L'espirometria està dissenyada per avaluar l'estat dels pulmons d'una persona. El procediment té una sèrie de finalitats clíniques, incloent avaluacions, educatives i diagnòstiques. Aquest estudi es prescriu per identificar patologies pulmonars de diversa procedència, controlar l'estat del pacient i avaluar l'eficàcia terapèutica del tractament. A més, es realitza l'espirometria per ensenyar a una persona la tècnica de respiració correcta. L'abast d'aquest tipus d'investigació és força ampli. En aquest article, considerarem el procediment d'espirometria, les indicacions, les contraindicacions i les característiques del seu ús.
Quina és la norma FEV1, tindrem en compte en aquest article.
Indicacions
El sistema respiratori humà consta de tres elements principals:
- Vies respiratòries que permeten que l'aire passi als pulmons.
- Teixit pulmonar que afavoreix l'intercanvi de gasos.
- Cofre, bàsicament un compressor.
El fracàs en el treball d'almenys un d'aquests elements deprimeix el funcionament dels pulmons. L'espirometria permet avaluar paràmetres respiratoris, diagnosticar patologies existents de les vies respiratòries, caracteritzar la gravetat de la mal altia i entendre si la teràpia prescrita és eficaç.
La norma del volum pulmonar interessa a molts.
Les indicacions per a l'espirometria són:
- Mal alties respiratòries habituals.
- Tos crònica, dificultat per respirar.
- A més d' altres exploracions de les vies respiratòries en el diagnòstic de patologies pulmonars.
- Cerca les causes de fallada en els processos d'intercanvi de gasos al cos.
- Avaluació del risc de la teràpia prescrita en el tractament de pulmons i bronquis.
- Identificació de signes d'obstrucció de les vies respiratòries (en el cas de pacients fumadors) en absència de símptomes greus d'aquesta patologia.
- Característiques generals de l'estat físic d'una persona. Quin és el volum de ventilació màxima dels pulmons, tingueu en compte a continuació.
- En preparació per a la cirurgia i els exàmens pulmonars.
- Diagnòstic de les primeres etapes de la mal altia pulmonar obstructiva crònica, seguiment del desenvolupament i avaluació del pronòstic posterior.
- Determinació del grau de dany de la funció respiratòria en tuberculosi, asma bronquial, bronquièctasies, etc.
- Diagnòstic de restriccions.
- Reaccions al·lèrgiques (especialment les de naturalesa asmàtica).
Tots els casos anteriors són el motiu de la cita de l'espirometria. Aquest tipus d'investigació no està molt estesa,molta gent simplement no ho sap. No obstant això, és molt popular en camps mèdics com l'al·lergologia, la pneumologia i la cardiologia. Juntament amb l'espirometria, el pacient pot ser dirigit a la dinamometria, que determina la força dels músculs pulmonars. Aquí també es detecta el flux espiratori màxim.
El valor principal de l'espirometria, també anomenat estudi de la funció de la respiració externa o funció respiratòria, juga en el diagnòstic de la mal altia pulmonar obstructiva crònica i l'asma. Els experts aconsellen sotmetre's regularment a una prova de ventilació pulmonar si el pacient té alguna de les patologies esmentades. Això ajudarà a prevenir l'aparició de complicacions associades.
La taula de valors d'espirometria normal es mostra a continuació.
Informació general
La recerca de la funció respiratòria es realitza mitjançant un espiròmetre. Aquest és un dispositiu especial que és capaç de llegir els paràmetres pulmonars durant un examen funcional. També pot estimular la funció respiratòria. Això és especialment cert per als pacients que s'han sotmès a una cirurgia als pulmons i tenen certs problemes amb el sistema respiratori.
Tipus d'espirometria
Els espiròmetres tenen moltes varietats, com ara:
- Ordinador. Equipat amb sensors ultrasònics. Conegut com l'espiròmetre més higiènic. Té una gran precisió dels indicadors, ja que conté un mínim de detalls interns.
- Pletismògraf. Aquesta és una cambra especial on es troba el pacient examinat i els sensors especials transmeten indicadors. Aquest tipus d'espiròmetreconsiderada la més precisa del moment.
- Aigua. No s'aplica als espiròmetres ultraprecisos, però el rang de mesura és força ampli.
- Mecànic en sec. El dispositiu és força petit, alhora que pot llegir informació en qualsevol posició del pacient. L'abast és bastant petit.
- Estimulant o motivant.
Els mètodes del procediment també són diferents. Es pot examinar la respiració en repòs, o bé es valora l'exhalació forçada, així com la ventilació dels pulmons al màxim possible. La norma del volum pulmonar s'indica com a mitjana. També hi ha una espirometria dinàmica, que mostra el funcionament dels pulmons en repòs i immediatament després de l'exercici. De vegades s'utilitza l'espirometria amb una prova de reacció a fàrmacs:
- Prova amb fàrmacs: broncodilatadors, com ara "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", etc. Aquests medicaments tenen un efecte expansiu sobre els bronquis i ajuden a detectar l'espasme en forma latent. Així, s'incrementa la precisió del diagnòstic i s'avalua l'eficàcia de la teràpia. És important entendre que la mal altia pulmonar obstructiva provoca canvis en el bucle flux-volum.
- Prova de provocació experta. Es realitza per aclarir el diagnòstic d'asma. Aquesta prova pot revelar hiperreactivitat i espasme emergent als bronquis. La prova es realitza amb metacolina, que el pacient inhala durant l'espirometria. A la taula d'espirometria s'indiquen molt els valors normalsamb detall.
Estudi addicional de la funció de difusió dels pulmons
Els aparells d'espirometria moderns permeten un estudi addicional de la funció de difusió dels pulmons. Això s'aplica als mètodes de diagnòstic clínic. L'estudi consisteix a avaluar les característiques qualitatives de l'oxigen que entra a la sang i del diòxid de carboni alliberat durant la inhalació i l'exhalació. Si la difusió es redueix, això és un signe de patologies greus en la funció dels òrgans respiratoris.
En el camp de l'espirometria, hi ha un altre estudi important anomenat broncospirometria. Aquest examen es realitza mitjançant un broncoscopi i permet avaluar els pulmons i la respiració externa per separat. Per a la broncospirometria, s'ha d'administrar anestèsia. L'examen ajuda a calcular la capacitat vital, el volum minut dels pulmons, la freqüència respiratòria, etc.
Preparació i implementació
Per obtenir els resultats de les proves més precisos, és important preparar-se adequadament per a l'espirometria, especialment quan es realitza el procediment de manera ambulatòria. L'estudi del volum espiratori forçat es realitza amb l'estómac buit al matí, o en un altre moment, però amb la condició de s altar-se els àpats. Si això no és possible, es recomana menjar alguna cosa baixa en greixos en una petita quantitat unes hores abans del procediment.
Recomanacions
Hi ha altres recomanacions per preparar-se per a l'espirometria, a saber:
- Deixar de fumar abans del procediment.
- No beguis begudes tòniquesel dia abans de l'examen.
- Beure alcohol abans de l'espirometria també està prohibit.
- De vegades potser haureu de deixar de prendre determinats medicaments.
- La roba durant el procediment no ha de dificultar el moviment i interferir amb la respiració.
- Abans del procediment, el metge ha de mesurar l'alçada i el pes del pacient, ja que aquests indicadors són importants per avaluar els resultats de l'estudi.
- Abans d'iniciar el procediment, cal estar en repòs uns 15 minuts, així que cal venir amb antelació. La respiració ha de ser tranquil·la.
L'espirometria es realitza de manera ambulatòria. Els diferents mètodes i tipus d'investigació impliquen diferents seqüències d'accions. L'algoritme de passos durant l'examen també es pot veure influenciat per l'edat i la salut general del pacient. Si estem parlant de la realització d'espirometria en un nen, la creació de condicions còmodes es considera un requisit previ perquè el nen no experimenti por i emoció. En cas contrari, les lectures poden quedar borroses.
Condicions estàndard
Condicions estàndard per a l'espirometria:
Si el pacient no disposa d'informació sobre la seva alçada i pes, el metge pren les mesures necessàries. Abans d'iniciar el procediment, es col·loca una boquilla especial d'un sol ús al dispositiu.
Introduïu la informació del pacient al programa de l'espiròmetre.
El metge explica com respirar durant l'estudi, com respirar el màxim possible. La posició del pacient ha de ser amb l'esquena plana i el cap lleugerament aixecat. De vegadesL'espirometria es realitza en posició supina o dempeus, que és obligatòriament registrada al programa. El nas està subjectat amb una pinça de roba especial. La boca del pacient ha d'encaixar perfectament al voltant de l'embocadura, en cas contrari, les lectures poden ser massa baixes.
L'estudi comença amb una fase de calma i respiració uniforme. A petició del metge, es respira profundament i s'exhala amb el màxim esforç. A continuació, es comprova la velocitat de l'aire durant una exhalació tranquil·la. Per obtenir una imatge completa, el cicle de la respiració es repeteix diverses vegades.
Durada del procediment no més de 15 minuts.
Indicadors i norma FEV1
L'espirometria proporciona dades sobre molts indicadors que tenen certes normes. La interpretació dels resultats de l'estudi permet identificar patologies de l'aparell respiratori i prescriure la teràpia correcta. Els principals indicadors de l'espirometria inclouen:
- DESITAT. Això no és més que la capacitat vital dels pulmons, que es calcula per la diferència entre el volum d'aire inspirat i expirat. Aquesta és la xifra real. Hi ha altres indicadors a més de FEV1.
- FZhEL. capacitat pulmonar real. També està determinat per la diferència entre el volum d'aire inspirat i expirat, però, en aquest cas, l'exhalació s'ha de forçar. La norma és un 70-80% de DESITJOS.
- ROVD. Aquest és el volum de reserva inspiratòria. Determina el volum d'aire que el pacient pot inspirar després d'una respiració estàndard. Norma 1, 2-1, 5 litres
- ROvyd. Volum de reserva espiratòria. Aquest és el volum d'aire inhalat després d'una exhalació estàndard. La norma és d'1,0 a 1,5 litres.
- OELo capacitat pulmonar total. Normalment, són 5-7 litres.
- FEV norma 1. El volum d'aire expirat amb força força en el primer segon. La norma és més del 70% de FVC.
- Índex Tiffno. Dissenyat per determinar la qualitat de la permeabilitat de l'aparell respiratori. Norma 75%.
- PIC. Volum d'aire exhalat. La norma és més del 80% FEV1.
- MOS. Velocitat volumètrica instantània. Aquesta és la velocitat a la qual s'exhala l'aire. Més del 75% es considera normal.
- RR o freqüència respiratòria. La norma és de 10 a 20 maniobres de respiració per minut.
Hi ha certes característiques de l'espirometria en nens. El primer és l'edat, el nen no ha de tenir menys de cinc anys. Aquesta limitació s'explica pel fet que a una edat més jove, el nen no és capaç d'exhalar correctament, la qual cosa reduirà el rendiment. A partir dels nou anys, un nen pot ser examinat com a adult. Abans d'arribar a aquesta edat, és important crear un ambient còmode per al nadó amb l'ús de joguines i un tracte amigable. Per aquest motiu, l'espirometria en nens petits s'ha de fer en centres pediàtrics especialitzats.
Abans del procediment, és important explicar al nen com inspirar i expirar. De vegades s'utilitzen imatges i fotografies per aclarir. L'especialista ha de controlar acuradament que els llavis del nen encaixin perfectament al voltant de l'embocadura.
Desxifrant els resultats obtinguts
Indicadors obtinguts durant l'espirometria,en comparació amb la norma, tenint en compte el gènere, el pes i l'edat. La conclusió de l'enquesta és un gràfic amb la interpretació dels indicadors. El metge tractant pot donar una explicació dels resultats obtinguts.
Les dades següents estan desxifrades:
- El volum d'aire inhalat en mil·lilitres.
- Volum caducat després de la respiració més profunda.
- Volum de gas expiratori.
- La diferència entre el volum d'aire inhalat i exhalat.
- Velocitat espiratòria i inspiratòria.
- Volum d'aire espirat forçat.
Característiques del procediment
L'espirometria en adults la poden realitzar diversos especialistes, com ara un pneumòleg, una infermera o un diagnòstic funcional. A la infància, el procediment el realitza un pediatre. També hi ha espiròmetres compactes que permeten fer la prova més senzilla a casa. Això és cert per a les persones amb asma que necessiten controlar possibles atacs.
L'espirometria és un procediment segur i us permet utilitzar-lo sense restriccions. Els efectes secundaris inclouen un lleuger mareig durant el procediment, però aquest fenomen desapareix al cap d'un parell de minuts.
No obstant això, la inhalació i l'exhalació forçades poden afectar la pressió intracranial i intraabdominal, per la qual cosa no es recomana el procediment després de cirurgia abdominal, infart de miocardi, ictus, hemorràgia pulmonar, pneumotòrax, hipertensió i mala coagulació de la sang. Majors de 75 anysanys també és una contraindicació.
Hem considerat la norma FEV1 i altres indicadors.
