La Teràpia Cognitiu Conductual és un tipus de tractament que ajuda els pacients a prendre consciència dels sentiments i pensaments que influeixen en el seu comportament. S'utilitza habitualment per tractar una àmplia gamma de mal alties, com ara addiccions, fòbies, ansietat i depressió. La teràpia conductual, que s'està tornant molt popular avui en dia, és majoritàriament de curta durada i està dirigida principalment a ajudar les persones amb un problema específic. Durant el tractament, els clients aprenen a canviar i identificar patrons de pensament pertorbadors o destructius que tenen un impacte negatiu en el seu comportament.
Orígens
Com va sorgir la teràpia conductual cognitiva o racional? Què va fer que els adeptes de la psicoanàlisi popular es recorren a l'estudi de diversos models de cognició i comportament humà?
Wilhelm Wundt, que va fundar el 1879 la UniversitatLeipzig, el primer laboratori oficial dedicat a la investigació psicològica, és considerat el fundador de la psicologia experimental. Però val la pena assenyalar que allò que llavors es considerava psicologia experimental està molt lluny de la psicologia experimental actual. A més, se sap que la psicoteràpia actual deu la seva aparició a les obres de Sigmund Freud, conegudes arreu del món.
Al mateix temps, poca gent sap que la psicologia aplicada i experimental ha trobat un terreny fèrtil per al seu desenvolupament als Estats Units. De fet, després de l'arribada de Sigmund Freud el 1911, la psicoanàlisi va aconseguir sorprendre fins i tot a destacats psiquiatres. Tant és així que en pocs anys, al voltant del 95% dels psiquiatres del país es van formar en les maneres de treballar en psicoanàlisi.
Aquest monopoli nord-americà de la psicoteràpia va continuar fins a la dècada de 1970, mentre va perdurar en els cercles de perfil del Vell Món durant 10 anys més. Val a dir que la crisi de la psicoanàlisi, pel que fa a la seva capacitat per respondre als diferents canvis de les demandes de la societat després de la Segona Guerra Mundial, així com la seva capacitat per “curar-la”, va començar als anys cinquanta. En aquesta època, van néixer varietats alternatives de psicoteràpia. Per descomptat, la teràpia cognitivo-conductual va tenir un paper important entre ells. Aleshores, pocs es van atrevir a fer exercicis per si mateixos.
Guanyada immediatament a diferents parts del món, gràcies a l'aportació de psicoanalistes que estaven insatisfets amb les seves eines d'intervenció i anàlisi, la teràpia racional-emocional-conductual aviat es va estendre per tot Europa. Ella mateixa durant un breu tempss'ha consolidat com un mètode de tractament capaç d'oferir solucions efectives a diversos problemes dels clients.
Han passat cinquanta anys des de la publicació del treball de J. B. Watson sobre el tema del conductisme, així com l'aplicació de la teràpia conductual, només després d'aquest temps va ocupar el seu lloc entre les àrees de treball de la psicoteràpia. Però la seva posterior evolució es va produir a un ritme accelerat. Hi havia una raó senzilla per a això: com altres tècniques que es basaven en el pensament científic, la teràpia cognitivo-conductual, els exercicis de la qual es detallen a l'article següent, va romandre oberta al canvi, integrada i assimilada amb altres tècniques.
Va absorbir els resultats de la recerca que es va dur a terme en psicologia, així com en altres camps científics. Això ha donat lloc a noves formes d'intervenció i anàlisi.
Aquesta teràpia de 1a generació, caracteritzada per un canvi radical de la coneguda teràpia psicodinàmica, aviat va ser seguida per un conjunt d'"innovacions". Ja tenien en compte aspectes cognitius abans oblidats. Aquesta fusió de teràpia cognitiva i conductual és la teràpia conductual de nova generació, també coneguda com a teràpia cognitivo-conductual. Actualment està sent entrenada.
El seu desenvolupament continua, cada cop apareixen més nous mètodes de tractament, que pertanyen a la teràpia de la 3a generació.
Teràpia cognitiva conductual: conceptes bàsics
El concepte bàsic és que els nostres sentiments i pensaments juguenpaper principal en la formació del comportament humà. Per tant, una persona que pensa massa en accidents a la pista, accidents d'avió i altres desastres aeris pot evitar viatjar amb diferents transports aeris. Val la pena assenyalar que l'objectiu d'aquesta teràpia és ensenyar als pacients que no poden controlar tots els aspectes del món que els envolta, mentre que poden controlar completament la seva pròpia interpretació d'aquest món, així com la interacció amb ell..
Recentment, la teràpia cognitivo-conductual s'està utilitzant cada cop més per si sola. Aquest tipus de tractament bàsicament no requereix molt de temps, per la qual cosa es considera més accessible que altres tipus de teràpia. La seva eficàcia ha estat provada empíricament: els experts han descobert que permet als pacients fer front a un comportament inadequat en les seves diferents manifestacions.
Tipus de teràpia
Els representants de l'Associació Britànica de Terapeutes Cognitius i Conductuals assenyalen que es tracta d'una gamma de tractaments basats en principis i conceptes creats a partir de patrons de comportament i emocions humanes. Inclouen una gran varietat d'enfocaments per desfer-se dels trastorns emocionals, així com oportunitats d'autoajuda.
Els especialistes utilitzen habitualment els tipus següents:
- teràpia cognitiva;
- teràpia emocional-racional-conductual;
- teràpia multimodal.
Mètodes de teràpia conductual
S'utilitzen en l'aprenentatge cognitiu. El mètode principal ésAquesta és la teràpia conductual racional-emocional. Inicialment, s'estableixen els pensaments irracionals d'una persona, després es descobreixen les raons del sistema de creences irracionals, i després s'aproxima l'objectiu.
Normalment, els mètodes d'entrenament generals són mètodes de resolució de problemes. El mètode principal és l'entrenament amb biofeedback, que s'utilitza principalment per desfer-se dels efectes de l'estrès. En aquest cas, es fa un estudi instrumental de l'estat general de relaxació muscular, així com es produeix una retroalimentació òptica o acústica. La relaxació muscular amb feedback es reforça positivament i després condueix a la complaença.
Teràpia cognitiva conductual: mètodes d'aprenentatge i aprenentatge
La teràpia conductual utilitza sistemàticament el postulat de l'educació, segons el qual es pot ensenyar, així com aprendre la conducta adequada. Aprendre amb l'exemple és un dels processos més importants. Els mètodes d'assimilació es guien principalment pel condicionament operant, després del qual les persones construeixen el comportament desitjat. Un mètode molt important és l'aprenentatge per simulació.
El model s'imita sistemàticament en l'aprenentatge indirecte: una persona o un símbol. En altres paraules, l'herència es pot fomentar mitjançant la participació, simbòlicament o implícitament.
La teràpia conductual s'utilitza activament quan es treballa amb nens. L'exercici en aquest cas conté estímuls immediats de reforç, com ara caramels. En els adults, aquest propòsit és servit per un sistema de privilegis, així comrecompenses. L'incitació (suport del terapeuta donant exemple) es redueix gradualment quan té èxit.
Mètodes de desaprenentatge
Odisseu a l'"Odissea" d'Homer per consell de Circe (bruixa) s'encarrega de lligar-se al pal del vaixell per no ser sotmès al cant de sirenes seductores. Va cobrir les orelles dels seus companys amb cera. Amb l'evitació oberta, la teràpia conductual redueix l'impacte, alhora que fa alguns canvis que augmenten la probabilitat d'èxit. Per exemple, un estímul aversiu, com ara una olor que provoca vòmits, s'afegeix al comportament negatiu, l'abús d'alcohol.
L'exercici de teràpia cognitiva conductual té una gran varietat. Per tant, amb l'ajuda d'un dispositiu dissenyat per al tractament de l'enuresi, resulta que elimina la incontinència urinària nocturna: el mecanisme per despertar el pacient funciona immediatament quan apareixen les primeres gotes d'orina.
Remei
Els remeis han de fer front al comportament inadequat. Val la pena assenyalar que un dels mètodes principals és la desensibilització sistemàtica per descompondre la resposta de la por mitjançant 3 passos: entrenar la relaxació muscular profunda, compilar una llista completa de pors i alternar la irritació i la relaxació de les pors de la llista en ordre ascendent.
Mètodes d'enfrontament
Aquests mètodes utilitzen un contacte accelerat amb estímuls de por inicials pel que fa a fòbies perifèriques o centrals en diversos trastorns mentals. El mètode principal és la inundació (un ass alt amb estímuls diversos mitjançant tècniques sòlides). El client està sotmès ainfluència mental directa o intensa de tot tipus d'estímuls de por.
Components de la teràpia
Sovint les persones experimenten sentiments o pensaments que només els reforcen en una opinió equivocada. Aquestes creences i opinions condueixen a comportaments problemàtics que poden afectar tots els àmbits de la vida, com ara el romanç, la família, l'escola i la feina. Per exemple, una persona que pateix una baixa autoestima pot tenir pensaments negatius sobre si mateixa, les seves habilitats o la seva aparença. Per això, una persona començarà a evitar situacions d'interacció amb la gent o rebutjar oportunitats professionals.
La teràpia conductual s'utilitza per corregir-ho. Per combatre aquests pensaments destructius i comportaments negatius, el terapeuta comença ajudant el client a establir creences problemàtiques. Aquesta etapa, també coneguda com "anàlisi funcional", és important per entendre com les situacions, els sentiments i els pensaments poden contribuir a un comportament inadequat. Aquest procés pot ser un repte, especialment per als clients que lluiten amb tendències d'introspecció, tot i que pot conduir a la inferència i l'autoconeixement que es considera una part essencial del procés de curació.
La teràpia cognitivo-conductual inclou la segona part. Se centra en el comportament real que contribueix al desenvolupament del problema. Una persona comença a practicar i aprendre noves habilitats, que després es poden aplicarsituacions reals. Així, una persona que pateix drogodependència és capaç d'aprendre les habilitats per superar aquest desig i pot evitar situacions socials que poden provocar una recaiguda, així com fer front a totes elles.
CBT és en la majoria dels casos un procés fluid que ajuda una persona a prendre nous passos per canviar el seu comportament. Així, un sociòfob pot començar simplement imaginant-se a si mateix en una situació social determinada que li provoca ansietat. Després pot intentar parlar amb amics, coneguts i familiars. El procés amb moviment regular cap a l'objectiu no sembla tan difícil, mentre que els objectius en si són absolutament assolibles.
Ús de CBT
Aquesta teràpia s'utilitza per tractar persones que pateixen una àmplia gamma de mal alties: fòbies, ansietat, addicció i depressió. La TCC es considera un dels tipus de teràpia més estudiats, en part pel fet que el tractament se centra en problemes específics i els seus resultats són relativament fàcils de mesurar.
Aquesta teràpia és millor per a clients introspectius. Perquè la TCC sigui realment eficaç, una persona ha d'estar preparada per a això, ha d'estar disposada a dedicar l'esforç i el temps per analitzar els seus propis sentiments i pensaments. Aquest tipus d'introspecció pot ser difícil, però és una bona manera d'aprendre molt més sobre com l'estat intern afecta el comportament.
La teràpia cognitivo-conductual també és ideal per a les persones queque necessiten un tractament ràpid que no impliqui l'ús de determinats medicaments. Per tant, un dels avantatges de la teràpia cognitivo-conductual és que ajuda els clients a desenvolupar habilitats que poden ser útils avui i més tard.
Desenvolupar l'autoconfiança
Val la pena esmentar de seguida que l'autoconfiança prové de diverses qualitats: la capacitat d'expressar necessitats, sentiments i pensaments, a més, de percebre les necessitats i els sentiments d' altres persones, la capacitat de dir "no"; a més, la possibilitat d'iniciar, acabar i continuar converses, mentre es parla lliurement davant del públic, etc.
Aquesta formació està orientada a superar possibles pors socials, així com les dificultats de contacte. Efectes similars també s'utilitzen per a la hiperactivitat i l'agressivitat, per activar clients que han estat tractats per psiquiatres durant molt de temps i per al retard mental.
Aquesta formació té principalment dos objectius: la formació d'habilitats socials i l'eliminació de les fòbies socials. Al mateix temps, s'utilitzen molts mètodes, per exemple, exercicis de conducta i jocs de rol, entrenament en situacions quotidianes, tècniques operants, entrenament de model, teràpia de grup, tècniques de vídeo, mètodes d'autocontrol, etc. Això vol dir que en aquest entrenament, en la majoria dels casos, estem parlant d'un programa amb l'ús de tot tipus de mètodes en alguna seqüència.
També s'utilitza la teràpia conductual per a nens. Es van crear formes especials d'aquesta formació per a nens amb dificultats de comunicació i fòbies socials. Petermani Peterman van oferir un programa terapèutic compacte que, juntament amb la formació individual i grupal, també inclou assessorament per als pares d'aquests nens.
Crítica a la CBT
Alguns pacients a l'inici del tractament denuncien que, independentment del simple fet de ser conscients de la irracionalitat d'alguns pensaments, només de ser conscients del procés per desfer-se'n no ho posa fàcil. Cal tenir en compte que la teràpia conductual implica identificar aquests patrons de pensament, i també pretén ajudar a desfer-se d'aquests pensaments mitjançant un gran nombre d'estratègies. Poden incloure jocs de rol, diaris, tècniques de distracció i relaxació.
Ara mirem alguns exercicis que pots fer tu mateix a casa.
Relaxació muscular progressiva de Jacobson
La classe es fa mentre esteu asseguts. Cal recolzar el cap contra la paret, posar les mans als recolzabraços. En primer lloc, hauríeu de causar tensió en tots els músculs de manera seqüencial, mentre que això hauria de passar en la inspiració. Ens donem una sensació de calor. En aquest cas, la relaxació va acompanyada d'una espiració molt ràpida i força aguda. El temps de tensió muscular és d'uns 5 segons, el temps de relaxació és d'uns 30 segons. A més, cada exercici s'ha de fer 2 vegades. Aquest mètode també és ideal per als nens.
- Músculs del braç. Estireu els braços cap endavant, esteneu els dits en diferents direccions. Has d'intentar arribar a la paret amb els dits.
- Raspalls. Tanca els punys el més fort possible. Imagineu-vos que esteu esprement aigua d'un glaçó que es pot espremer.
- espatlles. Intenta arribar als lòbuls de les orelles amb les espatlles.
- Peus. Arriba a la meitat de la cama inferior amb els dits dels peus.
- Ventre. Converteix el teu ventre en pedra, com si estiguessis parant un cop.
- Cuixes, canyelles. Dits dels peus arreglats, talons aixecats.
- Mitjana 1/3 de la cara. Arruga el nas, entrebeix els ulls.
- 1/3 superior de la cara. Front arrugat, cara de sorpresa.
- Baixeu 1/3 de la cara. Ajunta els llavis amb una "probòscide".
- Baixeu 1/3 de la cara. Porta les comes de la boca fins a les orelles.
Instruccions pròpies
Tots ens diem alguna cosa a nos altres mateixos. Ens donem instruccions, ordres, informació per resoldre un problema concret o instruccions. En aquest cas, la persona pot començar amb una verbalització que acabarà formant part de tot el repertori conductual. A la gent se'ls ensenya instruccions tan directes. Al mateix temps, en alguns casos es converteixen en "contraestructures" d'agressivitat, por i altres trastorns de conducta. En aquest cas, les autoinstruccions amb fórmules exemplars s'apliquen segons els passos següents.
1. Prepareu-vos per al factor estressant.
- "És fàcil de fer. Recordeu l'humor."
- "Puc crear un pla per fer front a això."
2. Responent a les provocacions.
- "Mentre em mantingui tranquil, tinc el control total de la situació."
- "La preocupació no m'ajudarà en aquesta situació. Estic absolutament confiat."
3. Reflex de l'experiència.
- Si el conflicte no es pot resoldre: "Oblida't de les dificultats. Pensar en ells és només destruir-se a tu mateix."
- Si el conflicte es va resoldre o la situació es va gestionar: "No va ser tan espantós com esperava."
