La depressió ja no és només una paraula de moda al món modern. Tothom sap que aquest terme amaga un problema greu, un trastorn mental que requereix algun tipus de tractament. En aquest article, analitzarem amb detall un fenomen com un episodi depressiu. Li donem una descripció, considerem la classificació de les etapes. Sens dubte parlarem de les causes, símptomes, manifestacions, diagnòstic, tractament i prevenció de la mal altia.
Què és això
Un episodi depressiu és un trastorn afectiu caracteritzat per certs trastorns cognitius, emocionals i somàtics. En un pacient, es manifesta en forma de mal humor, pèrdua d'interessos vitals, disminució d'energia, activitat, augment de la fatiga i pèrdua general de l'alegria de la vida. En altres paraules, una persona es cansa fins i tot després d'un petit esforç, no vol fer res, perquè totes les activitats semblen avorrides, del mateix tipus, i el món exterior i les relacions humanes són antiestètics i grisos.
Entre les manifestacions addicionals d'un episodi depressiu, es pot distingir una reduccióatenció i concentració, baixa autoestima, pèrdua d'autoconfiança, estats d'ànim pessimistes ombrívols, pèrdua de la fe en un "futur brillant", son pobre, gana reduïda. Les conseqüències més greus són l'autoflagel·lació, els pensaments suïcides.
La durada la determinen els especialistes durant més de 2 setmanes.
Classificació del trastorn
Considereu un episodi depressiu segons la CIE-10 (Classificació internacional de mal alties, desena revisió). En aquest llibre de referència, se li assigna el codi F32.
Segons l'ICD, un episodi depressiu es divideix en tres etapes (segons el nombre de símptomes identificats en el pacient, la gravetat de la seva manifestació):
- Grau lleu (32,0). 2-3 símptomes de la mal altia són pronunciats. L'estat pràcticament no es distingeix de la tristesa lleu, l'estrès mental intern, la irritabilitat. Un episodi depressiu lleu, per descomptat, aporta al pacient una mica de malestar emocional, però, en general, no interfereix amb la vida normal, les activitats laborals.
- Grau mitjà (32,1). Una persona té quatre o més símptomes de la mal altia. Un episodi depressiu moderat ja impedirà que una persona porti una vida normal fent negocis.
- Sever sense manifestacions psicòtiques (32.2). La majoria dels símptomes identificats s'expressen. L'estat porta patiment a una persona. Els pensaments sobre la seva pròpia inutilitat, inutilitat, abandonament són especialment vius. Poden aparèixer símptomes pseudopsicòtics. Sovint el pacient pensa en treure's la vida. La psicosi pot adaptar-se o no a l'estat d'ànim. En casos greus, acaba en al·lucinacions i deliris.
Motiu de la condició
Mirem què pot desencadenar un episodi depressiu. Entre les causes més probables, els experts identifiquen les següents:
- Genètica. Són anomalies que afecten l'onzè cromosoma. Tanmateix, també s'observen tipus poligènics del trastorn.
- Bioquímic. La culpa de la condició serà una violació de l'activitat de l'intercanvi de neurotransmissors. En particular, és una deficiència de catecolamines i serotonina.
- Neuroendocrí. Un episodi depressiu moderat pot ser el resultat d'una alteració del ritme del límbic, l'hipotàlem, els sistemes pituïtaris i la glàndula pineal. Tot això es veurà reflectit en la producció de melatonina, alliberant hormones. Es creu que el procés està associat amb fotons de la llum del dia. Afecten indirectament el complex ritme del cos, l'activitat sexual, la necessitat d'aliment, el son i la vigília.
Grups de risc
Tant per un episodi depressiu moderat com per manifestacions més greus, aquestes categories de persones no estan assegurades:
- Persones de 20 a 40 anys d'ambdós sexes.
- Els que tenen un estatus social baix.
- Persones que van sobreviure a un divorci, a una ruptura amb un ésser estimat, família, amics.
- Els que tenien familiars a la família que es van suïcidar ("suïcidi familiar").
- Tots els que estaven molt preocupats per la mort dels seus éssers estimats.
- Tenir característiquesqualitats personals: tendència als sentiments buits, malenconia, ansietat amb el més mínim pretext, etc.
- Persones massa responsables i conscienciades.
- Persones homosexuals.
- El període postpart en dones.
- Tenir problemes sexuals.
- Persones que pateixen solitud crònica.
- Els que van perdre els seus contactes socials per algun motiu.
- Estrès durant molt de temps.
- Amb determinats estats d'ànim cultivats a la família: sentiments d'impotència, inutilitat, inutilitat, etc.
Símptomes directes de la mal altia
Recordem que el nombre de manifestacions observades en un pacient caracteritza la complexitat de la seva condició. Per exemple, un episodi depressiu greu és gairebé tota la llista següent.
Els mateixos pacients observen el següent:
- Disminució de la concentració. Incapacitat per centrar-se en qualsevol cosa durant molt de temps. Subjectivament, això es fa sentir com un deteriorament en la memorització de la informació, un baix grau de domini dels nous coneixements. Això ho noten sovint els escolars i els estudiants, persones que treballen en l'àmbit intel·lectual.
- Activitat física reduïda. El símptoma pot manifestar-se fins a letargia, estupor. Alguns pacients ho consideren mandra.
- Agressivitat i conflicte. S'observa en adolescents i nens que d'aquesta manera intenten emmascarar un estat que arriba a l'autoodi.
- Ansietat. Aquest símptoma d'un episodi depressiu no es produeix en tothom.pacients.
- Millora típica del benestar emocional al vespre.
- Baixa l'autoestima, l'aparició de dubtes. Es manifesta com una neofòbia específica. Aquest sentit del jo aliena el pacient de la societat, contribueix a la formació d'un complex de la seva pròpia inferioritat. Una condició tan prolongada en la vellesa sovint condueix a pseudodemència, privació.
- Penses sobre la teva pròpia insignificança i inutilitat. L'autoflagel·lació, l'autodepreciació sovint condueixen a l'autoagressió dirigida contra un mateix, l'autolesió, els pensaments de suïcidi.
- Sentiments pessimistes. El futur el veu el pacient invariablement amb colors ombrívols i ombrívols. En el present, també presenta el món que l'envolta com a insensible i cruel.
- Violació del mode de vigília i descans. El pacient es queixa d'insomni, li costa aixecar-se del llit al matí. No pot dormir durant molt de temps, veu somnis inquietants i ombrívols.
- Pèrdua de gana. Hi ha alguna millora a la tarda. Tira internament per canviar d'aliments de proteïnes a hidrats de carboni.
- Iceps errònies sobre el temps. Sembla que s'allargarà durant molt de temps.
- Conflicte amb el propi "jo". Una persona deixa de cuidar-se, desenvolupa despersonalització depressiva, experiències senestopàtiques i hipocondríaques.
- El discurs és lent, s'allunya de qualsevol tema a les pròpies experiències i problemes. De vegades és difícil per al pacient formular els seus propis pensaments.
Símptomes a l'examen
Com un depressiu greuun episodi, o un episodi moderat, un especialista qualificat també pot determinar mitjançant un examen directe del pacient:
- Una persona mira constantment per la finestra o una altra font de llum.
- Gesticular cap al teu propi cos. La persona sovint prem les mans contra el pit.
- En les manifestacions d'ansietat, el pacient s'esforça constantment per tocar-se la seva pròpia gola.
- Postura de presentació característica.
- El plec de Veragut és visible a les expressions facials, les comissures de la boca estan abaixades.
- Els gestos s'acceleren per als símptomes d'ansietat.
- La veu d'una persona és baixa i baixa. Posa pauses llargues entre les paraules.
Símptomes indirectes
Les manifestacions inespecífiques d'un episodi depressiu moderat, greu i lleu són les següents:
- Alumnes dilatades.
- Constipació.
- Taquicàrdia.
- Reducció de la turgència de la pell.
- Augment de la fragilitat del cabell i les ungles.
- Acceleració dels canvis involutius (la persona sembla més gran que la seva edat).
- Síndrome de cames inquietes.
- Dificultat d'alè psicogènica.
- Hipocondria dermatològica.
- Síndrome cardíaca pseudo-reumàtica.
- Disúria psicogènica.
- Trastorns somàtics del tracte digestiu.
- Dismenorrea i amenorrea.
- Dolor de pit (el pacient es queixa d'"una pedra al cor, a l'ànima").
- Mals de cap no especificats.
Possibles complicacions
Quin és el perill d'un episodi depressiu? Aquesta condició pot retrocedir fàcilment si no es tracta.una de les fòbies socials: por d'estar en un lloc ple de gent, perdre un ésser estimat, tornar-se inútil. Aquests estats d'ànim decadents de vegades porten al suïcidi o als intents de suïcidar-se, per fer-se mal de totes les maneres possibles.
Si no es tracten, alguns pacients intenten trobar una solució en l'alcohol, les drogues, el tabaquisme excessiu, l'autodecisió per prendre sedants o fins i tot psicotròpics.
Punts importants en el diagnòstic
Per determinar correctament la gravetat d'un episodi depressiu, l'especialista ha de buscar primer les manifestacions següents:
- La capacitat de centrar l'atenció, canviar-la d'un tema a un altre.
- Autoestima, el grau d'autoconfiança.
- Autoflagel·lació, pensaments de la pròpia culpa.
- Ombrívol i pessimista.
- Idees o fins i tot accions relacionades amb l'autolesió, intents de suïcidi.
- Violació del son i la gana.
- Durada de la condició (l'episodi depressiu dura més de dues setmanes).
- El pacient té danys cerebrals orgànics.
- El fet de prendre psicofàrmacs o drogues.
- No hi ha antecedents de condicions que puguin conduir directament a aquesta manifestació.
Fons del diagnòstic
A partir de què detecta un especialista el desenvolupament d'un episodi depressiu? Els components importants aquí seran l'anamnesi recollida, les queixes immediates del pacient, el quadre clínic que sorgeix durant l'examen, durant una conversa amb el pacient..
Gran valor enen alguns casos (la síndrome depressiva és molt semblant a l'Alzheimer en la gent gran) també es fan exàmens: neuropsicològic, tomografia computada, EEG.
Tractament
El tractament tradicional d'un episodi depressiu consistia en la introducció de dosis eufòriques de novocaïna, inhalacions d'òxid nitrós. Fins ara, s'utilitza una teràpia més eficaç i complexa:
- Prescripció d'antidepressius: inhibidors de la MAO tetra-, tri-, bi-, monocíclics, L-triptòfan, inhibidors de la recaptació de serotonina.
- Per potenciar (accelerar, activar) l'acció dels fàrmacs anteriors, es poden prescriure fàrmacs auxiliars: preparats de liti, anticonvulsivants, hormones tiroïdals, antipsicòtics atípics i altres.
- Fototeràpia.
- ECT monolateral a l'hemisferi no dominant del cervell.
- Privació del son (en alguns moments serà comparable a la teràpia d'electroxoc).
- Teràpia conductual, grupal i cognitiva.
- Mètodes psicològics complementaris: artteràpia, hipnoteràpia, meditació, acupuntura, teràpia magnètica, etc.
Prevenció d'afeccions
Avui, no hi ha mètodes específics de comportament que permetin al cent per cent protegir-se dels episodis depressius en el futur. Els experts suggereixen seguir les pautes típiques per a un estil de vida saludable:
- Rebutjar nociushàbits.
- Mantenir un estil de vida actiu, fer exercici, fer esport, passar més temps a l'aire lliure, anar a la natura.
- No eviteu càrregues raonables, no només físiques, sinó també intel·lectuals.
- Observeu la dieta adequada, que no provoqui fallades metabòliques al cos.
- Treballa la teva pròpia actitud mental: aprèn noves aficions, àrees d'activitat, estigues obert a nous coneguts. Treball addicional sobre la teva pròpia autoestima, autoacceptació o una determinada situació vital.
- Eliminació de mal alties que poden provocar una depressió prolongada.
- Evita situacions estressants, aprèn a fer front a la tensió nerviosa. Participa en activitats que augmentin la resiliència.
- Dedica temps a la comunicació, activitats que t'aportin emocions positives.
No s'ha de fer cap dieta especial. Els experts només assenyalen que la nutrició ha de ser completa i variada, saturada de vitamines, microelements i nutrients essencials. En particular, es tracta de fruits secs, plàtans, bròquil, marisc, cereals (especialment blat sarraí i farina de civada).
Ara per l'estil de vida. Hauria d'incloure classes i activitats associades a l'augment de la producció de norepinefrina i dopamina per part del cos, bloquejant els estats d'ànim decadents. Això requereix activitat física sistèmica, escoltar música dinàmica i qualsevol altre passatemps positiu per a tu.
Un episodi depressiu sovint és percebut pel pacient i les persones que l'envolten com un caprici, mandra, irritabilitat excessiva, plor. Tanmateix, aquest és un problema greu que requereix no només una reestructuració personal, sinó també un tractament mèdic i psicoterapèutic. Les seves complicacions poden provocar trastorns mentals, addiccions i fins i tot suïcidis.
