"Metoprolol" és utilitzat habitualment pels cardiòlegs i terapeutes en la pràctica del tractament de la hipertensió arterial i la mal altia coronària. El fàrmac combat amb èxit les mal alties, però s'ha de prendre sota la supervisió d'un metge, segons les instruccions d'ús. El "metoprolol" i els anàlegs, segons experts i pacients, són fàrmacs efectius.
Acció farmacològica del fàrmac
"Metoprolol" té la capacitat d'actuar sobre els receptors beta1-adrenèrgics, bloquejant-los, la qual cosa provoca una sèrie de canvis en el funcionament dels òrgans i dels vasos sanguinis. El tartrat de metoprolol, substància medicinal, ajuda a reduir la pressió arterial, dilata els vasos sanguinis del cor, proporciona un efecte antianginós i té un efecte antiarítmic.
El fàrmac disminueix la freqüència cardíaca i la força de contracció del cor, la qual cosa fa que el corel múscul necessita menys oxigen. En conseqüència, en pacients amb angina de pit, augmenta la capacitat de dur a terme una gran càrrega i es redueix la freqüència dels atacs d'angina de pit.
Durant les situacions d'estrès i l'activitat física a la sang de les persones, la quantitat d'hormones suprarenals augmenta, la qual cosa condueix a un augment de la freqüència cardíaca i augment de la pressió arterial, i el metoprolol (a continuació es descriuen les contraindicacions) redueix aquest efecte sobre el sistema cardiovascular. Amb alteracions del ritme i taquicàrdia que acompanya l'hipertiroïdisme, el fàrmac torna la freqüència a la normalitat.
La influència sobre el node sinusal condueix a la restauració del ritme i al alentiment de la conducció de l'impuls entre les aurícules i els ventricles. Actuant sobre els vasos del cervell, combat els mals de cap.
El fàrmac pot afectar fins a cert punt el metabolisme dels hidrats de carboni i dels greixos, augmentant el nombre de triglicèrids al torrent sanguini, reduint el sucre, els àcids grassos i les lipoproteïnes d' alta densitat.
Absorció i excreció
El fàrmac experimenta la sèrie principal de transformacions químiques amb l'ajuda d'enzims hepàtics, segons les instruccions d'ús de Metoprolol. Segons les revisions d'especialistes que controlen pacients que pateixen problemes hepàtics greus (cirrosi greu), després de prendre el fàrmac, la seva biodisponibilitat pot canviar cap a un augment i un augment del nombre d'efectes secundaris..
Concentració màxima, gairebé completament absorbida del sistema digestiu, el fàrmac arriba en dues hores. El fàrmac té una bona capacitat per distribuir-se i acumular-se als teixits. Desapareix del plasma en una mitjana de 3,5 hores, excretat pels ronyons. En mal alties greus d'aquests òrgans, els productes metabòlics secundaris s'acumulen al cos, la qual cosa no comporta un augment de l'efecte del fàrmac.
Mal alties per a les quals es pren el medicament
Per a què serveix el metoprolol:
- Hipertensió arterial de tots els graus en monoteràpia i com a part d'un tractament complex.
- Angina de pit, caracteritzada per processos espàstics als vasos del cor, que provoquen dolor i manca d'aportació d'oxigen al múscul cardíac.
- Afecció després de l'infart de miocardi (després de la fase aguda) per prevenir mal alties recurrents i reduir-ne la mortalitat.
- Insuficiència cardíaca crònica en fase estable en combinació amb altres agents cardiològics.
- Ritme cardíac irregular (taquicàrdia supraventricular, batecs prematurs ventriculars, fibril·lació auricular).
- Taquicàrdia funcional.
- Ús profilàctic com a agent contra la migranya.
- Supressió de la taquicàrdia en l'hipertiroïdisme.
El metoprolol s'ha d'utilitzar segons les instruccions i segons la cita d'un especialista.
Règim de dosificació
Els metges han d'utilitzar un enfocament individual per prescriure el medicament, que depèn de la mal altia. Segons les revisions sobre les instruccions de Metoprolol, els pacients voldrien un règim de dosificació més detallat per a aquest medicament.
En cas d'hipertensió de primer i segon grau (pressió sistòlica - fins a 160 mm Hg. Art.), s'ha de començar amb 25-50 mg del fàrmac dues vegades al dia amb un interval de 12 hores. La dosi es pot augmentar a 100 mg dues vegades (200 mg en total) o es pot utilitzar un agent addicional per reduir la pressió arterial.
Per al tractament de l'angina de pit, prengui 25-50 mg fins a tres vegades al dia sota el control de la freqüència de la contracció ventricular. La dosi es pot augmentar a 200 mg durant el dia o s'afegeix un fàrmac addicional per al tractament de l'angina de pit.
Per a la prevenció d'un atac de cor recurrent, es prescriuen fins a cent mil·ligrams durant el dia en dues dosis.
En cas de patologies arítmiques, el fàrmac està indicat a una dosi de 25-50 mg fins a tres vegades al dia. Si no és prou eficaç, hi ha la possibilitat d'augmentar a 200 mg al dia o afegir un altre agent antiarítmic.
Per a la taquicàrdia funcional, preneu de 50 a 100 mg al dia.
Per a la prevenció dels atacs de migranya, prengui 50 mg dues vegades al dia. La dosi es pot augmentar a 100 mg dues vegades al dia.
Als pacients que pateixen taquicàrdia, amb un augment del contingut d'hormones tiroïdals a la sang, se'ls prescriu 50 mg fins a quatre vegades al dia sota el control de la freqüència de contraccions del múscul cardíac. Tres dies després del tractament, la dosi es pot augmentar a 100 mg 3-4 vegades al dia, que serà igual a la dosi màxima diària de Metoprolol (400mg per dia).
Les instruccions per a "Metoprolol" estipulen prendre el medicament durant o després d'un àpat amb prou aigua. S'ha d'ensenyar als pacients a comptar el nombre minut de batecs del cor, que no ha de ser inferior a 60 batecs. La durada de l'ingrés és individual i ha de ser controlada per un metge. La retirada del medicament s'ha de fer molt lentament per evitar un s alt de la pressió arterial.
Contraindicacions a l'ús de "Metoprolol"
No es pot prescriure el fàrmac en casos de casos coneguts anteriorment de sensibilitat individual a aquest grup de substàncies, el propi tartrat de metoprolol o components auxiliars del fàrmac, inclosa la deficiència de lactasa.
Les violacions de la conducció del cor en forma de bloqueig auriculoventricular de segon i tercer grau no permeten l'ús de "Metoprolol" en el tractament. Altres contraindicacions són la síndrome del sinus mal alt i la bradicàrdia amb una freqüència cardíaca lenta de menys de 50 batecs per minut.
La insuficiència cardíaca descompensada, acompanyada d'edema pulmonar, pressió arterial baixa i circulació perifèrica alterada, fa que sigui impossible prendre aquest medicament.
L'angina de Prinzmetal és una contraindicació per al metoprolol a causa de la possible prolongació dels seus atacs.
No és desitjable prendre el fàrmac en presència de pressió arterial sistòlica per sota dels 90 mm Hg. st.
Acidosi metabòlica, acompanyada d'una disminució del pH sanguini, -contraindicació per prendre medicaments.
L'asma bronquial greu i la bronquitis obstructiva són condicions en què el metoprolol està contraindicat.
No prengui amb inhibidors de la MAO (excepte MAO-B).
Trastorns circulatoris perifèrics complicats per lesions gangrenoses o l'amenaça del seu desenvolupament.
No provat en persones menors de 18 anys, per tant, no apte per a nens.
Contraindicat en l'establiment o sospita d'una fase aguda d'infart de miocardi amb bradicàrdia severa (fins a 45 batecs per minut), pressió arterial baixa i prolongació de l'interval P-Q.
ElsBeta cardioselectiu1-bloquejadors són un grup seriós de medicaments molt utilitzats en la pràctica mèdica. Per tant, s'han de tenir en compte les contraindicacions abans de prescriure el medicament.
Ús de medicaments durant l'embaràs i la lactància
L'embaràs no és una contraindicació absoluta. "Metoprolol" es pot prescriure en el cas que l'efecte positiu del fàrmac prevalgui sobre les possibles conseqüències negatives per al fetus. El fàrmac pot danyar el fetus, passant per la placenta, ja que perjudica el seu subministrament sanguini. Això pot provocar un creixement i un desenvolupament retardats, un naixement prematur o la mort fetal.
Tres dies abans de la data del part, s'ha d'interrompre l'ús de la medicació, ja que hi ha risc de bradicàrdia, baixada de pressió i sucre en sang, augment de la bilirubina i, també, cessament de l'activitat respiratòria. en el nen. Per als nounats les mares dels quals van prendre"Metoprolol" durant la gestació, s'ha de controlar de prop durant tres dies després del naixement.
El medicament pot passar a la llet materna, per tant, quan utilitzeu aquest medicament, heu d'abstenir-vos d'alimentar-lo o canviar-lo. Si la mare continua donant el pit mentre pren aquest medicament, s'ha de controlar el nadó per si hi ha bradicàrdia, pressió arterial baixa i sucre en sang.
Efectes secundaris
Després d'estudiar les contraindicacions, també cal prestar atenció als efectes secundaris de Metoprolol:
- Efectes adversos cardiovasculars: ritme cardíac lent a menys de 60 batecs per minut, augment - més de 90 batecs, pressió arterial baixa (més del 10%); exacerbació de la insuficiència cardíaca, bloqueig auriculoventricular de primer grau, dolor a la projecció del cor, desenvolupament d'un estat de xoc en el període agut d'un atac de cor, fredor de les extremitats distals (1-9, 99%); alteracions funcionals del ritme i la conducció del cor (0,1-0,99%), lesions necròtiques de les extremitats (fins al 0,0099%).
- El sistema nerviós i els òrgans dels sentits poden respondre a la droga amb fatiga (més d'un 10%); marejos, desequilibri, mal de cap (1-9, 99%); parestèsies a la pell, símptomes depressius, alteracions del son o hipersomnia, malsons (0,1-0,99%); discapacitat visual, inflamació de la conjuntiva, ulls secs, tensió nerviosa (0,099-0,0099%); deteriorament de la memòria, al·lucinacions, canvis d'humor, confusió, pèrdua auditiva i tinnitus (fins al 0,0099%).
- Els òrgans respiratoris poden empitjorar el seu treball per f alta d'alè (1-9, 99%); broncoespasme (0,1-0,99%); Manifestacions catarrals de les mucoses (0,099-0,0099%).
- Efectes per part del sistema digestiu i del fetge: nàusees, dolor abdominal, trastorns de les femtes (1-9, 99%); vòmits (0,1-0,99%); sequedat de les mucoses de la boca, augment dels enzims hepàtics a la sang (0,099-0,0099%); alteració del gust, inflamació del teixit hepàtic (fins a 0,0099%).
- La sang i la limfa poden reaccionar amb una disminució dels glòbuls blancs i les plaquetes (fins a un 0,0099%).
- La pell, els músculs i els ossos reaccionen negativament al fàrmac en forma de: urticària, sudoració, rampes musculars, edema (0,1-0,99%); alopècia (0,099-0,0099%); dolor articular, debilitat muscular, fotosensibilitat, psoriasi (fins a 0,0099%).
- Efectes secundaris endocrins: augment de pes (0,1-0,99%); exacerbació de la diabetis prèviament oculta (0,099-0,0099%).
- Els ronyons i l'aparell reproductor pateixen en forma de: impotència, mal altia de Peyronie - curvatura fibrosa del penis (0,099-0,0099%).
Instruccions especials
Atesa la capacitat d'actuar sobre el sistema nerviós i els òrgans sensorials del Metoprolol, les indicacions i contraindicacions de les quals ja hem considerat, la possibilitat de conduir un cotxe i treballar en condicions perilloses i nocives s'ha de decidir individualment en cada cas.
S'utilitza amb precaució en asmàtics a causa de l'efecte negatiu d'aquest grup de substàncies sobre els teixits bronquials.
Els pacients amb diabetis mellitus haurien de controlar la glucosa en sang amb més freqüència a causa d'una possible baixada demedicament.
En les persones que pateixen psoriasi, el curs de la mal altia pot empitjorar, ja que el metoprolol pot augmentar la formació d'escates epidèrmiques.
Per als tumors suprarenals, el fàrmac s'ha de combinar amb un agent alfa-adrenèrgic.
Abans d'administrar l'anestèsia, hauríeu d'informar al vostre metge de prendre el medicament per evitar el risc d'una disminució pronunciada de la pressió arterial.
En la gent gran, el medicament s'ha d'iniciar a dosis baixes, amb precaució i sota la supervisió d'un especialista.
Els usuaris de lents de contacte han de ser conscients del potencial d'ulls secs per aquest medicament.
Interaccions amb altres fàrmacs
El fàrmac és capaç d'interaccions amb medicaments greus, de manera que prendre altres fàrmacs és una contraindicació. El metoprolol no s'ha de prendre conjuntament:
- Amb barbitúrics, de manera que augmenten el seu efecte sobre el fetge.
- "Verapamil", ja que el risc d'hipotensió i bradicàrdia augmenta significativament, així com una alta probabilitat de síndrome del sinus mal alt.
- "Propafenona", ja que l'acció de "Metoprolol" en aquesta combinació pot augmentar cinc vegades, la qual cosa comporta un risc important d'efectes secundaris.
Sovint es necessita un ajust de dosi quan es coadministra:
- Amb amiodarona (a causa d'una bradicàrdia severa).
- Antiarrítmics de primera classe que poden reduir la contractilitat del miocardi.
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, ja que poden afeblir l'acció del metoprolol per reduir la pressió arterial.
- "Diltiazem" (a causa de la possibilitat d'un bloqueig).
- "Difenhidramina" (a causa de l'augment de l'acció de "Metoprolol").
- "Epinefrina" (a causa de l'augment de la pressió arterial i la bradicàrdia severa).
- Hi ha un risc d'augment de la pressió cardíaca amb la norefedrina.
- "Quinidina", que pot millorar la capacitat de bloqueig de "Metoprolol".
- "Clonidina" (a causa de les reaccions d'abstinència greus associades a l'augment de la pressió arterial).
- "Rifampicina", que és capaç de reduir la concentració de "Metoprolol" al plasma.
- Glucòsids cardíacs, que poden causar bradicàrdia.
- Fàrmacs que redueixen la concentració de la substància CYP2D6 (substrat de metoprolol), ja que poden reduir-ne la quantitat a la sang (terbinafina, paroxetina, sertralina, fluoxetina, celecoxib).
Anàlegs i preus
Els anàlegs de "Metoprolol" (les instruccions sempre s'han d'estudiar abans d'utilitzar qualsevol fàrmac) només els pot prescriure un metge.
Els anàlegs de la droga són:
- Empresa "Betaloc" AB "AstraZeneca", fabricada a Suècia. El cost del medicament és de 122 a 973 rubles.
- Betaloc Zok del fabricant suec AB AstraZeneca per valor de 122 a 491 rubles.
- "Egilok" produït a la planta farmacèutica de CJSC "Egis", a Hongria, amb un cost de 67 a 343 rubles per paquet.
- "Egilok Retard" de la planta CJSC "Egis", preu - de 81 a 230rubles.
- "Metoprolol-Akri" produït a la Federació Russa, planta JSC "Akrikhin HPC". El preu varia entre 39 i 853 rubles.
- Metoprolol-Ratiopharm (costos de 28 a 3150 rubles) de l'empresa alemanya Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" de l'empresa txeca "Zentiva" per 125 rubles.
- "Metoprolol-Teva" de la companyia farmacèutica "Teva" d'Israel. El cost del medicament oscil·la entre 19 i 142 rubles.
Les fluctuacions de preu depenen de la dosi del medicament (25, 50, 100 mg) i del nombre de comprimits al paquet.
Revisions sobre l'ús de "Metoprolol"
Per avaluar objectivament aquest fàrmac, cal obtenir les opinions dels especialistes i pacients als quals se'ls va prescriure el fàrmac.
Les revisions de "Metoprolol" i anàlegs dels metges són majoritàriament positives per l'eficàcia i el perfil ampli. Tanmateix, cal tenir molta cura de no fer mal als pacients, tenint en compte les contraindicacions i les interaccions amb medicaments.
Els pacients que van utilitzar "Metoprolol" segons les instruccions d'ús, les revisions d'aquest medicament poden deixar objectiva. Una opinió positiva sobre ell va ser, segons les estadístiques, del 82 al 100 per cent de la gent. Les revisions sobre Metoprolol no s'indiquen a les instruccions. Però els hauria de tenir en compte un pacient que dubti o tingui por de prendre aquest medicament prescrit per un metge.
Ara coneixeu tota la informació sobre el medicament "Metoprolol": indicacions d'ús,contraindicacions, composició i dosificació.
