El càncer de pulmó broncoalveolar és una oncopatologia força freqüent, que es caracteritza per la formació de múltiples nòduls petits semblants a un tumor.
El lloc principal d'aquest tipus de càncer són les estructures epitelials alveolar-bronquials de les glàndules bronquials.
La categoria de pacients més susceptibles al càncer són els homes i les dones de mitjana edat.
Com es desenvolupa el càncer broncoalveolar?
Patogènesi, etiologia
Per primera vegada, l'oncopatologia es va descriure l'any 1876, quan es va revelar durant l'autòpsia d'un cadàver femení. A la literatura en llengua russa, la menció de la mal altia va aparèixer només el 1903. A mitjans de la dècada de 1950 es va publicar un article que esmentava que la forma més comuna de càncer broncoalveolar era el càncer nodular perifèric.
En l'actualitat, no hi ha dades fiables sobre les causes del desenvolupament de cap oncopatologia. Els científics han demostrat que hi ha un directecorrelació entre la biotransformació genètica de l'ADN humà i aquesta mal altia.
Factors exògens i endògens
Els especialistes identifiquen un gran nombre de factors exògens i endògens que contribueixen als processos de canvi de material genètic:
- Edat major de 40 anys.
- Fibrosi pulmonar localitzada.
- Tabaquisme passiu o actiu.
- Alcoholisme.
- Entorn dolent.
- Inhalació sistemàtica de vapors de compostos tòxics: mercuri, sutge, gas mostassa, pols de carbó, radó, amoníac, arsènic.
- Dèficit d'oligoelements, vitamines a la dieta.
- Desenvolupament freqüent de processos inflamatoris en els òrgans respiratoris.
- Nutrició irracional (saturació de la dieta amb aliments fumats, conservants, greixos trans).
- Canvis en el caràcter cicatricial dels teixits pulmonars.
- Exposició UV prolongada.
- Resistència immune reduïda del cos.
- Predisposició genètica.
- Viure en zones artificials.
- Exposició a compostos aromàtics durant molt de temps.
- Daño pulmonar per radiació.
En conjunt, els factors anteriors provoquen danys al material genètic, interrupció de la biosíntesi de proteïnes. Com a resultat, es formen pèptids anormals que activen les reaccions d'apoptosi: mort cel·lular programada biològicament.
Disminució de les reaccions metabòliques, l'impacte sobre el cos dels factors exògensorigen, la formació de carcinògens endògens en combinació amb una violació de la innervació tròfica provoca l'aparició d'un procés blastomàtic als bronquis.
Els canvis patològics en una neoplàsia maligna en l'estructura del bronqui depenen del grau d'obstrucció pulmonar. Els canvis patològics es desenvolupen principalment quan comença el creixement endobronquial del carcinoma.
Una mica més tard, es produeixen manifestacions clíniques amb el creixement del tumor peribronquial. La formació d'una neoplàsia condueix a una violació de l'estructura anatòmica del pulmó i del teixit bronquial, com a resultat de la qual cosa la funcionalitat d'aquests òrgans es complica significativament.
Hipoventilació
La generalització del procés patològic porta al fet que la hipoventilació es desenvolupi en el context de l'obstrucció bronquial. Si el bronqui es tanca completament, s'observa una atelectasia d'una part del pulmó. En aquestes situacions, les zones paralitzades del pulmó es tornen més susceptibles a la infecció. Com a resultat d'aquests processos patològics, sovint es desenvolupa gangrena o abscés pulmonar. Els processos necròtics que es desenvolupen a la neoplàsia són sovint la causa de l'hemorràgia pulmonar.
Localització de focus patològics
Els focus patològics en MA es localitzen a les zones perifèriques del pulmó. Les formacions nodulars en càncer d'aquest tipus tenen una textura densa, un to blanc grisenc. El desenvolupament de la patologia porta a l'aparició de múltiples focus cancerígens.
SobreEl 40% dels pacients amb trastorn bipolar sobreviuen durant 5 anys. BAD és un adenocarcinoma altament diferenciat. El parènquima d'una neoplàsia maligna es construeix a partir de cèl·lules epitelials atípiques.
Manifestacions clíniques
En les etapes inicials, el càncer broncoalveolar no es manifesta clínicament. En alguns casos, sense cap motiu, el pacient desenvolupa una tos, acompanyada de producció d'esput en grans volums (fins a 4 litres per dia) o un líquid espumós. Amb el curs de la mal altia, es desenvolupa dificultat per respirar, que és poc susceptible de tractament. Els principals signes atípics d'oncopatologia són:
- L'aparició d'una intoxicació greu del cos.
- Desenvolupament de pneumotòrax.
- Cansament excessiu.
- Disminució de la gana.
- Molèstia al pit.
- Esgotament.
- Disfuncions del metabolisme aigua-sal.
- Augment de la temperatura subfebril.
Si un pacient és diagnosticat amb una forma infiltrativa o disseminada de càncer broncoalveolar, el pronòstic serà decebedor.
Etapes
Hi ha 4 etapes de la mal altia:
- Primer. La mida del tumor arriba als 5 cm, no hi ha metàstasis distants i lesions dels ganglis limfàtics regionals.
- Segon. La mida del tumor és de 5-7 cm, els ganglis limfàtics peribronquials i hilars estan afectats, la neoplàsia creix a la pleura, el diafragma i el pericardi.
- La tercera etapa del càncer broncoalveolar. El tumor arriba a una mida de més de 7 cm, els ganglis limfàtics distants i regionals es veuen afectats, la neoplàsia creix a les glàndules mamàries, el cor, l'esòfag i la tràquea.
- Quart. És impossible determinar la mida del tumor. Els oncofocus secundaris es troben al cervell, òrgans distants. El pronòstic en aquest cas és decebedor.
Diagnòstic
L'examen visual del pacient permet al metge detectar cianosi a la pell i les mucoses visibles, que s'agreuja amb l'esforç físic. L'examen de percussió revela un to escurçat a les zones patològiques. En alguns casos, s'escolta crepitus. Les anàlisis de sang de laboratori durant molt de temps mostren resultats fisiològics normals. Amb la progressió de la patologia, es detecta un augment de la VSG, leucocitosi i anèmia.
El càncer broncoalveolar està molt ben diagnosticat a la TAC. Al pacient també se li prescriu una ressonància magnètica, una ecografia i una radiografia. Amb l'ajuda de la broncoscòpia, és possible determinar visualment una neoplàsia maligna, recollir l'esput i realitzar un examen citològic.
El diagnòstic de TAC del càncer de pulmó broncoalveolar és la tècnica més informativa.
Amb l'ajuda de la biòpsia endoscòpica, els especialistes obtenen material biològic per a un posterior estudi de la seva histoestructura. Si el pacient desenvolupa pleuresia carcinomatosa, se li prescriu una toracocentesi, després de la qual es realitza un examen citològic del vessament pleural.
Teràpia
TeràpiaEl càncer broncoalveolar té certes característiques. Per eliminar el càncer, s'utilitza la cirurgia, després de la qual es prescriu radioteràpia. Actualment no hi ha fàrmacs de quimioteràpia eficaços per al trastorn bipolar.
BAR es considera generalment un càncer quimioresistent. L'oncòleg determina la seqüència i la combinació de mètodes terapèutics. Desenvolupa un règim de teràpia individualment per a cada pacient.
Si està indicat, és possible la lobectomia i la bilobectomia (resecció parcial del pulmó), així com la seva extirpació completa (pneumoectomia). L'últim procediment està indicat si el procés patològic és generalitzat, hi ha metàstasis als ganglis limfàtics adjacents.
El principal mètode de prevenció del MAL és la fluorografia preventiva, l'ús d'EPI en indústries perilloses, el tractament oportú de la bronquitis, el rebuig dels mals hàbits.
És possible un pronòstic favorable per a una mal altia pulmonar com el càncer broncoalveolar amb el diagnòstic oportú de la patologia i l'eliminació eficaç dels focus en una fase inicial de formació de la carcinogènesi.
