La mal altia de Crohn és una mal altia crònica que s'acompanya d'una inflamació inespecífica dels teixits mucosos i submucosos del tub digestiu. Molt sovint, el procés patològic afecta zones de l'intestí prim o gros. Els mecanismes exactes per al desenvolupament d'aquesta mal altia segueixen sent desconeguts avui dia.
Com que es tracta d'una patologia relativament freqüent que afecta els nens, molta gent està interessada en la informació al respecte. Per què es desenvolupa la mal altia de Crohn? Una foto amb una imatge de símptomes, característiques del quadre clínic, mètodes efectius de tractament, possibles complicacions són informació important que val la pena estudiar. Aleshores, és possible desfer-se completament de la mal altia?
Informació breu sobre la mal altia
La mal altia de Crohn (ICD-10 assignada al codi de mal altia K50) és una inflamació granulomatosa inespecífica de diverses parts de l'intestí. Per primera vegada, els símptomes de la mal altia van ser descrits l'any 1932 pel gastroenteròleg nord-americà B. Kron, de qui, de fet, va rebre el seu nom.mal altia.
A causa d'algunes similituds en el quadre clínic, la mal altia sovint es confon amb la colitis. La mal altia de Crohn, però, té diverses diferències. Per començar, val la pena assenyalar que els mecanismes del seu desenvolupament encara no s'entenen del tot. En el context de la colitis, el procés inflamatori només afecta les mucoses del còlon. Al mateix temps, la inflamació de la mal altia de Crohn es pot localitzar a qualsevol part del tracte digestiu, des de la cavitat oral fins al recte. El procés patològic afecta primer la membrana mucosa, però després es pot estendre a tota la paret amb la formació de fístules.
La colitis ulcerosa i la mal altia de Crohn són mal alties diferents, malgrat que de vegades van acompanyades d'aproximadament els mateixos símptomes. La colitis respon bé al tractament mèdic. No hi ha cura per a la mal altia de Crohn.
En la majoria dels casos, la patologia es desenvolupa a una edat jove. La mal altia de Crohn es diagnostica sovint en nens. La diarrea crònica, els trastorns digestius, la pèrdua de gana en aquest cas poden provocar un retard del creixement i el desenvolupament físic.
Causes per al desenvolupament de la patologia
Per què es desenvolupa la mal altia de Crohn? Els motius, malauradament, avui no es coneixen exactament. Els investigadors, però, tenen diverses teories:
- Es creu que hi ha una predisposició hereditària. Aquesta afirmació ha estat confirmada pel laboratori. Quan es té en compte la mal altia de Crohn en nens, el 70% dels pacients joves tenen almenys un dels pares que pateix la mateixa mal altia.
- Alguns metges s'inclinen cap a la hipòtesiindicant que aquesta mal altia és d'origen infecciós. Fins ara, es creu que la mal altia de Crohn es desenvolupa en el context de la penetració al cos del virus del xarampió i el micobacterium paratuberculosis. Per descomptat, la invasió d'aquests microorganismes no provoca inflamació als intestins de totes les persones, això només passa quan s'exposa a determinats factors de risc.
- Alguns investigadors creuen que la mal altia de Crohn té un origen autoimmune. Per una raó o una altra, el sistema immunitari humà comença a segregar anticossos que ataquen les cèl·lules del seu propi cos, en aquest cas, la mucosa intestinal. Així es desenvolupa el procés inflamatori.
Informació sobre factors de risc. Què pot provocar el desenvolupament del procés inflamatori?
Els metges identifiquen diversos factors de risc que augmenten significativament la probabilitat de desenvolupar la mal altia de Crohn (o la recurrència si la mal altia ja està present). La llista d'ells és força impressionant:
- fumar, que no només provoca el desenvolupament d'aquest procés inflamatori, sinó que també empitjora significativament el seu curs;
- ús incontrolat de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides o la seva retirada brusca (els fàrmacs com Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac es consideren efectius);
- ús a llarg termini d'anticonceptius hormonals (més de cinc anys sense descans);
- impacte ambiental negatiu (per exemple, es creu que els residents de les zones industrials, així com les zones ambcondicions climàtiques extremes, aquesta mal altia es desenvolupa amb més freqüència);
- una dieta incorrecta també pot provocar el desenvolupament de la mal altia (menjar aliments rics en greixos);
- Les al·lèrgies alimentàries com la intolerància al gluten o la deficiència de lactasa també augmenten el risc de patir la mal altia de Crohn;
- tensió mental o física, estrès constant, esgotament emocional: tot això afecta el sistema immunitari, que és potencialment perillós.
Com demostren les estadístiques, els europeus són més propensos a aquesta mal altia que els representants d' altres nacionalitats. Malgrat que de vegades el procés inflamatori de vegades es desenvolupa en la vellesa, en la majoria dels casos es diagnostica en joves (menors de 30 anys).
Símptomes de la mal altia de Crohn. Fotos i característiques del quadre clínic
Segons les estadístiques, en el 80% dels casos el procés inflamatori es localitza als teixits de l'intestí prim, en particular a l'ili. Tanmateix, la patologia pot afectar el recte, així com qualsevol altra part del tub digestiu.
La mal altia s'acompanya d'una sèrie de símptomes, la intensitat dels quals depèn del grau de propagació del procés inflamatori i de la profunditat de la seva penetració.:
- Gairebé tots els pacients amb aquest diagnòstic pateixen diarrea. El fet és que la derrota de les mucoses afecta els processos de digestió i també provoca espasmes dels músculs intestinals. Això és el que portafemtes soltes.
- El procés inflamatori va acompanyat de símptomes d'intoxicació. La temperatura corporal augmenta a uns 37-38 graus. Els pacients pateixen debilitat constant, augment de la fatiga.
- La llista de símptomes inclou rampes i dolor a l'abdomen. El fet és que la inflamació i l'ulceració de les mucoses de l'intestí afecten el perist altisme. Les masses alimentàries no poden moure's amb normalitat pels intestins, cosa que provoca molèsties. De vegades, el malestar es converteix en dolor intens. Els símptomes anteriors també inclouen nàusees i vòmits greus.
- Les lesions ulceratives de les mucoses solen anar acompanyades de l'aparició de vetes de sang a les femtes. Però val la pena assenyalar que de vegades no es poden veure rastres de sang; la seva presència només es pot confirmar durant una anàlisi de laboratori.
- Les mucoses de la boca també estan sovint cobertes de petites nafres.
- A causa de les nàusees, el dolor i la diarrea, la gana del pacient es deteriora, donant lloc a una ràpida pèrdua de pes.
- En pacients adults, de vegades la mal altia es complica amb lesions inflamatòries de les articulacions, la pell i els ulls.
- Possiblement inflamació del fetge i dels teixits de les vies biliars.
- Si hi ha una fístula al recte, pot haver-hi dolor a l'anus, que s'intensifica durant l'esforç físic o la defecació.
Què és la patologia perillosa? Llista de possibles complicacions
Quin perillós és la mal altia de Crohn? Les revisions d'experts indiquen que la patologia es presta bétractament farmacològic en el cas que es detectés en les primeres etapes de desenvolupament. No obstant això, de vegades la mal altia condueix al desenvolupament de complicacions perilloses. Val la pena consultar la seva llista:
- El procés inflamatori de vegades s'estén a grans àrees, penetra a les membranes submucoses i les capes musculars, la qual cosa condueix a la formació d'úlceres i cicatrius a la superfície interna de l'intestí.
- La mal altia provoca inflor de les mucoses, com a conseqüència de la qual cosa la llum intestinal s'estreny i, de vegades, es tanca completament. Així és com es desenvolupa l'obstrucció intestinal: els aliments deixen de moure's pel tracte digestiu. De vegades, els pacients amb aquesta condició requereixen una cirurgia d'urgència.
- Com ja s'ha dit, el procés inflamatori i ulcerós sovint s'estén a les capes més profundes de l'intestí. El dany a la capa muscular sovint condueix a la formació de fístules, canals que connecten la cavitat del tracte digestiu amb altres òrgans propers.
- En els casos més greus, l'ulceració dels teixits condueix a la perforació de la paret intestinal, que s'acompanya d'un sagnat massiu. A més, la perforació permet que les femtes entrin a la cavitat abdominal, donant lloc a una inflamació.
- La mal altia de vegades s'acompanya de la formació d'una fissura anal, que cal tractar. El fet és que l'aparició d'aquestes lesions va acompanyada d'un dolor intens. Un crack també pot ser una porta d'entrada per a una infecció bacteriana.
- La mal altia de Crohn en adults (més de 50 anys) augmenta el risc de càncer d'intestí, enparticularment el recte. És per això que es recomana a les persones amb un diagnòstic similar que es facin proves periòdiques i se sotmetin a un procediment de colonoscòpia. Com més aviat es diagnostiqui el càncer, més probabilitats d'èxit del tractament.
- El dolor abdominal, la diarrea i altres símptomes desagradables solen provocar una disminució de la gana. A més, de vegades els processos d'assimilació de nutrients a l'intestí es veuen alterats. Tot això pot provocar una pèrdua de pes brusca, el desenvolupament d'anèmia i beriberi.
- Val la pena dir que el tractament de la mal altia de Crohn en adults i nens inclou prendre fàrmacs que d'una manera o altra inhibeixen l'activitat del sistema immunitari. És per això que els pacients són més susceptibles a diverses mal alties infeccioses. També augmenta el risc de desenvolupar certs càncers, com ara càncer de pell o limfoma.
Mesures de diagnòstic
De seguida s'ha de dir que la patologia no es pot diagnosticar a partir d'una exploració general i fins i tot proves de laboratori. La mal altia de Crohn s'acompanya de símptomes massa inespecífics. Les infraccions que es produeixen en el context de la patologia poden indicar una gran varietat de mal alties.
El diagnòstic instrumental de la mal altia de Crohn inclou diversos procediments:
- Una colonoscòpia és obligatòria. Amb un equip òptic especial, el metge examina les membranes mucoses de l'intestí gros. Si es van trobar àrees d'inflamació, es realitza una biòpsia al mateix temps.
- Gastroduodenoscòpia -un procediment de diagnòstic durant el qual un especialista pot examinar les superfícies internes de l'esòfag, l'estómac i el duodè.
- Informatiu és la radiografia amb l'ús d'agents de contrast. A les imatges, el metge pot veure l'estrenyiment de la llum intestinal, determinar la presència d'esquerdes i erosió.
- Si se sospita d'abcessos i d' altres complicacions, es realitza una tomografia computeritzada.
- Utilitzant un equip d'ecografia, un especialista pot detectar l'acumulació de líquid lliure a la cavitat abdominal (una complicació freqüent que es desenvolupa en el rerefons de la mal altia de Crohn).
- També s'està fent un estudi electrogastroenterogràfic. Aquest procediment ajuda a avaluar l'activitat motora de determinades seccions de l'intestí.
- La ressonància magnètica amb contrast ajuda a determinar la presència de fístules i ganglis limfàtics augmentats, així com a avaluar el grau de dany a la mucosa intestinal.
Tractament medicat
El tractament de la mal altia de Crohn ha de ser integral. Immediatament, cal assenyalar que la teràpia farmacològica només ajuda a reduir l'activitat del procés inflamatori, per aturar la seva propagació a les zones sanes veïnes. Els fàrmacs ajuden a eliminar els símptomes i aconseguir la remissió. Però avui és impossible desfer-se de la mal altia per sempre.
En primer lloc, els medicaments antiinflamatoris s'inclouen al règim de tractament:
- Si hi ha inflamació als teixits del recteintestins, llavors els pacients reben aminosalicilats, en particular sulfasalazina. A la pràctica mèdica moderna, aquests fàrmacs només s'utilitzen en cas d'emergència, ja que aquesta teràpia s'associa amb moltes complicacions.
- Més efectius són els antiinflamatoris esteroides, com els que contenen prednisona. Aquests remeis ajuden a alleujar ràpidament la inflamació i els símptomes associats. Els corticoides de nova generació, en particular Budenofalk, es consideren més efectius. Només val la pena assenyalar que aquests fàrmacs de vegades provoquen una gran quantitat d'efectes secundaris, de manera que la teràpia no pot durar més de 3-4 mesos. Per regla general, aquest temps és suficient per aconseguir l'efecte desitjat.
Una part obligatòria del tractament és prendre immunosupressors. Aquests fàrmacs afecten el sistema immunitari, que és eficaç si la mal altia és d'origen autoimmune. Per cert, aquests medicaments de vegades s'utilitzen per prevenir les recaigudes.
- En la mal altia inflamatòria intestinal, els fàrmacs més utilitzats són la mercaptopurina i l'azatioprina. Cal tenir en compte que la teràpia a llarg termini està plena d'una disminució de la resistència del cos a diverses infeccions: els pacients sovint pateixen refredats, grip, amigdalitis, etc.
- Els medicaments com Cimzia, Adalimumab i Infliximab també poden alleujar els símptomes de la mal altia de Crohn.
- Com a alternativa, de vegades s'utilitzen fàrmacs com el reumatrex i el metotrexat. Aquests medicamentsdestinat al tractament de l'artritis reumatoide, la psoriasi i el càncer. Per als pacients amb mal altia de Crohn, el medicament es prescriu si altres fàrmacs no tenen l'efecte desitjat.
- Els medicaments que contenen ciclosporina i tacrolimus s'utilitzen quan la inflamació s'associa amb la formació de fístules.
Si hi ha complicacions infeccioses, com abscessos o fístules (segons les estadístiques, això passa amb força freqüència), s'introdueixen agents antibacterians en el règim de tractament. Es consideren efectius fàrmacs com "Klion", "Ciprofloxacina" i "Flagil".
A més, els pacients reben medicaments per ajudar a controlar els símptomes i prevenir algunes complicacions:
- Els fàrmacs antidiarreics, en particular "Imodium", "Loperamida", "Citrusel" ajuden a fer front a la diarrea persistent, així com a normalitzar la motilitat intestinal. Això té un efecte positiu en el benestar del pacient, li dóna l'oportunitat de portar una vida normal, establir contactes socials.
- Els analgèsics s'utilitzen per alleujar el dolor i els espasmes. En aquest cas, els analgèsics els ha de seleccionar el metge que l'atén, ja que no tots els fàrmacs d'aquest grup són segurs per a la mal altia de Crohn.
- Si el nivell d'hemoglobina del pacient disminueix, el metge introdueix preparats de ferro al règim de tractament. Aquests fàrmacs ajuden a prevenir el desenvolupament de l'anèmia, que sovint es desenvolupa en el context de la mal altia de Crohn.
- Aquesta patologia sovint condueix al desenvolupament d'anèmia per deficiència de B12. És per això que els pacients reben periòdicament injeccions de vitamina B12.
- La teràpia de la inflamació consisteix a prendre medicaments hormonals. Aquests fàrmacs afecten negativament l'estat del sistema musculoesquelètic i sovint condueixen al desenvolupament d'osteoporosi. És per això que, amb finalitats de prevenció, els pacients prenen periòdicament suplements de calci i solucions que contenen vitamina D.
- Prendre prebiòtics i probiòtics, que ajuden a restaurar la microflora beneficiosa (la mal altia de Crohn, així com la teràpia antibiòtica, sovint condueixen al desenvolupament de disbacteriosi). No farà mal.
Dieta per a la mal altia
La dieta per a la mal altia de Crohn és extremadament important, perquè en el context de la inflamació, els processos de digestió es veuen alterats. És molt important saturar el cos amb substàncies útils i substrats energètics, sense crear estrès als intestins.
En primer lloc, el metge recomana que el pacient porti un diari alimentari. Si, després de consumir un determinat producte, l'estat d'una persona es deteriora bruscament, val la pena anotar-ho. Així, el pacient pot formar la dieta més segura.
A més, els metges donen algunes recomanacions generals:
- haurien d'abandonar la cocció i la farina o reduir-ne el consum al mínim;
- alcohol, espècies i plats picants també estan contraindicats;
- inclou aliments baixos en greixos a la vostra dieta;
- Els plats són millor bullits o al vapor;
- cal renunciar a menjar massa calent o fred, ja que és molestmucoses del tracte digestiu;
- prohibit bolets, verdures i fruites crues, conserves, escabetx, productes semielaborats, bolets, llegums, sucs àcids, begudes carbonatades, cafè, xocolata;
- és millor introduir al menú cereals viscosos, brous febles, sopes de verdures i productes lactis fermentats.
Quan és necessària la cirurgia?
Si el tractament mèdic de la mal altia de Crohn és ineficaç, es pot recomanar la cirurgia per al pacient. La seva essència és la següent: el metge elimina la secció danyada de l'intestí, després de la qual cosa imposa una anastomosi, connectant seccions sanes del tracte digestiu. Per descomptat, aquest procediment dóna un resultat positiu, però és temporal. L'operació, per desgràcia, no permet desfer-se de la mal altia de Crohn. El procés ulcerós/inflamatori comença a les zones sanes.
A més, la cirurgia està indicada en presència de complicacions, en particular en la formació de fístules o abscessos. Segons les estadístiques, gairebé tots els pacients amb aquesta patologia se sotmeten a una intervenció dels intestins almenys una vegada a la vida.
Mal altia de Crohn: recomanacions i mesures preventives
Lamentablement, no hi ha agents profilàctics específics, així com fàrmacs que puguin curar completament la mal altia. Tanmateix, seguint algunes regles, podeu reduir el risc de desenvolupar una patologia com la mal altia de Crohn, així com reduir el nombre de recaigudes amb un problema existent:
- Una nutrició adequada i equilibrada és extremadament important.
- Recomanen persones periòdiquesPrendre complexos vitamínics: això ajuda a normalitzar el metabolisme i enfortir el sistema immunitari.
- Una persona necessita dormir bé, descansar oportunament, el mode de treball adequat.
- És important evitar l'estrès, ja que les exacerbacions es desenvolupen en el seu context. Els experts també recomanen desenvolupar resistència a l'estrès, com ara exercicis de respiració regulars, ioga i altres pràctiques similars.
- És extremadament important abandonar l'alcohol (o almenys reduir-lo al mínim) i fumar.
- No t'oblidis de l'activitat física. L'exercici lleuger regular ajuda a enfortir el sistema immunològic, normalitza el tracte intestinal, augmenta la resistència a l'estrès.
El compliment d'aquestes senzilles regles ajuda a reduir el nombre de recaigudes. Amb un diagnòstic oportú, una teràpia adequada i una correcció nutricional, el pronòstic dels pacients és favorable. Actualment és impossible desfer-se de la mal altia, però es pot aconseguir una remissió a llarg termini.
