Coma després d'un ictus com a conseqüència d'un dany cerebral. Va acompanyat d'un tancament complet de tots els sistemes humans. Aquesta condició es produeix com a protecció del cos de la destrucció posterior i és reversible, però només en determinades condicions. El coma després d'un ictus només es resol si el pacient rep l'atenció i el tractament adequats.
Causes de coma
El coma després d'un ictus es produeix per diversos motius:
- Hemorràgia profusa a la cavitat cranial, és a dir, directament al cervell humà. Aquest motiu és el més comú.
- Mal altia cerebrovascular isquèmica. La patologia s'acompanya d'un cessament total del flux sanguini als vasos del cervell. Això, al seu torn, provoca una inanició aguda d'oxigen i, en conseqüència, un coma.
- El coma pot conduirestat degeneratiu de les parets dels vasos sanguinis. La patologia s'anomena ateroma.
- En cas d'intoxicació greu del cos per exposició a substàncies químiques tòxiques i/o altres substàncies perilloses, el coma es produeix com a conseqüència d'una sobredosi.
- Amb un canvi sobtat en l'estat del teixit conjuntiu dins del cervell. Aquesta patologia s'anomena callaginesi.
- Quan una proteïna específica s'acumula als vasos del cervell.
- El coma pot ser el resultat de la manca de certes vitamines al cos. Aquesta afecció és extremadament rara, però encara es produeix a la pràctica mèdica.
- Mal altia de la sang. Això pot ser degut a una infecció o una mal altia autoimmune.
Tipus de traços
La principal causa del coma és un ictus. Hi ha diversos tipus d'aquesta patologia.
- Ictus derivat de l'aterosclerosi. Es produeix a causa de la formació d'una placa a la paret del vaso, que, al seu torn, es forma a partir d'un excés de colesterol al cos. Un trombe que pot bloquejar el flux sanguini es pot formar en una altra part del vas i transferir-se als vasos del cervell amb el flux sanguini.
- Un coàgul que pot tallar el flux sanguini es pot formar en un dels ventricles del cor i després transferir-se als vasos estrets del cervell, on s'enganxa. Aquest fenomen s'anomena cardioembolisme.
- L'ictus lacunar és una patologia causada per la deformitat dels vasos. Això provoca diabetis mellitus o una altra mal altia que pot destruir les parets dels vasos sanguinis.
- Un trastorn hemodinàmic que provoca un ictus va acompanyat amb més freqüència d'hipertensió crònica: pressió arterial alta.
Perill de patologia
Si un ictus va acompanyat d'una hemorràgia profusa d'un vas danyat, el coma en aquest cas és gairebé inevitable. Si el pacient no rep una atenció mèdica competent a temps, no només tindrà un coma després d'un ictus, sinó també una paràlisi de les extremitats o la meitat del cos. També es poden perdre la parla, la visió, l'oïda i altres funcions.
Què és un coma
El coma després d'un ictus és una condició habitual, però en cada cas individual es desenvolupa segons un escenari individual. El pacient perd el contacte amb el món exterior i la sensibilitat de diversos òrgans, el temps que passa en aquest estat depèn de la gravetat i l'abast de l'ictus.
Segons diverses fonts, aquesta condició en un pacient pot durar des de 2-3 dies fins a diversos anys. I això està sempre que la persona hagi rebut assistència mèdica a temps. El pronòstic per als pacients que el van rebre massa tard, per regla general, és decebedor.
Signes de coma
El coma no sempre apareix de sobte, acompanyat d'una pèrdua sobtada de la consciència. De vegades, el cervell d'una persona s'esvaeix gradualment, mentre que el comportament del pacient mostra signes característics.
- La parla del pacient està alterada, les paraules es donen amb dificultat, la veu sona feble, amb prou feines audible. S'intenta pronunciar una frase a una persona amb dificultat.
- La ment del pacient està confosa, comença el deliri.
- El pacient perd la capacitat de moure's de manera independent. Necessita ajuda per posar-se dret.
- Es produeix una somnolència dolorosa i el somni pot durar entre 10 i 20 hores.
- Sovint el pacient comença a sentir-se mal alt, fins a vòmits greus.
- El pols es fa feble, difícil de sentir.
- La freqüència d'inhalació-exhalació es redueix a un mínim perillós.
- Les mans i els peus de la persona es refreden.
- L'esfínter anal i la bufeta del pacient es relaxen. Això s'acompanya de deposicions i micció involuntàries.
- Els alumnes deixen de respondre a la llum; es dilaten i es mantenen en aquesta posició.
Quan fer sonar l'alarma?
Després d'un ictus, entrant en coma, el pacient pot moure reflexivament les seves extremitats, respirar, empassar aliments. Si no hi ha aquesta activitat, està connectada a equips de respiració artificial i d'alimentació forçada.
Si una persona té un o més signes d'un coma imminent, l'hauria de veure un metge immediatament. Al cap i a la fi, passa que el mateix pacient no sospita que va tenir un ictus i escriu els símptomes que han sorgit com un mal de cap intens o un fort augment de la pressió arterial.
Tipus de coma
És possible caure en coma després d'un ictus amb qualsevol severitat de l'ictus, perquè el coma també es divideix en diferents graus de profunditat.
- Un grau lleu, o primer, de coma es manifesta per l'absència de reacció del pacient als estímuls, però per la presència de la capacitat derespirar i menjar. Fins i tot es pot moure dins del llit, és a dir, canviar de posició. De vegades reacciona davant una crida directa cap a ell. Les possibilitats de sobreviure amb un coma de la 1a cullerada. després d'un ictus són molt alts.
- En coma de segon grau, el pacient està en un son profund. La seva respiració és inestable, s'observen fibril·lació ventricular i rares contraccions musculars convulsives. La taxa de supervivència d'aquest grau de coma és extremadament baixa.
- A la tercera etapa del coma, totes les funcions dels organismes s'inhibeixen: respiració feble, interrupcions del batec del cor, manca de resposta a la llum i els estímuls. El pacient no controla la seva bufeta i l'esfínter anal. La mortalitat amb aquest grau de coma és gairebé del cent per cent.
- En la quarta etapa del coma, el pacient no pot respirar sol, la seva temperatura corporal és perillosament baixa, hi ha atonia muscular, manca de resposta a la llum i els estímuls. El cervell humà no realitza cap funció. La mortalitat és del 100%.
El pronòstic del coma després d'un ictus depèn totalment del grau de patologia, per la qual cosa és extremadament important diagnosticar correctament la gravetat del dany.
Diagnòstic de coma
Quan calculen les possibilitats de sobreviure a un coma després d'un ictus, els metges es basen en més que els signes i símptomes que apareixen a l'exterior. Per a això també s'utilitza una anàlisi de sang de laboratori i estudis instrumentals del cervell. Pot ser una radiografia, una angiografia o una tomografia computada. L'últim mètode és el més eficient i informatiu. Només un estudi i anàlisi complets del dany causat al cervell per un ictus,així com identificar la causa d'un ictus permet predir l'estat del pacient.
Teràpia d'un pacient en coma
Quan una persona ha caigut en coma després d'un ictus, tota teràpia està dirigida a millorar i estabilitzar les seves funcions vitals. La freqüència respiratòria, el batec del cor, la nutrició es restableixen necessàriament. Si el pacient no pot respirar sol, es connecta a un ventilador. La nutrició es proporciona per via intravenosa. El monitor cardíac controla constantment el treball del cor i, si el batec del cor falla, el pacient rep ajuda immediata per estimular el múscul cardíac.
A més, es duen a terme una sèrie d'activitats al cervell humà, inclosa una intervenció quirúrgica per eliminar les conseqüències d'un ictus, és a dir, la sang i els vasos sanguinis danyats. El flux sanguini al cervell es restableix perquè la sang continuï subministrant oxigen a les cèl·lules cerebrals.
Una persona en coma després d'un ictus s'ha de sotmetre a un tractament complet per a les conseqüències, només això augmenta les possibilitats de supervivència.
Cuidar el pacient en coma
Un coma després d'un ictus pot durar un temps arbitràriament llarg, des de 3 dies fins a diversos anys, i la supervivència del pacient en aquest cas depèn no només de la teràpia, sinó també de la cura adequada.
Per exemple, si un pacient va estar en coma durant un mes després d'un ictus o fins i tot més, i al mateix temps va rebre un tractament i una atenció adequats, llavors té una probabilitat significativa de recuperar-se fins i tot després d'un període tan llarg. d'estar inconscient.
Sí, es proporciona menjarno només mitjançant la introducció de solucions nutritives a la sang, sinó també mitjançant tubs especials a l'estómac. Serveixen aliments líquids, de consistència i composició similars als aliments per a nadons.
El pacient ha de mantenir-se net i el personal mèdic ha de girar regularment d'un costat a l' altre per evitar el desenvolupament d'escàrregues. La seva pell s'ha de tractar amb solucions antibacterianes especials i fer massatges als punts de contacte amb el matalàs per millorar la circulació sanguínia.
Al mateix temps, el pacient es renta regularment, inclòs el cabell del cap i el cos. La cavitat bucal es tracta amb solucions especials perquè no es desenvolupi càries.
Rehabilitació després d'un coma
Després d'un coma i un ictus, el pacient necessita una rehabilitació adequada. De fet, durant l'estat inconscient, els músculs s'atrofien, l'estat general del cos empitjora.
El pacient no sempre torna en raó de manera completa i immediata. Per regla general, això també requereix temps. En primer lloc, una persona comença el deliri amb una breu il·luminació de la consciència. Aleshores aquests períodes comencen a allargar-se. La reacció als estímuls externs i al dolor torna.
Per a una recuperació completa, el pacient és tractat per un fisioterapeuta, restaurant el to muscular amb l'ajuda de la teràpia d'aparells i, sobretot, d'educació física. El pacient comença a fer exercicis gradualment, des d'una posició prona, augmentant la càrrega amb el temps. Tots els exercicis es fan sota la supervisió d'un fisioterapeuta i segons les seves recomanacions.
Un aspecte important de la rehabilitació és l'assistènciafamiliars propers del pacient. En totes aquestes condicions, una persona després d'un ictus i coma pot restablir totes les seves funcions completament. Fins i tot si un ictus va provocar canvis irreversibles en el cervell humà. Després de tot, se sap que les funcions de les zones danyades del cervell poden ser assumides per les seves parts sanes. Hi ha casos en què el pacient va continuar fent una vida normal després de l'extirpació d'un hemisferi sencer del cervell. Per descomptat, després d'un llarg curs de tractament i rehabilitació.
Prevenció
Per prevenir el coma, cal evitar el risc d'ictus de totes les maneres possibles. Per fer-ho, cal controlar la seva salut, sotmetre's regularment a exàmens mèdics. Cal abandonar els mals hàbits com fumar i beure alcohol. Després de tot, destrueixen les parets dels vasos sanguinis del cervell. Cal menjar bé, evitar menjar aliments grassos i fregits, ja que això augmenta el risc de desenvolupar plaques de colesterol a les parets dels vasos sanguinis.
Per millorar el flux sanguini i, per tant, normalitzar la pressió arterial, cal fer exercici regularment o almenys caminar més. Això és especialment important per a les persones que porten un estil de vida sedentari associat a les seves activitats professionals.
És molt important conèixer els primers símptomes d'un ictus: entumiment de la pell de la cara, paràlisi de les extremitats, pèrdua de consciència, taquicàrdia. Al cap i a la fi, com més aviat s'ajudi una persona amb un ictus, més grans són les seves possibilitats de recuperar-se completament. Un coma que acompanya un ictus és una condició molt perillosa que voreja la mort. En aquest cas, és important una acció ràpida i una teràpia de seguiment adequada. Després d'un ictus i un coma, hi ha possibilitats d'una recuperació completa de totes les funcions corporals, però el període de rehabilitació trigarà molt de temps de totes maneres.
