El pacient sempre considera el dolor a la regió del cor com una amenaça immediata per a la vida. El desenvolupament posterior de reaccions vegetatives com a resultat de la por, l'augment de la freqüència cardíaca i l'aparició d'una sensació d'insatisfacció amb la respiració reforcen aquestes pors. Mentrestant, hi ha més de 100 causes de dolor al pit, i només 6 d'elles requereixen assistència d'emergència i amenacen directament la salut. Per tant, cal esbrinar correctament com distingir el dolor cardíac de l'osteocondrosi o la fibromiàlgia, com sospitar d'una patologia d'emergència i quins símptomes es poden descuidar.
Problemes d'autodiagnòstic
A causa de la necessitat d'alleujar el dolor, es requereix medicació, per la qual cosa cal entendre clarament la causa d'aquestes sensacions. La mala interpretació de l'origen i la causa d'un símptoma condueix aal fet que després de prendre el fàrmac no disminueixen i molesten encara més. Molts tipus de dolor toràcic no es poden eliminar completament amb una sola dosi de medicaments i, per tant, gairebé tots els episodis de la seva aparició requereixen una visita al metge.
Dolors anginosos estereotípics de localització cardíaca o dolors toràcics greus abans desconeguts i que es produeixen amb intensitat requereixen tractament d'urgència, i les sensacions esquelètiques o vertebrogèniques de baixa intensitat requereixen un examen i un tractament rutinaris. Cada pacient hauria d'entendre aquesta senzilla tesi per tal d'excloure comportaments i actituds inadequades envers la seva salut.
L'autodiagnòstic té dues manifestacions: la primera és una subestimació de la gravetat de la mal altia, i la segona és una exageració de pànic (de vegades intencionada) i una distorsió de la naturalesa del dolor cardíac. Aquest últim es produeix amb el desenvolupament de símptomes lleus però desconeguts o desagradables. Al mateix temps, s'imposen pensaments sobre un mateix i els altres sobre la increïble gravetat dels símptomes que han sorgit, la inevitabilitat d'una patologia formidable i la necessitat d'accés d'urgència a una ambulància..
Motius del sobrediagnòstic
Això passa pel desconeixement de les diferències entre el dolor cardíac i altres variants de dolor al pit, i, sucumbir a una por i un pànic increïbles, el pacient imposa als altres la necessitat de proporcionar-li atenció mèdica urgent. És important que els materials, els criteris de diagnòstic i les descripcions de símptomes utilitzats en aquesta publicació siguin utilitzats per un pacient adequat i autodisciplinat.
Seràés incorrecte treure qualsevol part de la publicació fora de context i interpretar la gravetat de la vostra condició només sobre la base de frases i frases individuals. El material sobre com distingir el dolor cardíac de l'osteocondrosi s'ha de dominar en la seva totalitat. Cal distingir clarament entre pressionar, punxar, tallar i altres tipus de molèsties, destacar els símptomes que l'acompanyen, no exagerar ni subestimar la importància de cada manifestació.
Osteocondrosi de la columna vertebral
Amb una mal altia com l'osteocondrosi de la columna toràcica, els símptomes i el tractament de la qual es comentaran a continuació, cal un diagnòstic diferencial per no confondre-ho amb lesions de les costelles o de la columna vertebral, infart de miocardi, embòlia, dissecció d'aneurisma aòrtic, mal alties quirúrgiques agudes del ventre. Al mateix temps, el concepte d'osteocondrosi és més aviat col·lectiu i simplificat per entendre el pacient.
De fet, el terme es refereix a un grup de mal alties degeneratives de la columna vertebral i dels discos intervertebrals, la derrota o destrucció gradual de les quals amb l'edat condueix a la compressió de les arrels nervioses espinals. A partir de l'exposició a ells, així com a causa de l'edema venós de les arrels nervioses, es desenvolupen sensacions doloroses. La seva naturalesa i els seus patrons d'aparença demostren clarament com distingir el dolor cardíac de l'osteocondrosi.
Quan la columna cervical està afectada, marejos, entumiment i parestesia a la zona de la cintura escapular, dolors aguts de naturalesa punxant i tallant al pit i al cor quan el coll es mouo extremitats superiors, a la inspiració i l'exhalació. El dolor amb l'osteocondrosi de la columna toràcica és aproximadament el mateix que amb les lesions de la regió cervical a causa del fet que la mal altia rarament afecta només una àrea.
Tàctiques de tractament
Amb una mal altia com l'osteocondrosi de la columna toràcica, els símptomes i el tractament no estan directament relacionats entre si. És a dir, sovint el nombre de símptomes i la intensitat de les molèsties no depenen de la qualitat i la durada del tractament. Els dolors de baixa intensitat poden fins i tot molestar durant molt de temps o constantment. Però això s'observa en una situació de diagnòstic insuficient (o incompliment de les recomanacions per part del pacient), quan es produeix una mal altia més greu del sistema musculoesquelètic sota l'aparença d'osteocondrosi. En particular, la presència d'hèrnies discals intervertebrals, que es caracteritzen per un dolor prolongat.
Si tots els mètodes de tractament disponibles han fallat, té sentit realitzar una ressonància magnètica de la columna vertebral i identificar violacions en l'estructura dels discs intervertebrals. La toracàlgia, la neuràlgia i la dorsalgia intercostal, les síndromes miofascials i la fibromiàlgia, és a dir, totes aquelles mal alties que s'anomenen osteocondrosi, es tracten amb AINE (analgèsics "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofè", "Ketoprofen"), relaxants musculars (" Tolperizon"), vitamines del grup B, fisioteràpia.
Fonts de dolor al cor
Hi ha unes 100 causes privades de dolor de pit, per tant no és possible descriure cadascuna d'elles en el marc d'aquesta publicaciópossible. Per tant, és raonable indicar totes les fonts de l'aparició d'aquestes sensacions, que es consideraran a mesura que disminueixi la seva importància. Més sovint que altres, s'observen els anteriors dolors de naturalesa esquelètica, agrupats sota el concepte general de fibromiàlgia. Els trastorns vertebrals i neurològics es produeixen amb menys freqüència, i encara més rarament, sensacions desagradables a les estructures del sistema digestiu.
Els més rars, però els més significatius, són el dolor anginós al cor, el dolor a l'embòlia pulmonar, sensacions similars es produeixen amb l'aneurisma aòrtic dissecant. Cadascun d'aquests estats es considerarà individualment a continuació. La gravetat de les mal alties associades disminuirà de d alt a baix (més alta seran les patologies greus que amenacen la vida i requereixen atenció mèdica d'urgència).
Dolors anginals
El dolor de pit sovint no prové dels músculs, els ossos i els nervis, sinó del cor, on sorgeixen com a conseqüència d'un subministrament insuficient de sang a l'òrgan. I la patologia més greu és l'infart de miocardi, la complexitat del tractament que els pacients menyspreen amb més freqüència. El principal perill d'un atac de cor és el xoc cardiogènic, el desenvolupament del qual no es pot predir en l'etapa del dolor. Això és probabilístic i requereix una trucada d'emergència per demanar ajuda.
i ardor), si hi ha una millora en l'estat després de prendre nitrats d'acció curta. A més, s'avaluen els indicadors següents: si el nivell de pressió arterial ha canviat, si hi ha dificultat per respirar o sensació d'insatisfacció amb la respiració.
Heu de recordar si abans heu experimentat símptomes similars i quina va ser la seva causa anterior. Quan es produeix un dolor anginós en l'infart de miocardi, s'observa algun estereotip. És a dir, es tracta de dolors constants pressionants sense connexió amb les fases de respiració i moviment al pit, que disminueixen lleugerament després de prendre nitroglicerina o disminueixen durant un temps curt, poden anar acompanyats de dificultat per respirar i sensació d'insatisfacció amb la respiració.
Tractament per al dolor anginós
L'infart de miocardi no és l'única patologia que pot provocar dolor anginós. Amb l'angina de pit, inclosa la seva progressió, els símptomes són similars. No obstant això, en aquest cas, després de prendre nitrats, el dolor cardíac s'alleuja. A diferència de l'angina de pit, rarament es veu amb un atac de cor. Si després de prendre nitroglicerina al cap de 5-7 minuts, la condició no ha canviat i tornar a prendre la píndola no va funcionar després de 5-7 minuts més, és raonable buscar ajuda mèdica d'emergència per a un atac de cor..
Pot ser causada per infart de miocardi, angina de pit progressiva o inestable, així com angina de pit prolongada en el context d'una crisi hipertensiva. Cadascuna d'aquestes condicions requereix atenció mèdica, de vegades l'hospitalització en un centre cardiològichospital. Tots els dolors cardíacs, els símptomes i tractament dels quals s'indiquen anteriorment, requereixen atenció pel risc de desenvolupar xoc cardiogènic o insuficiència ventricular esquerre. I quan aquestes sensacions apareixen al pit, cal recordar que el dolor anginós és estereotipat i es manifesta com una sensació de compressió severa i ardor darrere de l'estèrnum, acompanyada de dificultat per respirar o sensació d'insatisfacció amb la inhalació, compressió al coll., de vegades a l'espai interescapular, acompanyat de calor a la cara, taquicàrdia.
Dolor combinat
És important que no s'excloguin dolors cardíacs a l'hora de confirmar osteocondrosi, toracàlgia o neuràlgia dels nervis intercostals. Com que diversos òrgans i sistemes es poden veure afectats simultàniament, sovint es produeix dolor anginós juntament amb dolor esquelètic. Són més difícils de distingir entre si a causa de la presència simultània de sensacions d'ardor al cor i dolors punxants juntament amb parestesies o "lumbago" a l'esquena o a l'espai intercostal.
En aquestes situacions, cal una separació acurada dels símptomes, cada tipus dels quals, juntament amb els patrons de la seva aparició, s'han de descriure al metge. Cal fer un ECG i comparar-lo en dinàmica. L'aparició de nous canvis a l'ECG o una imatge clara de la síndrome coronària aguda indica una mal altia cardíaca. Aleshores, independentment de la gravetat de la patologia esquelètica (osteocondrosi, toracàlgia, trauma), s'ha de donar prioritat en el tractament a les mal alties del cor.
Què beure amb dolor de cor i com aturar-lo en aquest casel metge adjunt ho explicarà detalladament abans de l' alta de l'hospital. No es recomana fer canvis al seu règim de prescripció pel vostre compte a causa del fet que els nous fàrmacs poden afectar la probabilitat de trombosi recurrent de l'artèria coronària.
Patologia vascular d'emergència
En aquest grup hi ha dues mal alties que es manifesten per dolor al pit i sovint dolor al cor. Aquests són l'embòlia pulmonar i l'aneurisma aòrtic dissecant. La intensitat del dolor varia des del malestar fins al més fort insuportable, acompanyat de taquicàrdia i dificultat per respirar a pressió arterial alta o baixa. El pronòstic depèn principalment de l'extensió de la lesió (EP total o subtotal), de la velocitat del tractament i del tractament.
Amb un aneurisma aòrtic dissecant, el dolor de caràcter constant és fort i localitzat darrere de l'estèrnum, a la regió interescapular i, de vegades, lleugerament a la dreta de l'estèrnum. El dolor és més fort, com més alta és la pressió arterial, i a mesura que disminueix, es debilita. La urgència de la patologia es deu al risc de trencament d'un aneurisma dissecant, que provocarà immediatament símptomes de xoc: pal·lidesa aguda i humitat de la pell, letargia, letargia, taquicàrdia i respiració rara.
Embolisme pulmonar
En l'embòlia pulmonar, les manifestacions clíniques depenen de l'extensió de la lesió. Amb PE total, el pacient sent un dolor agut al pit i al cor, després del qual perd gairebé instantàniament el coneixement a causa del desenvolupament de xoc i arítmia. Amb l'EP subtotal, les sensacions són menys intenses, acompanyades d'una greu respiració, taquicàrdia. RiscEl desenvolupament de xoc també és excel·lent, ja que requereix atenció mèdica d'emergència.
En aquest cas, no cal pensar en com distingir el dolor cardíac de l'osteocondrosi, ja que la naturalesa de les sensacions tant en el primer com en el segon és fonamentalment diferent. No es poden confondre amb dolor vertebrogènic, encara que només sigui perquè no depenen del moviment i van acompanyats d' altres símptomes greus (f alta d'alè, pèrdua de consciència, taquicàrdia) i van acompanyats de xoc.
Mal alties abdominals quirúrgiques
Aquest grup de mal alties hauria d'incloure ruptura esofàgica, úlcera esofàgica, úlcera gàstrica i duodenal, sagnat gastrointestinal, pancreatitis, colecistitis. En la gran majoria dels casos, aquests dolors són semblants al dolor cardíac, encara que poques vegades imiten el dolor vertebrogènic o la fibromiàlgia. Tanmateix, es diferencien perquè requereixen atenció d'emergència i els pacients gairebé sempre els confonen amb dolor al cor i dolor a l'osteocondrosi.
Totes les mal alties de la cavitat abdominal s'acompanyen de dispèpsia en el 90% dels casos (es desenvolupen vòmits, eructes o nàusees), i en el 75-90% dels casos, l'agreujament del dolor es pot associar amb l'alimentació. Per tant, si el pacient està preocupat pel dolor al pit, les nàusees i els vòmits (de vegades amb sang o secreció fetida), la probabilitat de patir mal alties del cor (així com osteocondrosi, fibromiàlgia o toracologia) és mínima. En el 3-5% dels casos d'infart de miocardi, s'observa una localització posterior, que de vegades es pot caracteritzar per signes clínics de mal altia abdominal aguda, pancreatitis mímica,colecistitis, còlics renals, apendicitis i altres.
