La infecció per citomegalovirus (CMV) és una mal altia crònica, l'agent causant de la qual pertany a la família de l'herpes. La patologia pot procedir de manera asimptomàtica i empitjorar significativament el benestar i la qualitat de vida d'una persona, afectant els òrgans interns i el sistema nerviós central. Segons les estadístiques, gairebé la meitat de la població mundial és portadora del virus. Al mateix temps, la majoria de la gent ni tan sols és conscient de la seva presència.
Què és això?
La infecció per CMV és una mal altia, el mecanisme de desenvolupament de la qual és el següent: un virus que conté molècules d'ADN entra al cos humà i insereix el seu genoma a les cèl·lules hoste. Com a resultat d'aquest procés, s'inicia el procés del seu canvi patològic. Les cèl·lules afectades augmenten de mida, és a dir, es tornen citomegàliques, i elles mateixes comencen a produir el virus. A causa d'això, hi ha una violació dels processos energètics i sintètics. A diferència d' altresvirus que pertanyen a la família de l'herpes, aquest patogen té un procés de replicació (reproducció) força llarg, que impedeix la formació d'una immunitat estable.
Només es pot infectar d'una persona mal alta. És important saber que al cos de dones i homes, la infecció per CMV es manté per sempre. En la forma latent, no es manifesta de cap manera i no té un impacte negatiu. La transició a la fase aguda es produeix quan les defenses del cos es debiliten.
A la Classificació Internacional de Mal alties (CIE-10), la infecció per CMV s'assigna el codi B25.
Rutes d'infecció
La citomegàlia no és altament contagiosa. Perquè el virus es transmeti d'una persona mal alta a una persona sana, és necessari mantenir un contacte llarg i proper amb el portador de la infecció.
Podeu infectar-vos de les maneres següents:
- Aèria (quan es parla, esternuda, tossiu o es fa un petó).
- Sexual (durant el contacte sexual, el virus està contingut en la secreció femenina i en el semen dels homes).
- Hemotransfusió (durant la transfusió de sang o els seus components, així com durant el trasplantament de teixits i òrgans).
- Transplacental (durant l'embaràs de mare a fill).
Quan el CMV entra al cos, la infecció no causa cap símptoma només si la persona té una immunitat elevada. En aquest cas, el patogen es troba en el biomaterial d'una persona infectada. Tan bon punt les defenses del cos es debiliten, la mal altia pot passar a una forma activa. Molt sovint en una persona en procéses detecta el diagnòstic (juntament amb la infecció per CMV) EBV - virus d'Epstein-Barr. També pertany a la família de l'herpes i no té cap efecte negatiu sobre la immunitat elevada.
Símptomes
La infecció per CMV és persistent, és a dir, de caràcter crònic. Es caracteritza per una varietat de manifestacions clíniques, la gravetat de les quals depèn de la forma de la patologia.
Els especialistes divideixen la infecció per CMV en els tipus següents:
- Innat. El símptoma principal de la mal altia és un augment de la mida de la melsa i el fetge. En el context del desenvolupament de la mal altia, es pot produir icterícia i sagnat intern. A més, hi ha signes de trastorns del sistema nerviós central.
- Picant. Es caracteritza per la presència de símptomes semblants als d'un refredat comú. També a la llengua i les genives del pacient es pot observar una capa blanca.
- Generalitzat. Es caracteritza pel desenvolupament de processos inflamatoris al pàncrees, ronyons i glàndules suprarenals, melsa. Per regla general, també es detecta una infecció bacteriana durant el procés de diagnòstic.
Actualment, és extremadament difícil determinar la durada del curs de la infecció per CMV. La forma latent es designa condicionalment com un interval d'1-2 mesos, ja que és impossible determinar el moment inicial del desenvolupament de la mal altia.
Els metges identifiquen diverses opcions possibles per al desenvolupament de la patologia, cadascuna de les quals es caracteritza per un determinat conjunt de característiques:
- La transició a la fase activa es produeix durant la normalitatfuncionament del sistema de defensa de l'organisme. Cal tenir en compte que aquests casos són extremadament rars. El desenvolupament de la mal altia s'acompanya de febre, debilitat muscular, deteriorament del benestar general. A més, els ganglis limfàtics d'una persona estan augmentats. En la majoria dels casos, la mal altia desapareix per si sola, que és conseqüència del poderós treball de les defenses de l'organisme. Per regla general, la gent ni tan sols s'adona que ha patit una fase aguda d'infecció per CMV, tot ho atribueix a un refredat.
- La mal altia s'activa quan el sistema immunitari està debilitat. En aquests casos, parlen d'una forma generalitzada de la mal altia. La patologia es manifesta en la derrota del pàncrees, el fetge, els ronyons, els pulmons i la retina. La majoria de les vegades es produeix en persones amb immunodeficiència severa, leucèmia, hemoblastosi, així com en aquells que s'han sotmès a un trasplantament de qualsevol òrgan intern.
- Els símptomes apareixen poc després del naixement d'un nen infectat a l'úter. Els signes d'infecció per CMV en aquest cas són: un retard en el desenvolupament físic, una violació de la formació de les mandíbules, mala audició i visió. A més, hi ha un augment dels òrgans interns (normalment la melsa, el fetge o els ronyons).
En els homes, la infecció en la majoria dels casos està en una forma latent. El pas a la fase activa es realitza amb un debilitament important de les defenses de l'organisme, fruit d'un fred o una exposició prolongada a l'estrès.
Els símptomes d'infecció en homes són:
- augmentattemperatura corporal;
- chill;
- congestió nasal;
- mal de cap;
- erupció;
- processos inflamatoris a les articulacions.
Així, les manifestacions de la infecció són similars a les de les infeccions respiratòries agudes i les infeccions víriques respiratòries agudes. La diferència fonamental amb els refredats és la durada de la conservació del quadre clínic. Amb la citomegàlia, els símptomes molesten una persona durant aproximadament 1 mes.
Diagnòstic
Si experimenteu símptomes d'ansietat, heu de consultar un terapeuta. Si un especialista sospita de la presència de citomegalovirus, us derivarà a un venereòleg o dermatoveneròleg per a una consulta.
Durant la cita, el metge fa un diagnòstic inicial d'infecció per CMV, que inclou una enquesta i un examen. L'especialista ha de proporcionar informació sobre els símptomes presents i quant de temps fa que es van produir. Després d'això, el metge valora l'estat de la pell i palpa els òrgans interns per detectar-ne l'augment de mida.
Si se sospita d'una infecció per citomegalovirus, l'especialista emet una derivació per a les proves de laboratori següents:
- Sembra cultural. El biomaterial pot ser sang, orina, hisop urogenital, saliva o semen. Durant l'estudi, és possible no només identificar la infecció per CMV en adults i nens, sinó també entendre quin grau d'activitat té la mal altia. A més, aquesta anàlisi també es prescriu després del curs del tractament. Amb la seva ajuda, és possible avaluar l'eficàcia del règim terapèutic prescrit. L'estudi també és informatiu per a persones que tenen infecció per CMV i VHS (virus de l'herpes simple).
- Microscòpia de llum. L'essència del mètode rau en un estudi exhaustiu del biomaterial, durant el qual es detecten cèl·lules alterades patològicament de grans mides amb inclusions intranuclears específiques..
- Immunoassaig. Es tracta d'una anàlisi de sang que detecta anticossos contra la infecció per CMV. El mètode no és informatiu per a la immunodeficiència. Això es deu al fet que en aquesta condició no es produeix el procés de producció d'anticossos.
- Diagnòstic d'ADN. L'estudi del biomaterial es realitza per tal de detectar aquestes molècules. L'inconvenient del mètode és que només detecta la presència d'una infecció, i amb la seva ajuda és impossible obtenir informació sobre el grau d'activitat.
Per regla general, els metges prescriuen diversos tipus d'investigació alhora. Això es deu al fet que la mal altia pot adoptar diverses formes i un mètode no és suficient per fer un diagnòstic precís.
Teràpia conservadora
La informació sobre com tractar la infecció per CMV només l'ha de proporcionar un metge en funció dels resultats del diagnòstic.
Actualment, no hi ha fàrmacs l'acció dels quals pugui eliminar completament el cos del patogen. Segons les directrius, la infecció per CMV no complicada no requereix tractament. En altres casos, està dirigit a desfer-se dels símptomes desagradables. Per eliminar la intoxicació, cal consumir almenys 2,5 litresaigua neta sense gas per dia.
En la majoria dels casos, la infecció per CMV en adults es tracta amb Ganciclovir. Aquest és un agent antiviral que només es prescriu quan el sistema immunitari està debilitat. Està disponible en forma de pastilles i solució. Les injeccions estan indicades per a pacients amb formes greus de la mal altia.
En el tractament de la patologia en persones amb immunodeficiència, el fàrmac "Foscarnet" va mostrar la major eficàcia. Però també pot causar complicacions greus i, per tant, s'ha de prendre amb precaució i seguint un règim estricte prescrit per un metge.
Durant el tractament, no cal dieta ni rutina diària específica.
Infecció per citomegalovirus durant l'embaràs
Durant el període de tenir un fill, la mal altia representa un perill per al fetus. En alguns casos, serveix com a indicació per a la interrupció artificial de l'embaràs. Les conseqüències més greus s'observen durant la infecció primària. Això es deu al fet que al cos de la mare no hi ha anticossos contra el patogen. Cal saber que la infecció per CMV en la dona és una mal altia que es transmet en el moment de la concepció, a través de la placenta i durant el part. A més, el patogen entra al cos del nadó juntament amb la llet materna.
La infecció per CMV durant l'embaràs pot provocar la mort intrauterina del nen, especialment en el primer trimestre. Si el període gestació acaba amb èxit, parlen d'una forma congènita de la mal altia. En aquest cas, els símptomes en el nadó apareixen immediatament o després2-5 anys.
No obstant això, no s'ha de pensar que la infecció per CMV en les dones és una patologia tal que és una frase. Actualment, les dones embarassades en risc reben una atenció especial. Amb la prestació oportuna d'atenció mèdica, la probabilitat que el nen neixi sa augmenta considerablement.
Per prevenir la infecció, es recomana a les dones embarassades que evitin aglomeracions. Si ho fa, apareixen els símptomes següents:
- debilitat general;
- lleu augment de la temperatura corporal;
- sensació de dolor de músculs i articulacions.
En molts casos, el curs de la mal altia no va acompanyat de cap senyal d'alerta. Per regla general, la patologia es detecta en el procés de diagnòstic estàndard.
El tractament de la infecció per CMV en dones embarassades implica prendre agents antivirals i immunomoduladors. Si una dona és portadora d'un patogen que es troba en una fase inactiva, no cal teràpia. Però en aquest cas, ha de vigilar la seva salut i evitar situacions que debilitin les defenses del cos.
Infecció per citomegalovirus en nens
En la majoria dels casos, la infecció es produeix a l'úter. Al mateix temps, només al voltant del 17% del patogen es manifesta amb diversos signes.
Els símptomes de la infecció per CMV en nens són:
- icterícia;
- augment de la mida del fetge i la melsa;
- nivell d'hemoglobina baix;
- canvi de llistasang;
- alteracions en el treball del sistema nerviós central;
- lesió del sistema visual i dels aparells auditius;
- erupcions a la pell;
- presencia de teixit conjuntiu líquid a les femtes.
En casos greus, l'activitat vital dels microorganismes patògens afecta negativament el cervell. Al mateix temps, el nen té convulsions i sovint tremolen les mans.
Poc després del naixement, es pren la sang del nadó per analitzar-la. La presència d'anticossos en ell no vol dir que el nen pugui desenvolupar una forma aguda de la mal altia. Els nens amb una infecció identificada han de ser examinats regularment per un metge per evitar l'aparició de diverses complicacions.
En la forma adquirida de la mal altia (per exemple, si la infecció es va produir en una llar d'infants a través de la saliva de les joguines), apareixen els símptomes següents:
- temperatura corporal alta;
- ganglis limfàtics augmentats;
- chill;
- secreció nasal;
- somnolència.
A més, sovint es veuen afectats els sistemes endocrí i respiratori.
El tractament de la infecció per CMV en nens implica prendre agents antivirals i immunomoduladors.
Possibles complicacions
Les conseqüències negatives de la mal altia són molt diverses. Els trastorns més comunament diagnosticats en pacients són:
- hepatitis;
- úlcera gàstrica i duodenal;
- esofagitis;
- pancreatitis;
- diabetis mellitus;
- deteriorament significatiu de la visió fins a la seva pèrdua total;
- reduïtpressió arterial;
- anorèxia;
- hiperpigmentació de la pell;
- trastorns mentals i neurològics;
- sordesa;
- patologia del sistema cardiovascular.
Els trastorns anteriors són només una part de les possibles complicacions. És impossible predir quin òrgan es veurà afectat. En aquest sentit, si es detecta una infecció per CMV, s'han de seguir regularment les recomanacions del metge que l'atén. A més, és necessari donar sang periòdicament per detectar oportunament la transició del patogen a la fase activa.
Prevenció
Actualment, no hi ha cap vacuna que protegeixi de manera fiable una persona de la infecció. A més, les mesures estàndard (com ara una bona higiene personal) tampoc redueixen les possibilitats d'infecció.
La qüestió de la prevenció en relació amb les persones en risc és extremadament aguda. Per reduir la probabilitat d'infecció, se'ls prescriuen immunomoduladors i fàrmacs antivirals. A més, les dones que planifiquen un embaràs s'han de sotmetre a un examen exhaustiu.
En tancament
La infecció per citomegalovirus és una mal altia crònica. El seu agent causant pertany a la família de l'herpes i, quan entra al cos humà, hi roman per sempre. Amb una immunitat forta, el patogen no afecta el funcionament dels òrgans i sistemes interns. L'activació de la infecció es produeix amb un debilitament important de les defenses del cos.
Actualment, no hi ha cap tractament que pugui desfer-se completament del CMVinfeccions. L'objectiu de la teràpia és eliminar els símptomes i prevenir el desenvolupament de complicacions. El tractament és amb fàrmacs antivirals i immunomoduladors. El compliment de les mesures preventives estàndard tampoc redueix el risc d'infecció.
