CHAIT de la glàndula tiroide: què és i quina perillositat és aquesta patologia? De fet, aquesta mal altia es considera força comuna i gairebé qualsevol persona pot veure's afectada.
La tiroiditis autoimmune crònica de la glàndula tiroide (CHAT) és una mal altia inflamatòria causada per canvis autoimmunes. El cos, reaccionant a determinats processos, comença a produir anticossos contra les cèl·lules tiroïdals, la qual cosa condueix gradualment a la seva destrucció. En el context d'aquesta condició, la producció d'hormones tiroïdals al sistema endocrí s'alenteix, donant lloc a un hipotiroïdisme transitori.
CHAIT de la glàndula tiroide: què és
Una persona sana produeix immunitat a bacteris i virus patògens, però, a causa de diverses anomalies funcionals, es produeixen reaccions autoimmunes. Les raons específiques del desenvolupament d'aquest procés segueixen sent un misteri, però els metges han identificat la relació d'aquesta patologia amb una predisposició genètica. Les persones amb antecedents familiars de mal altia endocrina tenen un risc més gran de desenvolupar CAI tiroïdal.
Per què apareix?
Els factors següents són capaços de provocar el desenvolupament d'aquesta mal altia:
- infeccions virals i refredats;
- càries;
- sinusitis crònica, otitis, amigdalitis;
- condicions ambientals nocives;
- teràpia amb iode a llarg termini;
- diabetis mellitus;
- teràpia amb radioiode;
- exposició a la radiació;
- problemes crònics del sistema;
- xoc emocional excessiu.
Grups de risc
Hi ha diverses causes de canvis difusos a la glàndula tiroide, com ara la CAI.
- Defectes hormonals. Aquest motiu és el més habitual. En aquest cas, es produeixen canvis difusos a la glàndula tiroide en CAI segons el tipus d'augment. A més, aquest procés pot ser un canvi uniforme i desigual en un òrgan o els seus teixits.
- Dèficit de iode. Aquest factor també afecta l'aparició de la patologia. Això passa sovint en determinades zones de residència, especialment a les regions endèmiques. Els residents d'aquests llocs corren un major risc.
- Activitat deteriorada del sistema autoimmune. La inflamació s'origina a les cèl·lules de la glàndula tiroide. Aquest procés s'acompanya de desviacions en el treball del sistema immunitari. En aquesta situació, no funciona correctament, percep l'òrgan com a estrany. En aquest cas, al cos es produeixen anticossos que ataquen la glàndula tiroide. Si el sistema immunitari funciona correctament, això no pot passar.
- Menjar poc saludable. En el context d'una manca constant d'aliments necessarisel volum de iode corporal canvia gradualment. Si una persona menja certs aliments durant molt de temps, s'observen canvis anormals a la glàndula tiroide. Actuen sobre les cèl·lules hormonals produïdes com a resultat. El consum excessiu de blat de moro, soja, mongetes, naps, coliflor i col blanca pot contribuir al desenvolupament de la patologia.
CHAIT de la glàndula tiroide es detecta amb més freqüència en dones d'entre 40 i 50 anys. Pel que fa als homes, estan exposats a aquesta patologia unes 10 vegades menys sovint. Aquest fenomen s'explica per la influència dels estrògens en el cos femení i els trastorns del cromosoma X. HAIT representa aproximadament el 30% de totes les mal alties del sistema endocrí.
Imatge clínica
CHAIT de la glàndula tiroide és una mal altia que pot ser completament asimptomàtica durant un llarg període. A poc a poc, a mesura que la mal altia es desenvolupa, el volum de l'òrgan danyat pot augmentar, la qual cosa s'acompanya d'una forta compressió de l'esòfag, els vasos sanguinis, la tràquea i els receptors nerviosos.
El signe principal de l'HAIT de la tiroide en aquesta etapa és una sensació desagradable de tenir un objecte estrany a la gola. Es fa difícil per a una persona empassar, es pot observar dolor a la zona del coll amb girs sobtats del cap. Les sensacions desagradables s'intensifiquen de vegades en el moment de la palpació. A més, les persones que pateixen aquesta mal altia sovint es queixen de debilitat general, dolor d'articulacions i músculs i fatiga massa ràpid.
En l'etapa inicial de CAITI de la glàndula tiroideEs produeix la tirotoxicosi, que es caracteritza per un augment del volum d'hormones tiroïdals al cos. Aquesta condició es desenvolupa en el context de l'alliberament de reserves de T4 i T3 dels fol·licles tiroïdals danyats.
Els símptomes de la tirotoxicosi a la CAI solen ser els següents fenòmens:
- pèrdua de gana;
- pèrdua de pes anormal;
- vòmits i nàusees;
- tensió arterial alta;
- inflor facial;
- groguenc de la pell;
- sudoració excessiva;
- taquicàrdia;
- ulls s altants.
Característiques del flux
Amb la CAI, la tirotoxicosi té un caràcter transitori i, amb el temps, apareixen l'hipotiroïdisme i la patologia eutiroïdal. Un fenomen similar es produeix en el context de la mort d'una gran àrea de la glàndula tiroide: el procés pot trigar entre 5 i 15 anys. Els signes típics de la deficiència de T4 i T3 són més pronunciats sota la influència de factors nocius: excés de treball, estrès, període d'exacerbació de mal alties cròniques.
Quan els símptomes de la tiroide CAI són els següents:
- tensió arterial baixa;
- arítmia;
- depressió, irritabilitat;
- inflor facial;
- tremolor de cames o braços;
- ungles trencadisses, pèrdua excessiva del cabell;
- resistència a la insulina;
- Guany de pes anormal del qual és difícil desfer-se.
Classificació
A causa de les peculiaritats del quadre clínic, la patologia autoimmune està condicionadasubdividit en diversos tipus:
- Amb la CAI latent de la glàndula tiroide, pràcticament no hi ha símptomes. L'òrgan en si és de mida normal o lleugerament engrandit, l'activitat no es veu alterada.
- El tipus hipertròfic de CAITI de la glàndula tiroide s'acompanya de canvis difusos que cobreixen l'òrgan danyat o la formació de ganglis en els seus teixits. És molt probable una combinació de goll nodular i difús. Amb la forma hipertròfica d'HAIT, el treball de la glàndula tiroide, per regla general, no pateix. Molt rarament, la tirotoxicosi es detecta en l'etapa inicial, que finalment desemboca en hipotiroïdisme.
- La varietat atròfica de CAITS no provoca l'engrandiment de la glàndula tiroide. El quadre clínic es caracteritza per signes d'hipotiroïdisme. Aquesta varietat es considera la forma més greu de patologia, diagnosticada amb més freqüència en persones grans i noies joves després de la teràpia amb radioiode.
Fases d'HAIT
El desenvolupament d'aquesta patologia es pot dividir condicionalment en diverses etapes amb símptomes típics:
- Fase eutiroïdal: l'activitat normal de la glàndula tiroide es manté, la persona pràcticament no té signes de la mal altia, l'estat de salut general segueix sent el mateix.
- L'etapa subclínica es caracteritza per un augment de la producció d'hormones estimulants de la tiroide per part de la glàndula pituïtària. Al seu torn, contribueixen a augmentar la producció de T4 i T3, de manera que la quantitat de tiroxina arriba a nivells normals.
- La fase tirotòxica es caracteritza pels símptomes típics de la tirotoxicosi. Al torrent sanguinipenetren molts fol·licles de tiroides danyats, que continuen produint hormones. Al mateix temps, el sistema immunitari comença a produir una quantitat augmentada d'anticossos, cosa que agreuja el curs de la CAI.
- L'etapa hipotiroïdal es produeix en el context de la deficiència de T4 i T3. Hi ha canvis a la glàndula tiroide segons el tipus d'HAIT, la seva activitat es ralenteix, l'àrea del teixit glandular disminueix. Aquesta fase pot durar com a màxim un any, després del qual s'estabilitza el treball de l'òrgan afectat. Tot i que en alguns casos aquesta condició pot persistir durant tota la vida.
CHAIT és capaç de fluir sistemàticament d'una forma a una altra o manifestar-se només com a signes d'hipotiroïdisme i tirotoxicosi. La gravetat dels símptomes de la patologia està determinada per l'edat del pacient i la presència de mal alties concomitants.
Diagnòstic d'HAIT
En primer lloc, el pacient és examinat i interrogat per un endocrinòleg, després del qual palpa la glàndula tiroide i recull tota la història necessària. Durant l'estudi, es pot detectar un augment del volum de l'òrgan, la seva compactació, la formació de ganglis, dolor a la part inferior del coll.
Amb l'ajuda de proves de laboratori per a la concentració d'hormones tiroïdals, és possible determinar l'estadi del CAITI. Amb la tirotoxicosi, el nivell de T4 i T3 augmentarà diverses vegades i la TSH es manté en quantitats normals. La fase hipotiroïdal continua amb una concentració reduïda de tiroxina, així com un nivell augmentat o normal d'hormona estimulant de la tiroide.
L'examen ELISA permet detectar anticossos contra la tiroproxidasa, col·loïdalantígens, tiroglobulina, teixits tiroïdals. Els resultats del recompte sanguini complet mostren un augment del nombre de limfòcits i una concentració reduïda de leucòcits.
Aclariment del diagnòstic
Es realitza una ecografia per determinar l'estat general i la mida de la glàndula tiroide. Si hi ha segells, es realitza una biòpsia per aspiració amb agulla fina, que és necessària per estudiar els teixits del node i detectar cèl·lules tumorals.
El diagnòstic es pot confirmar detectant anticossos anti-ATPO, signes d'hipotiroïdisme i hipoecogenicitat tiroïdal.
A més, cal fer un diagnòstic diferencial de la patologia autoimmune del goll de Riedel, el goll nodular, el càncer d'òrgans i la tiroiditis de Quervain.
Tractament del CAITS de la glàndula tiroide
La teràpia específica només es necessita en les fases tirotòxiques i hipotiroïdals de la mal altia. De fet, en la fase subclínica i eutiroide, la glàndula tiroide es manté normal, la persona no sent cap molèstia.
Amb una concentració augmentada d'hormones tiroïdals, al pacient no se li prescriuen tireostàtics, que inhibeixen la producció excessiva de T4 i T3, ja que la causa inicial del problema definitivament no és la hiperfunció de la glàndula tiroide. L'hipotiroïdisme es tracta amb anàlegs de la tiroxina. Els fàrmacs més prescrits són "L-tiroxina" i "Levotiroxina". La teràpia hormonal es realitza exclusivament sota la supervisió d'un endocrinòleg. És molt important examinar sistemàticament la sang per determinar els nivells hormonals. La dosi adequada es selecciona segonsde manera individual, en funció de l'edat del pacient, el seu pes, el benestar general, així com la presència de defectes en el sistema cardiovascular.
Característiques de la teràpia
Per reduir el nombre d'anticossos, els metges solen prescriure adaptògens i immunosupressors. Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides com Nise, Diclofenac i Nurofen poden reduir el dolor i reduir la inflamació. Si HAIT continua en paral·lel a la tiroïditis subaguda, s'utilitzen glucocorticoides: dexametasona i prednisolona. Si es veu alterada l'activitat d' altres òrgans i sistemes, es realitza un tractament simptomàtic.
Si la glàndula tiroide creix massa ràpidament, pressionant les estructures properes, està localitzada de manera anormal o té massa ganglis grans, el pacient està programat per a una cirurgia, que implica l'extirpació parcial o completa de l'òrgan danyat.
Més previsió
CHAIT de la glàndula tiroide es caracteritza generalment per un curs progressiu. Sempre que la teràpia de suport es realitzi de manera oportuna, es restableixi l'equilibri hormonal i es segueixin totes les instruccions de l'endocrinòleg, en aproximadament el 85% dels casos és possible aconseguir un resultat positiu i una llarga etapa de remissió.
La capacitat de treball de les persones que pateixen IAC de tipus subclínic es manté durant almenys 20 anys després de l'inici de la mal altia. Si el pacient no rep el tractament adequat, n'hi hauna forma persistent d'hipotiroïdisme, hi ha desviacions en l'activitat del sistema cardiovascular i del tracte digestiu, apareix la diabetis mellitus.
