Sota la influència de diversos factors adversos, es formen plaques ateroscleròtiques a la cara interna de les parets dels vasos de les extremitats inferiors. En el context d'aquesta condició, la permeabilitat de les artèries empitjora, a causa de la qual cosa el grau de subministrament de sang a les cames empitjora significativament. En medicina, la patologia s'anomena "aterosclerosi obliterant". La mal altia s'acompanya de símptomes dolorosos i perjudica significativament la qualitat de vida. Amb un tractament prematur, el seu resultat pot ser una amputació.
Mecanisme de desenvolupament
A través de la circulació sanguínia, les extremitats inferiors s'alimenten amb oxigen i substàncies vitals. Sota la influència de factors provocadors, comencen a formar-se plaques ateroscleròtiques a les parets dels vasos sanguinis, que poden bloquejar la llum tant parcialment com completament. Com a resultat, es produeixen trastorns circulatoris, les extremitats inferiors no reben una alimentació adequada i deixen de funcionar amb normalitat.
En el context del desenvolupament de l'aterosclerosi obliterant dels vasos, el pacient comença a aparèixersímptomes alarmants, la intensitat dels quals augmenta cada any. El perill de la mal altia rau en el fet que la majoria dels pacients en una fase inicial de la patologia atribueixen molèsties a les cames a l'edat o al treball excessiu.
Segons les estadístiques, els homes de més de 60 anys són els més susceptibles a la mal altia, però també es pot diagnosticar en persones més joves d'ambdós sexes.
Motius
En el 90% dels casos, l'aterosclerosi obliterant dels vasos de les extremitats es desenvolupa amb el rerefons del tabaquisme. La nicotina provoca espasme a les artèries, que impedeix el flux sanguini normal.
A més, les mal alties i afeccions següents són factors provocadors:
- predisposició hereditària;
- consum excessiu de begudes alcohòliques durant molt de temps;
- nivells alts de colesterol "dolent" a la sang;
- un estil de vida que no impliqui activitat física freqüent;
- estrès constantment;
- menopausa en dones;
- tuberculosi;
- diabetis mellitus;
- sobrepès;
- tensió arterial alta;
- hipotermia;
- tot tipus de lesions a les extremitats inferiors;
- Per sobre de la mitjana;
- trastorn de la tiroides.
La majoria dels pacients diagnosticats d'aterosclerosi obliterant també pateixen mal alties cardiovasculars. Això es deu a la naturalesa sistèmica de la patologia.
Símptomes
Durant molt de temps, és possible que la mal altia no vagi acompanyada de cap senyal d'alerta. A poc a poc apareixen dolor i cansament mentre camina. La seva aparició s'explica pel fet que durant l'activitat motora a les extremitats inferiors, augmenta la necessitat de sang, que proporciona oxigen. Com que en l'aterosclerosi obliterant els vasos s'estrenyen, no poden proporcionar el volum de sang necessari. Com a resultat, la fam d'oxigen es produeix a les extremitats inferiors, que es manifesta amb dolor i la ràpida aparició d'una sensació de fatiga. Després del cessament de l'activitat motriu, disminueixen, però tornen de nou en realitzar qualsevol activitat física. Com més dolor i fatiga són pronunciats, més greu serà l'etapa de desenvolupament de la mal altia.
A més, les condicions següents són símptomes de l'aterosclerosi obliterant:
- entumiment als peus;
- augment del nivell de susceptibilitat a temperatures negatives;
- ardor constant de la pell, es torna més densa;
- malestar expressat a la zona del panxell durant llargues caminades;
- coixejant;
- augment de la temperatura corporal;
- talons trencats;
- en una fase inicial de la mal altia, la pell de la zona afectada es torna significativament pàl·lida, en una fase posterior, els dits dels peus es tornen blavosos o vermells foscos;
- impotència en homes;
- caiguda del cabell a les cames i cuixes;
- deslaminació d'ungles dels peus;
- úlceres que, fins i tot amb danys o lesions lleus, podenconduir a gangrena;
- convulsions que es produeixen durant el descans nocturn;
- temperatura desigual de les extremitats inferiors (la cama afectada és molt més freda que la sana).
L'aterosclerosi obliterant és una mal altia insidiosa, ja que, segons les estadístiques, gairebé la meitat dels pacients és asimptomàtica. En aquests casos, la patologia es detecta, per regla general, durant un examen prescrit per un motiu completament diferent.
Classificació
La mal altia té diverses etapes de desenvolupament, que depenen de quant de temps pot caminar una persona sense que apareguin els principals símptomes (dolor i fatiga):
- Inicial. El pacient pot recórrer més d'1 km sense molèsties.
- Mitjana. El dolor apareix després d'uns 500-1000 m.
- Crític. Es caracteritza per l'aparició de símptomes després d'uns 50 m de la distància recorreguda. A més, el dolor comença a molestar en repòs o en somni.
- Complicat. A la punta dels dits i a la zona del taló comença la formació de zones de necrosi, que poden provocar gangrena. Aquesta etapa d'aterosclerosi obliterant dels vasos de les extremitats es caracteritza per un dolor constant.
Depenent del grau de propagació, la mal altia pot tenir els tipus següents:
- Primer (patologia limitada).
- Segon (caracteritzat per la propagació de la lesió a l'artèria femoral).
- Tercera (poplítiavaixell).
- Quarta (les dues artèries es veuen afectades simultàniament).
- Cinquè (tant els vasos femorals com els poplites participen al màxim en el procés patològic).
L'aterosclerosi obliterant té les següents etapes de desenvolupament:
- Fàcil. En aquesta etapa, hi ha violacions en el procés del metabolisme dels lípids. En aquest cas, la mal altia no va acompanyada de cap símptoma.
- Mitjana. Es caracteritza per l'aparició dels primers signes alarmants. El pacient pot sentir dolor, entumiment i les extremitats es tornen més susceptibles al fred.
- Pesant. La gravetat dels símptomes augmenta, la qualitat de vida d'una persona es deteriora significativament.
- Progressiva. Aquesta etapa es caracteritza per la formació d'úlceres de plor i gangrena.
Depenent de la naturalesa del curs, la patologia pot ser:
- Swift. La mal altia es desenvolupa molt ràpidament, els símptomes pronunciats apareixen gairebé immediatament. La propagació del procés patològic és ràpida i, per tant, cal hospitalitzar el pacient el més aviat possible. Amb aquesta naturalesa del curs de la mal altia, l'amputació de l'extremitat és inevitable.
- Tuning. Els episodis d'exacerbació van seguits de períodes de desaparició completa dels símptomes. Totes les mesures terapèutiques es duen a terme en condicions estacionàries. La seva tasca és frenar el procés patològic.
- Crònica. És possible que la mal altia no es faci sentir durant molt de temps. En aquests casos, el tractament es realitza amb medicaments.
Diagnòstic
Si experimenteu símptomes alarmants, heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge general o cirurgià vascular. Després de recollir l'anamnesi i l'examen, el metge emetrà una derivació per a un examen exhaustiu. Si cal, us recomanarà que us poseu en contacte amb altres especialistes especialitzats per demanar consell.
El diagnòstic de l'aterosclerosi obliterant inclou els estudis següents:
- Laboratori.
- Instrumental.
Els mètodes de laboratori inclouen una anàlisi de sang per als indicadors següents:
- Nivell de lípids. Durant l'estudi, es revela la quantitat de colesterol total al teixit conjuntiu líquid. A més, es determina el nivell de lipoproteïnes d' alta i baixa densitat, així com de triglicèrids. Aquest estudi us permet avaluar la proporció de colesterol "bo" i "dolent" a la sang.
- Hemoglobina glicada. L'anàlisi és necessària per confirmar o excloure la diabetis mellitus, que podria provocar una aterosclerosi obliteradora de les cames. A més, el seguiment constant del nivell d'hemoglobina glicada ajuda a prevenir el desenvolupament de diverses complicacions.
Si el pacient o els seus familiars han estat diagnosticats prèviament de trombosi i/o alteracions en el procés de coagulació de la sang, s'indica un examen més exhaustiu del teixit conjuntiu líquid. Es pot demanar una prova de creatinina abans d'algunes proves i tractaments.
Els mètodes instrumentals per diagnosticar l'aterosclerosi obliterant (foto a continuació) inclouenel següent:
- Angiografia per ordinador. Amb l'ajuda d'aquest estudi, el metge rep una imatge tridimensional que permet valorar l'estat del sistema circulatori. A més, el mètode s'utilitza no només per diagnosticar la mal altia, sinó també per planificar el tractament quirúrgic.
- Mesuració de l'índex de pressió del turmell. L'estudi permet determinar el grau de trastorns circulatoris. L'essència del mètode és la següent: primer, es mesura la pressió arterial a la zona del turmell, després a l'espatlla, després d'això es correlacionen aquests indicadors. Normalment, el resultat hauria de ser 1 o una mica més. Com més baix sigui l'índex obtingut, més fort és el grau de trastorns circulatoris. Una puntuació de 0, 4 o menys es considera crítica.
Anteriorment, als pacients també se'ls prescrivia l'ecografia, però actualment el mètode s'utilitza poc a causa del seu baix contingut d'informació. Es pot demanar aortografia de contrast abans de la cirurgia.
Teràpies conservadores
A partir dels resultats del diagnòstic, el metge elabora un règim de tractament per obliterar l'aterosclerosi dels vasos. A més, en casos avançats, s'està decidint la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica.
El tractament de l'aterosclerosi obliterant de les artèries implica les tasques següents:
- Alleuja els símptomes i evita l'amputació de les extremitats en pacients diagnosticats amb problemes circulatoris greus.
- Reduir el risc de complicacions dedel sistema cardiovascular. Això es deu al fet que aproximadament un terç dels pacients amb aterosclerosi obliterant moren en 5 anys després d'un infart de miocardi i un ictus.
El règim de tractament de la patologia inclou els elements següents:
- Prendre medicaments. Actualment, els metges prescriuen Trental o Cilostazol per eliminar o reduir la gravetat de la coixesa. El principi actiu del primer és la pentoxifilina. L'ingredient actiu redueix l'índex de viscositat de la sang. "Trental" mostra la seva eficàcia en només un terç dels pacients. "Cilostazol" és un fàrmac de nova generació i es prescriu amb més freqüència. A més, es mostren fàrmacs que redueixen els nivells de colesterol en sang, així com medicaments que redueixen el risc d'infart de miocardi i ictus (s'han de prendre de per vida). És important entendre que la teràpia farmacològica no elimina la mal altia, només elimina els símptomes de la patologia i atura el seu desenvolupament posterior.
- Control o eliminació de desencadenants. Els més importants són la diabetis i el tabaquisme. Renunciar a la nicotina per a la resta de la teva vida és incondicional. En cas contrari, la taxa de progressió de la mal altia augmentarà cada dia, empitjorant la salut i la qualitat de vida. Els pacients amb diabetis han de regular constantment els seus nivells de glucosa en sang. En aquest cas, l'estudi més informatiu és l'anàlisi de l'hemoglobina glicada, la taxa de la qual no ha de superar el 7%. A més, cal mantenir un nivell normal d'artèriespressió, és a dir, prendre mesures oportunes quan es desviï en una direcció o una altra.
- Activitat física. Els pacients que pateixen aterosclerosi obliterant de les artèries se'ls mostra caminant regularment. El compliment d'aquesta regla ajuda a reduir la gravetat de la coixesa.
En alguns casos es prescriu teràpia de preimpressió. L'essència del mètode és fer un massatge a l'extremitat danyada amb un equip especial. El resultat és una expansió i un enfortiment dels vasos sanguinis.
Tractament quirúrgic
La intervenció quirúrgica està indicada quan els mètodes conservadors són ineficaços, quan es formen úlceres plorants i una gangrena pronunciada, així com quan la pell es torna blava, que es caracteritza per danys vasculars greus.
Actualment, hi ha molts mètodes de tractament quirúrgic de l'aterosclerosi obliterant. L'elecció del mètode depèn de l'extensió del procés patològic.
Hi ha 3 tipus principals de cirurgia per a aquesta mal altia:
- Endarterectomia. Implica l'eliminació de plaques de colesterol de la paret del vas mitjançant una mini-incisió, que després es sutura.
- Pròtesis. La zona afectada de l'artèria es substitueix per una pròtesi sintètica. També es pot utilitzar un vas pres d'una altra part de l'extremitat.
- S'omet. Implica la creació d'un vas artificial a través del qual s'alimentarà l'extremitat (obviant l'afectat).artèries).
A la pràctica s'utilitzen sovint mètodes combinats. En una fase molt avançada, quan el procés patològic s'estén ràpidament, es realitza l'amputació. En aquests casos, és l'única manera possible de salvar la vida d'una persona.
Si la intervenció quirúrgica estàndard està contraindicada per al pacient, el tractament de l'aterosclerosi obliterant es realitza mitjançant mètodes endovasculars de raigs X. Aquests inclouen: stents vasculars, angioplàstia, dilatació amb globus. Amb la seva ajuda, és possible normalitzar la circulació sanguínia sense una operació oberta. Al laboratori de cateterisme es realitzen procediments similars.
Mètodes populars
L'ús de mètodes no tradicionals no exclou la necessitat de buscar ajuda mèdica qualificada. A més, el seu ús s'ha d'acordar amb el metge per tal d'evitar empitjorar el curs de la mal altia.
Les receptes de medicina tradicional més efectives per eliminar l'aterosclerosi:
- Picar i barrejar en proporcions iguals un fil, camamilla, sàlvia, plàtan i herba de Sant Joan. 1r. l. la col·lecció resultant aboqueu 200 ml d'aigua bullint, deixeu-ho reposar durant diverses hores. Rentar bé l'extremitat afectada. Humitejar la gasa a la infusió resultant i embolicar la cama des de l'engonal fins a la punta dels dits. Emboliqui amb embolcall de plàstic a la part superior i aïlleu-lo amb un drap. La durada del procediment ha de ser de 3-4 hores. Repetiu-ho dues vegades al dia durant 3 setmanes.
- Compreu tintura de lledoner a la farmàcia iprendre 30 gotes mitja hora abans d'un àpat tres vegades al dia. El curs del tractament és de 10 dies. Cada 1,5 setmanes s'ha de repetir.
- Prepareu 5 cullerades. l. agulles de pi, 3 cullerades. l. rosa mosqueta i 1 cullerada. l. closques de ceba. Barregeu bé tots els components i aboqueu 1 litre d'aigua. Posar el recipient al foc i bullir durant 10 minuts. Deixeu-ho reposar durant 12 hores. Durant el dia, heu de beure completament la decocció.
Prevenció
Per prevenir el desenvolupament de la mal altia, s'han de respectar regularment les següents normes:
- Deixar de fumar completament, reduir al mínim el consum de begudes que contenen alcohol.
- Realitza un senzill conjunt d'exercicis de gimnàstica diàriament.
- Controlar el pes corporal.
- Eviteu les extremitats fredes.
A més, es recomana no ignorar la necessitat d'exàmens preventius 1-2 vegades l'any.
En tancament
En medicina, el terme "aterosclerosi obliterant de les extremitats inferiors" es refereix a una mal altia caracteritzada per la formació de plaques de colesterol a les parets internes dels vasos sanguinis, que impedeixen el flux sanguini normal. El motiu principal del desenvolupament de la patologia és el tabaquisme.
El tractament de la mal altia implica l'eliminació de factors provocadors i l'ús de medicaments. En casos avançats, es realitza una intervenció quirúrgica i, amb la ràpida propagació del procés patològic, l'extremitat afectada és amputada.
