L'embaràs és un període especial a la vida de cada dona. Malauradament, les coses no sempre van bé. Moltes dones embarassades s'enfronten a diverses complicacions durant la maternitat. La seva llista inclou una patologia com la insuficiència istmicocervical.
Cal tenir en compte de seguida que aquesta complicació és perillosa. En absència d'assistència oportuna, és possible l'avortament espontani. És per això que molts pacients busquen informació addicional. Per què es desenvolupa la insuficiència cervical durant l'embaràs? Símptomes, factors de risc, mètodes de correcció: aquesta és informació important que s'ha d'estudiar a fons.
Què és la patologia?
La insuficiència ístmico-cervical (ICD assignat codi O34.3 a aquesta afecció) és una patologia que s'acompanya de l'obertura de l'orifici intern de l'úter sota pressió. Segons les estadístiques, en diferents països ambentre l'1 i el 9% de les dones embarassades s'enfronten a un problema similar.
Com sabeu, l'úter està format per un cos (és una mena de bossa muscular, a la cavitat de la qual té lloc el desenvolupament del fetus) i un coll. El coll uterí és un petit tub que conté el canal cervical. La major part dels músculs es concentra a la part superior del coll uterí, aquí és on es troba la faringe interna. Els músculs de la faringe es comprimeixen en un anell, evitant així la sortida prematura del fetus.
La insuficiència ístmico-cervical es caracteritza per debilitat muscular. Com a resultat, la faringe comença a obrir-se, provocant un possible descens de les membranes a la vagina, un avortament involuntari o un part prematur.
Forma traumàtica d'insuficiència
Aquesta patologia es pot desenvolupar sota la influència de diversos factors. Tanmateix, el fracàs sovint és el resultat d'un trauma al coll uterí. Gairebé qualsevol procediment que impliqui l'expansió del canal cervical pot conduir a això. En particular, els factors de risc inclouen l'avortament, el curetatge diagnòstic i terapèutic. A més, es poden obtenir traumes durant el part, així com procediments de FIV. El fet és que el teixit cicatricial connectiu es forma al lloc del dany. No és elàstic i no és capaç d'estirar-se, cosa que en el futur condueix al desenvolupament d'insuficiència.
Forma funcional de la patologia
La forma funcional d'insuficiència ístmico-cervical, per regla general, s'associa amb trastorns hormonals. El debilitament dels teixits musculars de l'úter es pot associar, per exemple, ambdeficiència de progesterona o augment dels nivells d'andrògens.
Els símptomes d'aquesta forma de patologia, per regla general, comencen a aparèixer en les primeres etapes (a partir de les 11 setmanes). Afortunadament, aquest tipus de deficiència normalment respon bé a la teràpia hormonal amb fàrmacs.
Altres deficiències. Hi ha factors de risc?
Per descomptat, hi ha altres causes i factors de risc que no s'han d'ignorar. La insuficiència ístmico-cervical es desenvolupa sovint en dones amb anomalies congènites relacionades amb l'estructura de l'úter (per exemple, un úter de sella o bicorn). Per cert, aquestes patologies es poden detectar fins i tot en l'etapa de la planificació de l'embaràs: només cal veure un metge i sotmetre's als exàmens necessaris.
La insuficiència ístmico-cervical de vegades es desenvolupa a mesura que augmenta la pressió sobre l'úter. Els factors de risc inclouen embarassos múltiples, tenir un fetus molt gran i massa líquid amniòtic.
El grup de risc inclou pacients amb antecedents d'avortaments involuntaris o de part prematur.
Insuficiència ístmico-cervical durant l'embaràs: símptomes
Quins signes he de vigilar? Quins trastorns van acompanyats d'insuficiència ístmico-cervical? De vegades no hi ha cap símptoma. La deficiència ja està diagnosticadatemps d'examen després d'un avortament involuntari o un part prematur.
Però hi ha una sèrie de signes força característics que acompanyen la insuficiència ístmico-cervical durant l'embaràs:
- La secreció vaginal és un dels símptomes. Acostumen a ser abundants, viscosos i, de vegades, amb vetes de sang.
- Algunes dones es queixen de molèsties a la regió suprapúbica, provocant dolor d'esquena.
- Sovint hi ha dolors desagradables a la part inferior de l'abdomen, que sovint s'estenen a la zona lumbar i al sacre.
- De vegades les pacients noten l'aparició d'una sensació d'explosió a la vagina. Algunes dones ho descriuen com una sensació de pressió, plenitud. Pot haver-hi dolors aguts i punxants.
Quan apareixen aquestes infraccions, heu de consultar immediatament un metge. En cap cas s'han d'ignorar aquests símptomes.
Quan de perillosa és aquesta condició?
La insuficiència ístmico-cervical durant l'embaràs és un problema molt greu que no s'ha d'ignorar mai. El resultat d'aquesta patologia, per regla general, és l'avortament involuntari del fetus: l'embaràs acaba amb un avortament espontani en les primeres etapes o un part prematur, que, al seu torn, és perillós per al fetus (un nen nascut massa aviat necessita metges). cura i atenció adequada, el risc de mort del nadó és alt).
A més, a causa de l'augment de la pressió i la debilitat del coll uterí, hi ha un alt risc de penetració de microorganismes patògens iinfecció de les membranes de la bufeta fetal. També és possible un dany parcial a les membranes, que també està ple de complicacions perilloses.
Com és el procés de diagnòstic?
Si hi ha sospites de qualsevol infracció, una dona hauria de contactar definitivament amb un obstetra-ginecòleg que dirigeix l'embaràs.
- Per començar, s'està recopilant una anamnesi. És important familiaritzar-se amb totes les queixes del pacient, per determinar exactament quan van començar els problemes. També cal estudiar la història clínica de la dona, que pot contenir informació sobre mal alties ginecològiques prèvies, avortaments, avortaments involuntaris, etc.
- L'exploració ginecològica amb exploració vaginal bimanual és obligatòria. Durant la palpació, el metge determina la mida de l'úter i els ovaris, l'estat de l'aparell lligamentós, la presència de dolor durant determinades manipulacions. També cal examinar el coll uterí amb l'ajuda de miralls: és important determinar-ne la mida, la posició, la forma, la longitud, avaluar l'estat del canal cervical, identificar les zones amb canvis cicatricials (si n'hi ha).
- També es mostra Ecografia transvaginal, que donarà a l'especialista més informació sobre l'estat del coll uterí, el grau de proximitat de la seva faringe interna.
Insuficiència ístmico-cervical: tractament amb medicaments
El règim de tractament es determina en funció de l'estat general del pacient, el termeembaràs, grau d'insuficiència cervical i alguns altres factors.
- Si hi ha una infracció del fons hormonal, es torna a la normalitat prenent medicaments hormonals.
- Es prescriuen tocolítics als pacients per reduir la tensió muscular (aquests fàrmacs ajuden a relaxar els músculs de l'úter).
- De vegades se'ls prescriu a les dones medicaments vasodilatadors, dextrans de baix pes molecular (ajuden a millorar les propietats de la sang), agents vasoactius (engrandir els vasos petits). Aquesta teràpia ajuda a prevenir el desenvolupament de la insuficiència placentària.
Mode correcte per a la futura mare
La presència d'insuficiència no vol dir que l'embaràs s'interrompi necessàriament. Amb un tractament adequat, una dona pot tenir un fill amb èxit. El tractament mèdic i la correcció quirúrgica, per descomptat, ajudaran a prevenir l'avortament involuntari. Tanmateix, una dona ha de seguir determinades regles.
Repòs al llit necessari. L'activitat física, així com les relacions sexuals, estan contraindicades, ja que això pot debilitar encara més el coll uterí. Cal renunciar a aixecar peses i a les tasques domèstiques, descansar més, menjar bé. És important mantenir la tranquil·litat, ja que qualsevol estrès va acompanyat de l'alliberament de determinades hormones, que afecta el funcionament del sistema reproductor. Una dona ha de mantenir una actitud positiva, seguir totes les recomanacions del metge, prendre els medicaments escollits per l'especialista i, per descomptat, no perdre's els exàmens programats. En alguns casos, fins al finaldurant l'embaràs, una dona es queda a l'hospital sota la supervisió constant dels metges.
Què és la instal·lació d'un pessari de relleu?
A més de la teràpia amb fàrmacs, una dona de vegades té un pessari de descàrrega especial. L'anell Meyer és una construcció de plàstic especial que es col·loca profundament a la vagina. Aquest dispositiu proporciona suport al coll uterí, redistribueix la pressió associada a la pressió sobre els teixits del líquid amniòtic i del nadó en creixement.
Aquest és un procediment senzill de fer en insuficiència ístmico-cervical, embaràs múltiple, polihidramnios, i en qualsevol altra situació on cal evitar l'obertura prematura de l'úter. El dispositiu es pot instal·lar en qualsevol etapa de l'embaràs.
Elimineu-lo, per regla general, a les 37 setmanes o en presència d'activitat laboral. Aquest és un procediment senzill, que, però, s'associa amb algunes complicacions. Malgrat que el pessari és estèril i està fet de materials especials, encara hi ha la possibilitat de desenvolupar una disbacteriosi vaginal. És per això que els pacients han de fer frotis de microflora regularment.
Correcció quirúrgica i les seves característiques
Si, per un motiu o un altre, la teràpia farmacològica i la instal·lació de l'anell de Meyer no donen el resultat desitjat, la correcció de la insuficiència ístmico-cervical es realitza quirúrgicament.
En aquest cas, estem parlant de l'estrenyiment del coll uterí de l'úter, seguit de la imposició de fortes sutures no absorbibles. Aquest és un procediment més aviat responsable, querealitzat en un entorn hospitalari. En primer lloc, es desinfecta la vagina, després es col·loquen sutures als teixits de la faringe. El procediment requereix anestèsia a curt termini.
Com a regla general, aquesta fixació es realitza en les primeres etapes de l'embaràs. En qualsevol cas, el procediment no s'ha de realitzar després de la 28a setmana de gestació. Els punts de sutura es retiren a l'oficina ginecològica al voltant de les 38 setmanes. L'eliminació prematura del material de sutura es realitza si hi ha una activitat laboral activa, l'aparició de secreció sagnant, la fuita de líquid amniòtic. La pacient també ha de prendre medicaments per prevenir la hipertonicitat uterina.
Prediccions per a dones embarassades: què cal saber?
La gestió adequada de l'embaràs en la insuficiència ístmico-cervical inclou revisions periòdiques i seguiment ecogràfic. Si va ser possible estabilitzar l'úter amb l'ajuda de medicaments o sutures, la dona aconsegueix tenir el nen amb èxit.
No obstant això, en la majoria dels casos, el part és molt ràpid i requereix certes habilitats del metge. És per això que es recomana al pacient que vagi a l'hospital uns dies o fins i tot setmanes abans del dia previst del part. El procés en si, per regla general, passa sense cap desviació important.
Prevenció de la patologia en el reembaràs
Si una dona va tenir una insuficiència ístmico-cervical durant l'embaràs, la concepció del següent fill es pot començar a planificar després d'almenys dos anys. Abans de la fecundació, es recomana que el pacient es sotmeti a un examen complet per determinar si hi ha risc de reaparició de la insuficiència.
Durant la gestació, és molt important que la futura mare s'adhereixi al règim correcte, vigili els més mínims canvis en el seu estat de salut i visiti regularment un ginecòleg. L'especialista examina periòdicament el coll uterí amb miralls i equips d'ecografia.
Segons les estadístiques, la insuficiència cervical és la causa més freqüent d'avortament involuntari. Val la pena assenyalar que amb el naixement de cada fill posterior augmenta el risc de complicacions, per la qual cosa una dona ha d'estar atenta al seu estat.
