L'endarteritis obliterant de les extremitats inferiors és una mal altia molt perillosa, ignorant els símptomes de la qual, posteriorment, pot provocar una amputació. Malauradament, en les etapes inicials, quan el tractament farmacològic és més eficaç, la patologia pràcticament no es manifesta, cosa que dificulta el seu diagnòstic. L'endarteritis es confon fàcilment amb altres mal alties, aquest problema es produeix amb més freqüència en els homes (fins i tot es pot dir amb certesa que predominantment el sexe fort pateix endarteritis obliteradora).
Descripció de la mal altia
La endarteritis obliterant de les extremitats és una mal altia inflamatòria de les artèries sanguínies de caràcter crònic. Com a resultat de processos patològics, el procés de circulació sanguínia es veu interromput, el que finalment condueix al tancament complet de la llum de l'artèria i la formació de gangrena. Per regla general, la inflamació es localitza als vasos de les cames i els peus.
A mesura que avança la mal altia, entra menys oxigen a les cames, el que inevitablement provoca danys als teixits, alteracions del funcionament normal de les parts del cos i la seva necrosi. La majoria dels homes pateixen aquesta patologia. La proporció de pacients homes i dones amb el mateix diagnòstic és de 99:1. L'endarteritis obliterant de les extremitats inferiors és una de les causes habituals d'amputació de cames en homes relativament sans, joves i sense problemes.
En alguns casos, la mal altia es confon erròniament amb l'aterosclerosi obliterant. Els símptomes de l'endorteritis obliterant i l'aterosclerosi són similars, però les mal alties tenen diferents mecanismes d'aparició. Així doncs, l'endoteritis sol afectar un grup de persones a una edat jove (de vint a quaranta anys), localitzada en els vasos arterials de les cames i els peus. L'aterosclerosi obliterant és una manifestació de l'aterosclerosi sistèmica, es determina en pacients grans, afecta principalment vasos grans i està molt estesa.
La mal altia més propera a la endarteritis obliterant de les extremitats és la tromboangeitis, o mal altia de Buerger. Aquesta patologia afecta els homes de la categoria d'edat mitjana. La majoria dels pacients diagnosticats amb la mal altia són grans fumadors. Les mal alties enumerades anteriorment només es tracten amb èxit en les primeres etapes. En les etapes posteriors, només l'amputació d'extremitats pot ajudar.
Causes de la endarteritis
Llista exactaLa comunitat mèdica encara no ha format les causes ni els factors de risc per obliterar la endarteritis. No va ser possible esbrinar què va causar exactament l'aparició de la mal altia en una persona concreta. Se sap que el cos simplement comença a produir substàncies que danyen les parets dels seus propis vasos sanguinis. Posteriorment, es desenvolupa un procés inflamatori en ells. Més tard, es forma teixit conjuntiu a les zones afectades, reduint els buits. Els motius de la producció d'aquests anticossos encara no s'entenen del tot.
Només hi ha teories sobre les causes de la endarteritis obliteradora de les extremitats. En general, s'accepta que la patologia es desenvolupa a causa de diverses infeccions que no es tracten, en el context de l'aterosclerosi de les cames, diversos tipus de trastorns de la coagulació de la sang o com a manifestació d'una al·lèrgia a la nicotina en fumadors intensos. Se sap que els que fumen són els més susceptibles a patir endarteritis.
La patologia també es pot desenvolupar en el context d'estrès prolongats o a curt termini, però molt forts, amb hipotèrmia constant de les cames. El grup de risc inclou aquells que han rebut alguna vegada congelació als peus. A més, com ja s'ha esmentat, els homes són propensos a obliterar endarteritis. Les infeccions cròniques, les lesions a les extremitats, la disfunció de les glàndules suprarenals i els òrgans genitals i una disminució del nombre de limfòcits a la sang condueixen a un estat espàstic prolongat dels vasos (que també és un factor de risc).
Patogènesi de la mal altia
En l'etapa més primerenca del desenvolupament de la mal altia, només es desenvolupen espasmes vasculars. Això s'acompanya d'un engrossiment de l'interiormembranes de les parets vasculars, canvis patològics. Posteriorment, es produeixen trastorns tròfics, processos degeneratius que condueixen a un estrenyiment o fins i tot un bloqueig complet del lumen de l'artèria. La longitud d'aquesta àrea patològica pot ser de dos a vint centímetres.
La xarxa que es desenvolupa al voltant d'aquesta zona danyada deixa de proporcionar les necessitats funcionals dels teixits amb el temps. Posteriorment, es desenvolupa una insuficiència circulatòria. Una persona que pateix endarteritis obliterant, en aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia, comença a coixejar-se notablement i es produeix un dolor intens. Si abans només s'observaven amb una càrrega excessiva, ara també es poden produir caminant (córrer, exercicis físics) i en repòs. En el context de la mal altia subjacent, es desenvolupa la neuritis (isquèmica).
En el cas de la endarteritis obliterant, els metges distingeixen quatre estadis. En un primer moment, comencen a desenvolupar-se canvis distròfics en les terminacions neurovasculars. No hi ha símptomes, per la qual cosa encara no és possible iniciar el tractament de l'endarteritis obliterant de les extremitats inferiors en aquesta etapa. Tots els trastorns que poden cridar l'atenció d'una persona sobre el desenvolupament de la mal altia es compensan amb la circulació sanguínia.
En la segona etapa, el vasoespasme s'acompanya d'una manca de subministrament de sang i la incapacitat de reposar-la a costa dels recursos interns del cos. Aquesta fase de la mal altia es caracteritza per manifestacions clíniques com els peus freds gairebé aes produeix qualsevol temperatura ambient, fatiga, dolor periòdic i coixesa.
La tercera etapa es caracteritza per alteracions tròfiques a les capes de la paret vascular. La pulsació de les artèries es debilita. Ara el dolor es presenta en una posició tranquil·la. La quarta fase és la trombosi completa dels vasos. Aquesta etapa és irreversible, el pacient desenvolupa necrosi tissular i gangrena de l'extremitat. Cap medicació o altra teràpia no radical aturarà la patologia. Només l'amputació de l'extremitat ajudarà en la quarta etapa.
Classificació de la mal altia
En un sentit quantitatiu, els símptomes de la endarteritis obliterant de les extremitats inferiors difereixen poc segons el tipus de mal altia, però això afecta la gravetat de la síndrome del dolor. Amb una forma limitada, només es veuen afectades les artèries de les extremitats inferiors, la mal altia avança bastant lentament, cosa que permet prendre les mesures adequades a temps. La endarteritis generalitzada no només afecta els vasos sanguinis, sinó també les branques de l'aorta, les artèries cerebrals i coronàries.
En funció de la gravetat de la síndrome del dolor, hi ha quatre etapes d'isquèmia de les extremitats en cas d'endarteritis obliterant. Al principi, el més fàcil, el pacient sent incomoditat quan camina una distància d'un quilòmetre o més. En el segon pacient pot caminar més de 200 m (etapa II A) o menys (etapa II B) abans de l'aparició del dolor. En el tercer grau, abans de l'aparició del dolor, és possible caminar fins a 25 m. També es caracteritza per dolor en repòs. La quarta etapa es caracteritza per la formació de defectes necròtics i molèsties constants, que augmenta amb la càrrega a les cames. Les fotos d'endorteritis obliterant en fase avançada són impactants.
Símptomes d'endorteritis
Passem als símptomes i al tractament de la endarteritis obliterant de les extremitats inferiors. Al principi, el pacient comença a sentir una lleugera incomoditat amb un esforç excessiu, apareix cansament, rampes als panxells i als peus i els dits dels peus s'entumeixen. Molta gent té els peus freds. En alguns casos, en aquesta etapa, comencen a formar-se coàguls de sang a les venes de les extremitats inferiors. En el futur, tots els símptomes anteriors s'intensifiquen, apareix dolor durant la caminada, de vegades es pot notar coixesa. El pacient ja està obligat a descansar quan camina.
Normalment, el dolor es concentra a la zona dels dits, plantes dels peus, en els músculs de la cama. La pell pot tornar-se molt seca, desenganxar-se, adquirir un to blavós. Les ungles dels peus comencen a créixer més lentament, es deformen, es trenquen i s'exfolian. Pot haver-hi pèrdua de cabell a les cames. La pulsació de les artèries se sent més feble. Aleshores els dolors comencen a intensificar-se a la nit, els músculs s'atrofien, la pell s'infla, es poden formar úlceres tròfiques als peus i als dits. El flux sanguini a les artèries dels peus ja no es determina per sondeig.
En l'última etapa del desenvolupament de la mal altia, es diagnostica gangrena de les extremitats inferiors. L'aparició de la patologia s'associa amb l'impacte negatiu de factors externs (per exemple, causats per talls oferides, violació de la integritat de la pell) a l'úlcera existent. La gangrena sovint afecta els dits i els peus, de vegades estenent-se a les cames. La toxèmia, que es desenvolupa ràpidament amb gangrena, requereix l'amputació obligatòria de l'extremitat.
Diagnòstic de la mal altia
El diagnòstic de la endarteritis obliterant implica diverses maneres. El metge recollirà una anamnesi, realitzarà una sèrie de proves per identificar el subministrament de sang insuficient a l'extremitat. La termografia, l'angiografia, la reovasografia, l'ecografia, l'oscil·lografia i mètodes similars ajuden a establir el diagnòstic. Per detectar espasmes vasculars, es realitza un bloqueig parrenral.
Tractament de la endarteritis
En les primeres etapes, el tractament de la endarteritis obliterant de les extremitats és possible amb medicaments. La teràpia, per regla general, té com a objectiu eliminar el procés inflamatori, alleujar l'espasme de la paret vascular, millorar la circulació sanguínia i prevenir la trombosi. Antiespasmòdics (àcid nicotínic o drotaverina), fàrmacs antibacterians i antiinflamatoris, corticoides, complexos vitamínics (les vitamines E, C, B són especialment útils), s'utilitzen anticoagulants com a part del curs. Es mostren les injeccions intraarterials d'alprostadil.
Tractament eficaç i balneològic, fisioteràpia, oxigenació. Al tractament del balneari es poden realitzar aplicacions d'hidrosulfur, coníferes, banys de radó, pediluvies, electroforesi, ozocerita. Un requisit previ per a un tractament amb èxit és la negativa total del pacient a fumar tabac.en qualsevol forma.
La cirurgia per obliterar la endarteritis està indicada per a la coixesa severa, dolor intens que es produeix en repòs. La intervenció pot ser pal·liativa, és a dir, millorar la funció de les artèries, o reconstructiva. En aquest últim cas, els metges restableixen la circulació sanguínia deteriorada. Aquestes operacions poden implicar reemplaçament arterial, però rarament es realitzen. La indicació d'amputació és la gangrena progressiva. Si la necrosi té una línia clara de demarcació, es pot limitar la necrectomia o l'amputació d'una part més petita de l'extremitat.
Remeis populars
El tractament de suport de la endarteritis obliterant és possible amb l'ajuda de la medicina alternativa. Els remeis populars realment eficaços només es trobaran en les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia, i fins i tot llavors s'han d'utilitzar exclusivament en combinació amb els fàrmacs "oficials" prescrits pel metge tractant. El tractament de l'endorteritis obliterant a casa es realitza amb decoccions d'herbes medicinals que tenen propietats de neteja, prevenen la inflamació, restauren les parets dels vasos sanguinis i els enforteixen..
Pot ajudar, per exemple, una col·lecció d'herba de Sant Joan, camamilla, milfulles, estigmes de blat de moro i brots de bedoll. Les herbes seques (es poden comprar a qualsevol farmàcia) s'han de prendre en proporcions iguals. Necessitareu un pot de vidre amb una tapa ben ajustada. Només s'ha d'abocar una cullerada de la col·lecció amb 0,5 litres d'aigua bullida. La barreja s'infusiona durant 30 minuts. Es pot afegir mel a aquest te d'herbes. Beure la composició refrigerada ha de ser al matí i al vespre, 30 minuts abans dels àpats. El millor efecte es pot aconseguir si beu la decocció en cursos: preneu la composició durant un mes, feu una pausa el mes següent.
Per preparar una altra composició curativa, necessitareu cua de cavall (40 grams), arç (100 grams) i alpinista (60 grams). Mitja cullerada d'aquesta barreja seca s'ha d'abocar amb un got d'aigua (bullint). La medicina popular s'infusionarà durant mitja hora. Després d'això, cal beure un curs d'un mes. Prendre una cullerada 30 minuts abans dels àpats, tres vegades al dia.
Les llavors d'anet, la sòfora japonesa, el vesc blanc i l'helichrysum són bones per purificar els vasos sanguinis. Es recomana netejar els vasos sanguinis durant 3-5 dies seguits per beure te fort amb llet cada poques hores. El brou regular de patates i la barreja de cítrics ajudaran. Aquest últim es prepara a partir de llimones i taronges. Els cítrics (un a la vegada) s'han de triturar en una batedora, afegir una culleradeta de mel al puré, barrejar i transferir a un pot de vidre. Aquesta composició (tres culleradetes) s'ha de consumir un cop al dia abans dels àpats.
L'ús de iode blau és molt efectiu. S'ha de diluir una culleradeta de midó en 50 ml d'aigua, afegir una culleradeta de sucre, una mica d'àcid cítric a la barreja. Afegiu 150 ml d'aigua bullint (uns tres quarts de tassa). Quan el medicament amb recepta popular s'hagi refredat, cal afegir-hi una culleradeta de iode (5%). Beveu una cullerada un cop al dia. El iode elimina el colesterol de la sang, neteja els vasos sanguinis,enforteix el múscul cardíac i enforteix les defenses immunitàries de l'organisme. Aquesta composició s'ha d'utilitzar amb precaució, ja que pot provocar una reacció al·lèrgica. Si això passa, haureu d'abandonar completament aquest remei popular.
Predicció dels metges
L'escenari per al desenvolupament de la endarteritis obliteradora en cada cas depèn de l'eliminació de l'impacte negatiu dels factors provocadors, la minimització de lesions i lesions diverses de les extremitats inferiors, la regularitat de la teràpia farmacològica i l'observació per part d'un cirurgià vascular.. En circumstàncies favorables, és possible mantenir la remissió durant molt de temps i evitar la progressió de la mal altia. En cas contrari, l'amputació de les extremitats és inevitable.
Prevenció de mal alties
Per prevenir el desenvolupament de la mal altia o reduir significativament la taxa de propagació, cal seguir unes quantes regles. Assegureu-vos d'abstenir-se categòricament de fumar, és desitjable excloure les begudes alcohòliques. No permeteu la hipotèrmia ni la congelació de les cames, no us quedeu en cambres fredes durant molt de temps.
Els aliments massa salats, picants i grassos s'han d'excloure de la dieta. En general, és millor complir les regles d'una dieta saludable de manera continuada, això ajudarà a reduir el risc de moltes mal alties. A més, els esports són útils, però cal protegir les cames de contusions i altres ferides. Pel que fa a l'activitat física, les més útils són córrer, nedar i anar en bicicleta. DefinitivamentEs recomana llargues caminades.
Cal parar atenció a l'elecció de les sabates. Els peus no s'han de congelar, suar, estrènyer. La pell necessita respirar. Si és possible, hauríeu de triar sabates d' alta qualitat fetes de materials naturals, còmodes. Cal portar almenys dos parells de sabates per torn per no portar botes humides i seques no als radiadors de calefacció central, sinó de manera natural.
Cada dia cal rentar-se els peus amb aigua tèbia i sabó. De tant en tant s'aconsella utilitzar una crema nutritiva per als peus. És bo aplicar-lo abans d'anar a dormir i posar-hi mitjons calents per sobre.
Totes les accions anteriors ajudaran a frenar una mica el desenvolupament de la mal altia, si ja es produeix. A més, un cop fet un diagnòstic, s'ha d'iniciar immediatament el tractament adequat.
