L'Organització Mundial de la Salut fa sonar l'alarma. El fet és que cada dia és més gran el nombre de persones amb diabetis. L'Associació Internacional de Diabetis calcula que l'any 2030 una de cada nou persones del planeta tindrà diabetis. La diabetis en si no és tan perillosa com les complicacions que provoca. Resulta que una persona amb aquesta mal altia pot perdre ràpidament la preciosa visió. Hi ha una estadística que afirma que els "bevedors de sucre" tenen 25 vegades més probabilitats de perdre la vista que les persones sense aquesta mal altia. I es tracta de la retinopatia ocular diabètica.
Definició de la mal altia
Abans de començar a estudiar amb detall el tema del diagnòstic, hauríeu d'esbrinar el significat del terme mèdic. Els principals oftalmòlegs del nostre estat creuen que la retinopatia diabètica es refereix a mal alties específiques de la retina. Es desenvolupa en el 98% dels pacients diabètics. Aquesta mal altia està passant facturacomençant amb canvis en els vasos retinals, en el futur avança i afecta nous vasos. Els principals processos patològics són l'oclusió i l'edema dels vasos dels òrgans de la visió. Això vol dir que la retinopatia diabètica provoca una reducció de l'agudesa visual en persones amb diabetis.
Prevalència
A l'estat de Wisconsin (EUA), es van fer estudis epidemiològics d'aquesta mal altia. Els oftalmòlegs han arribat a la conclusió que als països desenvolupats, la part sanitària de la població pateix retinopatia. És ella qui és la principal causa de pèrdua de visió en les persones. Un grup de diabètics amb una experiència de mal altia de 15 anys presentava una patologia dels òrgans de la visió en el 98% dels casos. Si el pacient té un nivell elevat de sucre en la sang durant un llarg període, això aviat comporta canvis vasculars i fins i tot complicacions dels òrgans de la visió.
Com està passant això?
A més al nostre article aprendràs sobre la retinopatia diabètica, els seus símptomes i el tractament. Un excés de glucosa a la sang fa que els macro i microvasos es tornen més prims, es tornen fràgils i trencadissos. Quan esclaten, es formen nous capil·lars al mateix lloc, de qualitat inferior als anteriors. Després de tots aquests processos, la retina, que permetia a una persona veure el món que l'envolta, funciona molt pitjor. Els pacients solen ignorar els primers senyals d'alarma. Dia rere dia, any rere any, la retinopatia diabètica avança. Després d'un cert temps, una persona perd completament la vista. Com evitar el completceguesa, aprendràs al nostre article.
Imatge clínica de la mal altia
Abans de parlar de tractament, cal parar atenció als símptomes de la retinopatia diabètica. Les manifestacions clíniques més primerenques són les hemorràgies (hemorràgies) i els microaneurismes (abombament de les parets dels vasos sota la pressió arterial). A més, en les etapes posteriors i severes, es formen anomalies i neoplàsies dels vasos al cap del nervi òptic. Més amunt es deia que apareix un edema de la retina. És ell qui provoca un deteriorament de l'agudesa visual en la primera etapa. Aleshores hi ha una hemorràgia al cos de l'ull. En l'etapa final, la superfície de la retina es corba i s'escapa. Val la pena assenyalar: com més gran sigui l'àrea de l'edema, pitjor serà el pronòstic de les funcions visuals de l'ull.
Per tant, en contactar amb un oftalmòleg, els diabètics es queixen de deteriorament o fins i tot de pèrdua de visió. Això suggereix que els pacients no poden determinar de manera independent la presència de retinopatia, per tant, cal sotmetre's a un examen complet per part d'un oftalmòleg almenys una vegada a l'any.
Classificació de la retinopatia diabètica
Al segle XXI, hi ha diverses classificacions d'aquesta mal altia. Cadascun d'ells té els seus propis avantatges, i cadascun d'ells determina el quadre clínic de la mal altia i les estratègies de tractament en la major mesura. Per exemple, l'Associació Americana de Diabetis l'any 2000 va classificar la retinopatia en 5 etapes. Els oftalmòlegs domèstics s'adhereixen a la classificació introduïda per l'Organització Mundial de la Salut. Així, a Rússia, els metges en distingeixen tresestadi de la mal altia. Fem una ullada més de prop a cadascun d'ells.
Primera etapa
Molt sovint, durant un examen rutinari d'un pacient amb nivells elevats de glucosa, els oftalmòlegs diagnostiquen retinopatia diabètica no proliferativa. Aquesta és l'etapa més primerenca i favorable per al tractament de la patologia. Durant aquest període, en examinar el fons, els metges troben hemorràgies de la retina i microaneurismes. També arreglen anomalies vasculars.
A més, ja en la primera etapa hi ha exsudat: aquest és un líquid als teixits de l'ull. En altres paraules, els capil·lars estan danyats: petits vasos que subministren aliments a la retina. La permeabilitat dels capil·lars augmenta notablement, per la qual cosa es produeixen hemorràgies. Aleshores es desenvolupa el primer edema de la retina.
Segona etapa
O mèdicament, la retinopatia diabètica preproliferativa, no és la pitjor etapa en el desenvolupament de la mal altia. En aquesta etapa, els oftalmòlegs veuen àrees que experimenten una disminució del subministrament de sang. Els canvis a la retina són cada cop més grans, apareixen moltes hemorràgies, així com encara més acumulació de líquids. En aquesta etapa, l'optometrista entén que l'ull està experimentant una violació del subministrament de sang i els vasos comencen a "morir de fam". El centre de la retina de l'ull, o, en termes científics, la màcula, ja està subjecte a canvis patològics.
Tercera etapa
Les coses són molt pitjor per al pacient si l'oftalmòleg diagnostica retinopatia diabètica proliferativa. En aquesta etapa, els vasos comencen a créixer i a penetrar a la còrnia. Exactament aixòcondueix a un despreniment de retina: el pacient es torna gairebé cec. Malgrat que es formen nous vasos, les hemorràgies es fan cada cop més, ja que els nous capil·lars són més prims i més propensos a lesions. El pinacle de la retinopatia és l'etapa terminal, quan la màcula ja no reté els raigs de llum, la qual cosa significa que el pacient està completament cec.
Per tant, hem estudiat les tres etapes de la retinopatia diabètica, que l'Organització Mundial de la Salut va introduir a la medicina moderna.
Examen oftàlmic
Val la pena recordar que el principal símptoma de la retinopatia és el deteriorament de l'agudesa visual o la seva pèrdua al 100%. Malauradament, aquests símptomes apareixen en les etapes posteriors, quan el curs de la mal altia està en curs. Per tant, és impossible ajornar el tractament, perquè el pacient té totes les possibilitats de mantenir una bona visió. Els pacients diabètics haurien de visitar l'oftalmòleg amb regularitat: n'hi haurà prou dues vegades a l'any. El millor és demanar cita amb un oftalmòleg amb experiència en el tractament de la retinopatia.
El diagnòstic de retinopatia diabètica també es pot fer fora de l'hospital. Podeu trobar un metge en centres o clíniques de diabetis moderns especialitzats en el tractament dels òrgans de la visió. Avui en dia, els metges utilitzen una gamma molt àmplia de les últimes tècniques. Els procediments obligatoris són: tonometria (mesura de la pressió ocular), oftalmoscòpia (examen del fons de fons amb pupil·la dilatada), determinació de l'agudesa visual. Tècniques addicionals inclouen perimetria, gonioscòpia, ecografia,fotoregistre del fons, així com biomicroscòpia amb diverses lents de contacte.
La tècnica principal que proporciona dades objectives sobre l'estat dels vasos de la retina, avui és la tomografia òptica, així com l'angiografia del fons de fons.
Per als pacients amb diabetis tipus 1 o tipus 2, el diagnòstic en una fase primerenca de la mal altia ofereix l'oportunitat d'aturar els processos patològics. Val la pena assenyalar que fins i tot en l'última etapa la mal altia pot ser asimptomàtica! Els pacients de vegades ni tan sols s'adonen que han començat processos patològics irreversibles en els òrgans de la visió. Recordeu que el diagnòstic precoç d'aquesta mal altia insidiosa és extremadament important, perquè a l'arsenal modern d'oftalmòlegs hi ha un mètode de tractament eficaç anomenat fotocoagulació làser de retina.
Principis per al seguiment de diabètics amb perfil oftàlmic
Els diabètics han d'estar sota la supervisió sistemàtica d'un oftalmòleg o oftalmòleg. Els pacients es gestionen d'acord amb uns principis:
- la primera cita amb un oftalmòleg s'ha de fer immediatament després del diagnòstic de "diabetis mellitus";
- si no es detecten canvis patològics a l'ull, el següent examen s'ha de dur a terme no més tard de 12 mesos;
- els pacients amb nivells elevats d'hemoglobina glicada (> 8%) i hipertensió s'han de sotmetre a un examen oftalmològic cada sis mesos, encara que no es detecti cap patologia;
- tots els diabètics han de ser examinats per un oftalmòleg quan es transfereixen a la teràpia d'insulina;
- si de sobteSi observeu una disminució de l'agudesa visual o teniu qualsevol altra queixa ocular, s'hauria de fer immediatament un examen per part d'un oftalmòleg, independentment de l'última vegada que vau ser examinat per un metge;
- Aquests exàmens haurien de ser realitzats per dones en edat fèrtil que tinguin diabetis! Això és important perquè la retinopatia diabètica en una dona embarassada pot causar mal alties del cor en el nadó per néixer.
Com mantenir els ulls sans
Ara parlem de com aturar la retinopatia diabètica. El tractament d'aquesta mal altia es produeix en un complex de mesures.
- En primer lloc, els diabètics han de compensar la seva mal altia subjacent.
- En segon lloc, els oftalmòlegs prescriuen la coagulació làser dels vasos de la retina dels òrgans de la visió.
En altres casos, utilitzen l'administració intravítrea de corticoides, així com inhibidors. En casos greus, s'utilitza la vitrectomia. Estudis recents han demostrat que la teràpia de vitamines, la ingesta d'antioxidants i altres enzims no tenen un efecte terapèutic en el tractament de la retinopatia. I això vol dir que no es prescriuen fàrmacs com Kaviton i Dicinon per preservar la funció visual de l'ull. Si els ulls no es tracten a temps, aquesta mal altia causarà altres mal alties concomitants. Un pacient diabètic amb retinopatia sovint presenta glaucoma, despreniment de retina, cataractes i pèrdua de visió.
Per mantenir la salut restant, cal eliminar els mals hàbits. Fumari l'alcohol en la diabetis és l'últim. Un estil de vida passiu contribueix a l'augment dels nivells de glucosa en sang. Intenta beure més aigua pura, només que elimina l'excés de sucre del cos. La neteja oportuna i sistemàtica dels vasos sanguinis amb antioxidants ajuda a mantenir la salut dels micro i macrovasos!
Injeccions per a la visió
Un mètode eficaç és la introducció de fàrmacs moderns a la cavitat ocular amb una injecció. El procediment es realitza a la taula d'operacions. En primer lloc, l'oftalmòleg, mitjançant un instrument, determina el lloc per a la injecció a l'ull. El pacient no sent dolor, la injecció es fa sota anestèsia local. La substància introduïda al globus ocular fa que els vasos recentment formats retrocedeixin, és a dir, s'enrossin. Durant els primers sis mesos, les injeccions es donen un cop cada trenta dies. A continuació, el metge fa una angiografia al pacient i decideix amb quina freqüència i quantes injeccions més s'han de fer.
Coagulació làser
Aquest mètode es va desenvolupar als anys setanta del segle XX. Es considera l'estàndard d'or en el tractament de la patologia del fons d'ull d'origen diabètic. La cirurgia làser es considera el tractament més eficaç per a l'edema i la retinopatia diabètica proliferativa. Durant aquest procediment, els vasos del fons es cauteritzen amb un raig làser, després del qual els vasos detenen el creixement patològic. Però aquest mètode té un inconvenient important: dany a gran part de la superfície de la retina.
Conclusions
El tractament de la retinopatia diabètica és possible! El pacient no ha d'esperar un deteriorament de la qualitatvisió o altres queixes. Un diabètic està obligat a visitar un oftalmòleg almenys una vegada a l'any sense f alta. Aquest especialista no només hauria de comprovar l'agudesa visual, sinó també gotes de degoteig que dilaten la pupil·la i després examinar la retina amb detall.
Els metges diuen que la detecció precoç de la retinopatia i el seu tractament oportú, l'observació al dispensari permeten als pacients mantenir la funció visual durant moltes dècades. Però cal entendre que tot això requereix coneixements i habilitats no només dels endocrinòlegs i oftalmòlegs, sinó de la participació més activa d'un pacient diabètic en el procés del seu tractament i rehabilitació! En funció dels factors anteriors, la diabetis no serà un càstig, sinó una forma de vida.
Si no va ser possible salvar la visió, cal recollir documents per a un examen mèdic per determinar el grup de discapacitat i rebre una pensió en el futur. Estigueu atent no només a la vostra salut, sinó també al benestar de familiars i amics.
