La hidrocefàlia externa del cervell és una mal altia força greu, que es produeix per un excés de volum de líquid cefaloraquidi, és a dir, líquid cefaloraquidi. És per aquest motiu que la gent anomena hidropesia aquesta patologia. El líquid cefaloraquidi en si no causa cap dany, la seva presència és obligatòria per al cervell, però només quan el seu nivell està dins dels límits normals. Molt sovint, es produeix una violació de la circulació de líquids a causa d'un dany vascular i una lesió cerebral traumàtica. Les causes una mica més rares són l'ictus o les infeccions del pacient.
La hidrocefàlia externa no només és una patologia adquirida, també pot ocórrer en nounats (la causa del seu desenvolupament són les infeccions intrauterines).
Tipus
Depenent de quines són les causes de les infraccions i les seves formes, els següents tipus d'aquestamal alties:
- Hidrocefàlia oberta. Es produeix líquid cefaloraquidi, però les cèl·lules cerebrals no l'absorbeixen.
- Hidrocefàlia tancada. Es caracteritza per bloqueig o dificultat en el moviment del líquid, així com per la seva acumulació en els teixits cerebrals. En forma d'obstacles que bloquegen els canals del líquid cefaloraquidi, coàguls de sang, tumors, formacions que apareixen a causa dels processos d'inflamació transferits pel pacient, poden actuar els hematomes.
- Hidrocefàlia externa del cervell, no oclusiva (o substitutiva). El líquid omple els espais de les estructures cerebrals que s'han alliberat a causa d'una disminució de la quantitat de matèria grisa, és a dir, atròfia cerebral. Aquesta forma patològica és perillosa si no hi ha una teràpia oportuna, ja que es caracteritza per l'aparició de símptomes en una fase tardana del desenvolupament.
- Hidrocefàlia moderada. El líquid de LCR a causa de defectes en la seva circulació s'acumula directament a l'espai subaracnoideo.
- Hidrocefàlia hipotròfica. Apareix amb defectes en la nutrició dels teixits cerebrals i s'acompanya d'una sèrie de símptomes aguts, com ara vòmits, disminució del funcionament vestibular, nàusees, mals de cap intensos.
- La hidrocefàlia hipersecretora és el resultat d'una producció massa elevada de LCR, els teixits cerebrals no poden absorbir-ne una gran quantitat i, en aquest cas, el líquid omple les cavitats de l'interior del crani.
La hidrocefàlia externa, pel seu origen, es pot adquirir ocongènita. Una mal altia adquirida apareix després de mal alties dels sistemes vertebrals i vasculars, lesions intracranials, un augment de tumors, processos inflamatoris i infecciosos que afecten el cervell.
Mal altia lleu
La hidrocefàlia externa en adults en la primera etapa pot no manifestar-se. Això és típic d'un grau lleu de la mal altia. Amb un lleuger grau de trastorns del sistema cerebral, el cos és capaç de restaurar la circulació de líquids per si mateix. Així, la hidrocefàlia externa del cervell del cap d'un grau lleu té un pronòstic molt optimista pel que fa a les característiques de la teràpia i les conseqüències.
Símptomes en un adult
En un pacient adult, en absència de diagnòstic, la pressió sobre el sistema cerebral augmenta, apareix una hidrocefàlia externa del cervell del cap de tipus pronunciat, caracteritzada per una sèrie de símptomes específics:
- migranya i mals de cap;
- somnolència;
- nàusees;
- funcionament deteriorat de la visió (visió doble);
- fatiga excessiva;
- debilitat.
Si apareixen signes d'hidrocefàlia externa després d'una lesió o una mal altia, hauríeu de contactar immediatament amb un especialista.
Hidrocefàlia de substitució
Si no es realitza a temps el tractament necessari, pot aparèixer una hidrocefàlia de substitució externa del cervell del cap, que es caracteritza per pitjors símptomes:
- trastorns de la marxa i de la coordinació;
- característiques de la demència;
- micció involuntària.
Sovintaquests símptomes són característics dels canvis relacionats amb l'edat i, per tant, les conseqüències de la mal altia són encara més complicades.
Diagnòstic
Tot i que hi ha força mètodes de diagnòstic per determinar una quantitat excessiva de líquid al cervell del cap, el valor principal de l'examen es dóna més sovint a la TC, és a dir, la tomografia computada i la ressonància magnètica, que és a dir, imatges de ressonància magnètica. Aquests procediments ajuden a fer el diagnòstic correcte ràpidament.
Gràcies a la TC i la ressonància magnètica es determinen les causes i símptomes de la patologia, el seu estadi i, per descomptat, el nivell de la seva negligència. Amb l'ajuda de procediments, els especialistes examinen la cavitat cranial, els contorns del cervell del cap i possibles tumors i quists.
Quan s'examina el cervell per detectar la presència d'hidrocefàlia externa, no cal un agent de contrast, però molts metges encara aconsellen introduir-lo al cos per comprovar simultàniament l'estat dels vasos sanguinis. Per descomptat, l'efecte del sistema circulatori sobre l'excés de líquid cefaloraquidi no és massa gran, però, la TC o la ressonància magnètica amb contrast en alguns casos poden diagnosticar altres mal alties, si n'hi ha, al cos del pacient.
A més, els especialistes poden gravar un pacient per a un procediment com la cisternografia. Aquest és un dels mètodes de diagnòstic més nous per estudiar el cervell del cap, que té com a objectiu analitzar la circulació del líquid cefaloraquidi.
Altres procediments
A més dels mètodes de recerca ambulatoris enumerats per determinar la hidrocefàlia, enen alguns casos procediments com ara:
- angiografia: s'utilitza per diagnosticar l'estat dels vasos sanguinis, la presència o absència de quists, tumors, coàguls de sang i aneurismes;
- Ecografia del cervell del cap;
- radiografia;
- exàmens per a infeccions i virus.
Per a un especialista, també és obligatori entrevistar el pacient sobre les queixes existents. El pacient ha de descriure els símptomes que té. Gràcies a això, els metges podran fer el diagnòstic correcte i triar el curs terapèutic adequat, que reduirà la manifestació externa dels signes patològics.
Anem a considerar com es tracta la hidrocefàlia externa.
Teràpia amb medicaments
Malgrat que la teràpia farmacològica no és la més eficaç, és alhora més suau. El tractament conservador es pot prescriure en funció de l'edat del pacient, l'estat general i el tipus d'hidrocefàlia. Es presta una atenció principal als diürètics, vasodilatadors i salurètics forts, que augmenten la sortida de LCR. Al mateix temps, es prescriuen aquests preparats farmacològics que alenteixen la seva producció. Al pacient també se li prescriuen medicaments concomitants per tractar la hidrocefàlia externa.
La recepta estàndard inclou el següent:
- "Acetazolamida" - un fàrmac que redueix la pressió a l'interior de l'ull;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diürèticcaràcter;
- barbitúrics i analgèsics;
- àcid etacrínic i "furosemida": fàrmacs que eliminen la sal i l'excés d'aigua del cos;
- solució d'albúmina a una concentració del 20% per ajustar la composició del plasma i la sang;
- solució de sulfat de magnesi al 25%, "Troxevasin" i "Glivenol": fàrmacs que milloren la circulació sanguínia;
- La prednisolona, la metilprednisolona, la dexametasona i la betametasona són esteroides de tipus hormonal que tenen un efecte antiinflamatori.
El tractament conservador només en alguns casos condueix a la recuperació, la seva tasca principal és pal·liar l'estat del pacient i el desenvolupament d'hidrocefàlia de tipus extern. Si és impossible aconseguir un estat estable en un termini de dos o tres mesos, és necessària la intervenció quirúrgica. Tampoc es permet la teràpia farmacològica per a mal alties en forma clínica aguda.
Evitat
En pacients adults, un dels tractaments més efectius per a la hidrocefàlia cerebral externa és la cirurgia de bypass cerebral. S'aconsegueixen resultats satisfactoris en el 85% dels casos. Gràcies a un sistema de vàlvules i tubs, un excés de LCR s'elimina per mètodes forçats i naturals a aquelles cavitats del cos en què l'acumulació de líquid no és tan crítica.
La recuperació completa és el principal avantatge d'aquesta tècnica, però, juntament amb això, hi ha la possibilitat d'incomoditats i complicacions per al pacient, entre ellesdels quals els més comuns són:
- necessitat ocasional de substitució total o parcial de la derivació;
- risc d'hematomes a causa de la sortida intensa de líquids;
- dependència del funcionament del sistema;
- permanència massa baixa;
- possibilitat d'epilèpsia, úlceres, inflamació.
També hi ha contraindicacions per a la cirurgia de bypass:
- mal alties neurològiques;
- hidrocefàlia crònica;
- ceguesa;
- epilèpsia;
- trastorns mentals.
Endoscòpia
Molt sovint, la indicació d'endoscòpia en pacients adults és un tumor o formacions traumàtiques. Gràcies a aquesta tecnologia, és possible eliminar l'obstacle que dificulta la circulació del LCR, sense obrir i trepanar el crani. Amb l'ajuda d'un endoscopi, els instruments s'insereixen en aquells llocs on s'acumula el líquid cefaloraquidi, a través dels quals s'aspira l'excés de líquid fins als límits normals. En comparació amb aquest mètode, els avantatges de l'endoscòpia són evidents: el seu objectiu inicial és normalitzar el flux natural del líquid cefaloraquidi, minimitzar les lesions durant la cirurgia i augmentar la probabilitat de recuperació. A més, no hi ha cap cos estrany al cos. Gràcies a l'endoscopi, és possible eliminar completament les neoplàsies que van causar bloqueig de la circulació del LCR, com a resultat de la qual cosa l'estat del pacient millora gairebé immediatament després de l'operació. Sovint, això ésl'única manera d'eliminar un tumor maligne o benigne. El metge responsable decideix l'ús de la intervenció endoscòpica per a la hidrocefàlia cerebral externa en un adult.
Dieta
Les receptes dietètiques per a adults amb hidrocefàlia externa del cervell estan enfocades a estabilitzar l'equilibri hídric del cos. La dieta inclou productes que no contenen sals ni sucre:
- carn magra al vapor;
- ous bullits o ous remenats al vapor;
- verdures i herbes;
- pa ranç;
- farinetes.
Del menú del pacient s'han d'excloure els plats que contribueixen a l'acumulació de líquids:
- productes de rebosteria i farina fresca;
- carns fregides, fumades, grasses, embotits;
- sopes de bolets i peix;
- begudes carbonatades;
- ceba, all, rave.
Previsió
El pronòstic de la hidrocefàlia cerebral externa en adults no sempre és previsible. Aquesta és una mal altia bastant greu, la forma descuidada de la qual pot provocar la mort. Fins i tot una operació exitosa i oportuna no garanteix l'absència de complicacions i algunes restriccions en el futur. Els experts observen no només trastorns fisiològics, sinó també psiconeurològics. L'activitat física moderada, les passejades regulars ajudaran al pacient a alleujar l'estrès. La pràctica demostra que en la majoria dels casos és possible recuperar-se completament després del tractament quirúrgic i tornar a una vida plena.
