L'atresia (fusió) del canal cervical pot provocar la seva obstrucció total o parcial, que es converteix en un obstacle per a l'alliberament del flux menstrual. Hi ha atresia del canal cervical, i hi ha atresia del cos de l'úter. Pel seu origen, l'estrenyiment del pas del coll uterí pot ser congènit i adquirit. La cauterització i el curetatge sense èxit poden provocar un estrenyiment i fins i tot una infecció del pas cervical. Per recuperar-ne la permeabilitat, recorren a una operació anomenada bougienage del canal cervical.
Motius de la infecció
Factors que afecten l'aparició d'atresia:
- Processos inflamatoris del canal cervical.
- Cicatrius causades per processos patològics.
- Mal alties infeccioses dels nens (galetes, diftèria).
- Raspat descuidat.
- Neoplàsies malignes, endometritis, endocervicitis.
- Sorgintdurant el part o lesions per avortament.
- Cursades de la mucosa del canal causades per productes químics.
- Electrocoagulació del canal.
- Atresia espontània relacionada amb l'edat.
Després del bougienage del canal cervical, normalment es restableixen totes les funcions.
Estructura del coll uterí
Un petit tram entre el canal cervical i l'úter, d'aproximadament 1 cm, s'anomena istme. Aquí, a la regió de l'istme, es localitza la faringe interna. La part inferior de la cavitat uterina i l'istme formen l'anomenat segment inferior, que té un paper important en el procés de gestació i part.
La part inferior del coll uterí baixa a la vagina, mentre que la superior s'eleva per sobre. En les noies nulípares, per regla general, té una forma cònica. Després del part, el coll uterí es fa més ample, pren forma de cilindre, el canal també té una forma cilíndrica. La faringe externa és l'obertura del canal cervical, visible durant l'examen vaginal. En pacients que donen a llum, l'orificis extern pren la forma d'un buit, la raó d'això és la ruptura del coll uterí durant el part. Les noies nulípares tenen una faringe precisa.
El bougienage del canal cervical s'utilitza amb força freqüència. Descriurem el mètode amb més detall a continuació.
Diagnòstic
Per examinar la cavitat uterina, es realitzen diverses manipulacions, com ara sondejar la cavitat uterina, el seu curetatge, la introducció de fàrmacs, líquids per al diagnòstic, endoscòpia de la cavitat uterina, diverses operacions, totes aquestes manipulacions es realitzen amb l'expansió del canal cervical. Realitzat senseentrenament, professionalitat i competència adequats, aquestes manipulacions poden provocar traumatismes de la mucosa del canal i, com a resultat, un estrenyiment i fusió del canal.
Com s'ha esmentat anteriorment, una de les causes de l'atresia del canal cervical pot ser la inflamació de la mucosa del canal: endocervicitis. Aquesta mal altia sovint és causada per cocs patògens, bastons, de vegades virus. Sovint, l'endocervicitis es combina amb altres mal alties inflamatòries (per exemple, colpitis, salpingooforitis, endometritis).
Els pacients es queixen de secreció mucopurulenta, no acompanyada de dolor. A l'examen, es noten inflor i hiperèmia de la membrana mucosa i secreció abundant. Un curs prolongat de la mal altia pot conduir a la propagació del procés a les parets musculars, les glàndules. En aquest cas, està indicat el bougienage del canal cervical.
La endocervicitis es diagnostica a partir d'un examen clínic, l'examen d'un frotis de la vagina i el canal cervical. En el període agut, es prescriuen antibiòtics i procediments locals per al tractament. El tractament de la forma crònica requereix injeccions de fàrmacs antibacterians al coll uterí, fisioteràpia, irrigació local amb una solució de protargol, tractament del pas cervical amb una solució de plata.
Artrèsia primària
El diagnòstic d'atresia primària es produeix durant la primera menstruació. La sang menstrual, sense trobar una sortida, s'acumula a la cavitat uterina, desbordant-la i estirant-la. Al mateix temps, el benestar general es ressent de manera important. A lesla propagació de la sang a través dels tubs pot començar una inflamació purulenta dels tubs.
Si no es realitza el bougienage del canal cervical en aquest moment, les conseqüències poden ser desastroses.
artrèsia secundària
L'atresia secundària pot no aparèixer durant molt de temps. I el diagnòstic es fa quan el pacient comença a ser examinat per infertilitat. La sang atrapada als tubs crea una obstrucció, cosa que fa impossible que un ou entri a l'úter.
L'ecografia, el sondeig, la ressonància magnètica, la histrosalpingoscòpia i la ureteroscòpia poden aclarir el diagnòstic d'atresia.
L'estrenyiment del canal cervical -estenosi- és un greu obstacle per a la penetració dels espermatozoides a l'úter, la qual cosa condueix a la infertilitat. I a causa de l'obstrucció dels tubs, l'òvul no pot entrar a la cavitat uterina, fet que també fa impossible la fecundació. L'estenosi s'elimina amb l'ajuda d'una manipulació anomenada "bougienage del canal cervical".
Una altra causa d'atresia són les neoplàsies. El tumor maligne més conegut és l'adenocarcinoma. Símptomes de la mal altia: pèrdua de pes, anèmia com a resultat d'un sagnat prolongat, dolor a la part inferior de l'abdomen.
Tumors benignes que afecten l'aparició d'atresia: mioma, fibroma, pòlips, quists, fibromioma, leiomioma i endometriosi. Els símptomes d'aquestes mal alties són força diversos: es tracta de dolor durant la menstruació i les relacions sexuals, taques de sang, alteracions de la defecació i la micció. Definició de bona qualitat.el tumor es produeix mitjançant l'examen histològic del contingut del raspat del canal. L'examen i el tractament es fan sota control visual.
Durant el part, el curet de diagnòstic, l'avortament i altres procediments mèdics, així com la anticoncepció inadequada, es poden produir lesions del canal cervical, que també poden provocar atresia.
Preparació per a la cirurgia
Aquesta patologia es pot eliminar mitjançant el procediment de bougienage cervical o la recanalització làser.
L'operació de bougienage es realitza sota anestèsia general, per a la seva implementació calen les proves següents:
- complet de sang;
- anàlisi d'infecció;
- sang per a la sífilis i el VIH;
- colposcòpia;
- antígens de l'hepatitis B i C;
- coagulogram;
- hisop vaginal i cervical;
- ECG;
- fluorografia;
- bacteriològica de la vagina i CC;
- sang per a bioquímica;
- ultrasò;
- consulta d'especialistes.
Però en alguns casos és possible fer un bougienage del canal cervical sense anestèsia. Més endavant.
Com va l'operació?
Per a l'operació de bougienage, el pacient està hospitalitzat en un hospital. El procediment té una durada aproximada de 30 minuts i es realitza sota anestèsia local o general. Quan el canal està completament tancat, l'operació es realitza sota anestèsia general, amb un lleuger estrenyiment, n'hi ha prou amb anestèsia local. El pacient es troba a la cadira ginecològica, el camp quirúrgic, la bretxa genital, es tracta amb un antisèptic, després es ruixa lidocaïna. S'administra un anestèsic i el propi procediment d'expansió s'inicia amb la introducció en primer lloc del broquet de bougienage més estret, augmentant successivament el diàmetre dels broquets (mitjana, ample). L'expansió gradual del pas contribueix a un tractament suau.
Després d'aplicar l'anestèsia general, el pacient és donat d' alta en un dia, i després de l'anestèsia local, immediatament. Per tant, és preferible el bougienage del canal cervical sense anestèsia. Les revisions confirmen que l'estada amb tractament ambulatori és de 7-10 dies. A nivell local, per accelerar l'epitelització, es prescriuen supositoris antiinflamatoris i cicatrizants fins que el pas cervical estigui completament curat. En cas de recurrència de l'atresia, s'implanta un canal al·loplàstic artificial.
Mesures per prevenir la infecció i l'estrenyiment del pas
- Tractament de la inflamació aguda i crònica de l'úter i el pas cervical.
- Oferir revisions mèdiques per a la detecció i el tractament oportuns de mal alties i tumors ginecològics.
- Curetatge competent i qualificat, avortament per evitar lesions. Part suau amb obertura gradual del coll uterí.
- Converses explicatives per excloure l'ús incontrolat de la dutxa amb solucions agressives que no estan destinades a això, i anticonceptius químics.
Perprevenció de la infecció primària des de la infància, s'ha d'adherir a un estil de vida saludable, practicar esport i evitar la possibilitat de contraure mal alties infeccioses. Durant l'embaràs, intenta no estar exposat a factors teratogènics que afectin el fetus.
Bugieatge del canal cervical: preu
El cost depèn de la clínica i de la regió. El preu mínim és de 600 rubles, el preu màxim és de 2.000 rubles.
Bougienage del canal cervical: comentaris
Aquest mètode d'expansió del canal cervical s'utilitza des de fa molt de temps. Les crítiques són majoritàriament positives. Les dones ho toleren fàcilment, poques vegades dóna complicacions. Sobretot si l'estrenyiment no és massa pronunciat i s'utilitza anestèsia local.
