La pressió intracranial alta és un diagnòstic que moltes persones coneixen. És força comú. Al mateix temps, sovint es posa sense raonar, sense dur a terme la investigació adequada. Però la patologia es basa en mal alties greus. Un d'ells és la hidrocefàlia. Els símptomes de la mal altia són bastant reconeixibles i poden tenir conseqüències greus.
Una mica d'anatomia
Durant l'activitat humana normal, el cervell es banya constantment en un líquid clar. Ella el nodreix i el protegeix. El fluid circula per l'espai entre la pia i la coroide dels hemisferis i el cerebel. Hi ha llocs especials al cos: tancs en què s'acumula. Es troben a la base del crani. Aquests tancs estan connectats entre si i amb la medul·la espinal. La substància grisa conté líquid als quatre ventricles. Això és normal.
El líquid cefaloraquidi es produeix a partir de la sang. La norma del volum total és de 150 ml. El procés de producció i absorció de fluids estan en equilibri. La disharmonia d'aquest equilibri comporta greusefectes. El líquid comença a acumular-se al cervell. Una disminució de l'absorció o un augment de la producció condueixen a això.
Si la sortida de líquid s' altera, el pacient desenvolupa hidrocefàlia. Els símptomes es poden observar tant en nounats com en adults. L'origen del problema és un estrenyiment del canal entre els ventricles o una violació de l'absorció de líquid per part del cos. Per entendre la patologia, cal tenir en compte com és el cervell (la foto és a l'article). Sovint, en els nounats es diagnostica una mal altia desagradable. Segons les estadístiques, cada 500 fill neix amb el problema greu esmentat anteriorment.
De vegades, una afecció no és una mal altia congènita. La medicina coneix casos en què els signes d'hidrocefàlia es van adquirir al llarg de la vida. Com a regla general, les causes de la seva aparició es troben en mal alties passades. Sovint és la mal altia cerebrovascular del cervell la que provoca el desenvolupament d'una patologia terrible.
Tipus de mal alties
La hidrocefàlia és força diversa en les seves formes i causes. Avui dia en medicina hi ha diverses classificacions de la mal altia.
Segons el lloc d'acumulació de líquids, la mal altia es divideix en tipus:
- Hidrocefàlia interna. El líquid (licor) s'acumula en excés als ventricles.
- Hidrocefàlia externa del cervell. També s'anomena extern. Amb aquest tipus de mal altia, s'observa l'acumulació de líquid cefaloraquidi a l'espai subaracnoideo. En altres paraules, el líquid es localitza prop del crani.
- Hidrocefàlia general. Amb aquesta forma, el líquid cefaloraquidi està contingut per tot el cervell. Es troba tant als ventricles com a l'espai subaracnoidal. Aquesta forma té un altre nom: hidrocefàlia mixta.
Causes de mal alties en nens
El principal factor que provoca la mal altia en els nounats és el part difícil. Per regla general, estem parlant d'un període anhidre llarg del fetus o de les lesions del naixement que rep el nen.
De vegades hi ha una acumulació de líquid al cervell d'un nen encara a l'úter. Aquesta patologia s'associa a infeccions i mal alties víriques portades per una dona embarassada. Especialment perillosos són l'herpes, la toxoplasmosi, la citomegàlia.
El més comú és la hidrocefàlia congènita del cervell. Els seus signes comencen a aparèixer ja en els primers mesos de vida d'un nen. Tanmateix, els nens més grans també es poden veure afectats. Hi ha moltes fonts que provoquen una mal altia greu. Entre ells hi ha:
- tumors cerebrals (tant cerebrals com de columna);
- meningitis;
- encefalitis;
- mal alties infeccioses (tuberculosi);
- defectes del cervell i dels vasos sanguinis;
- hemorràgies;
- lesió cerebral traumàtica;
- trastorns genètics.
De vegades ni tan sols es pot identificar l'origen d'una mal altia terrible.
Causes de mal altia en adults
No només els nadons tenen un diagnòstic terrible. Es pot col·locar a qualsevol edat. Es produeix hidrocefàlia o, com s'anomena popularment,hidropisia del cervell, en adults a causa de mal alties passades:
- hemorràgia cerebral;
- traç;
- cirurgia cerebral;
- meningitis;
- mal alties oncològiques del cervell;
- lesió cerebral traumàtica;
- atròfia cerebral.
En la majoria dels casos, és la mal altia cerebrovascular del cervell (aterosclerosi, ictus, hipertensió arterial) la que es converteix en un veritable focus per al desenvolupament de la hidropesia.
Signes clínics de la mal altia en nens
El líquid cefaloraquidi (LCR) realitza la funció més important del cos. Nodreix el cervell amb totes les substàncies útils i n'elimina les toxines. La sortida oportuna de líquid determina el funcionament normal de l'òrgan principal. Qualsevol violació de la retirada del líquid cefaloraquidi està plena de conseqüències. Després de tot, la producció de fluid no canvia. Com a resultat, els ventricles estan plens. Com a resultat, s'observa la seva expansió.
Els símptomes més comuns diagnosticats amb hidrocefàlia són:
- ampliació ràpida del cap (pren la forma d'una bola);
- el nen és molt ploronyós i irritable;
- el nadó vomita abundantment i sovint;
- la fontanela s'eleva per sobre de la superfície del crani, sense pulsació;
- els ulls d'un nounat es desplacen cap avall, la visió es deteriora, de vegades es produeix estrabisme;
- pot tenir convulsions;
- enrere en el desenvolupament físic i mental;
- inclinació freqüent del cap;
- pal·lidesa de la pell;
- tremolor de la barbeta i les extremitats.
En nens més gransel cap no augmenta, perquè els ossos del crani ja han crescut junts. No obstant això, el líquid encara s'acumula. El metge veurà aquesta manifestació quan examini el cervell de la imatge. La foto serà molt diferent d'aquelles imatges que tenen les persones sanes. Com a regla general, els nens pateixen mals de cap severs, vòmits i sensació de nàusees. Pot haver-hi una disminució de l'audició, la visió. El nadó es debilita.
Símptomes de la mal altia en adults
Es distingeixen els següents signes d'hidrocefàlia:
- mareig, dolor;
- nàusees, vòmits;
- sorolls al cap;
- crisis epilèptiques;
- trastorns de les funcions motores i neurològiques;
- disminució de l'eficiència, aparició d'apatia, depressió;
- deteriorament de la visió.
Una característica de la mal altia de la gent gran és un augment normal o lleu de la pressió intracranial. Una petita desviació de la norma caracteritza la hidrocefàlia normotensiva. La compressió de la substància grisa a causa del líquid condueix a la destrucció del cervell.
Si es diagnostica hidrocefàlia de substitució mixta, la pressió interna no augmenta gens, ja que la majoria de les vegades la causa de la mal altia es troba en l'atròfia cerebral. Així, el líquid simplement omple l'espai buit. Aquest espai és el resultat de l'atròfia.
Característiques de la hidrocefàlia externa
Com s'ha indicat anteriorment, aquesta mal altia es caracteritza per l'acumulació de líquid prop del crani. El licor es pot comunicar lliurement entre els llocs de la seva localització. Aquesta hidrocefàlia externa del cervellanomenat obert. La forma tancada implica la separació completa de tots els espais amb líquid.
Els principals símptomes de la mal altia són la fatiga, la debilitat, la somnolència. Pot haver-hi visió doble, mal de cap. En alguns casos - nàusees, vòmits. La mal altia s'acompanya d'una coordinació alterada del moviment, un canvi en la marxa. De vegades s'afegeix incontinència urinària a aquests signes.
Hi ha casos en què la hidrocefàlia es desenvolupa de manera imperceptible. Els símptomes estan completament absents durant molt de temps. El pacient no té un augment de la pressió arterial. No es produeix mal de cap.
La hidrocefàlia moderada es considera una forma molt insidiosa. Es caracteritza per l'absència de símptomes durant diversos anys. En un moment donat, l'estat del pacient es deteriora bruscament. L'origen del problema és una violació de la circulació cerebral. Per regla general, el diagnòstic d'"hidrocefàlia moderada del cervell" en la majoria dels casos es fa per casualitat. El metge nota la patologia durant l'estudi del fons.
Matisos d'hidrocefàlia interna
Aquest tipus de mal altia caracteritza l'acumulació de líquid als ventricles. La hidrocefàlia interna es pot desenvolupar com a resultat d'una mala absorció de LCR als teixits. Les raons d'aquest fenomen poden estar en infeccions passades, accidents cerebrovasculars a la regió subaracnoidea, bloqueig de venes per coàguls de sang.
Un mal de cap intens esdevé una manifestació característica de la mal altia. Les nàusees, les funcions visuals i auditives deteriorades sovint hi estan relacionades. Tanmateix, com amben la forma de la mal altia descrita anteriorment, la hidrocefàlia moderada pot no manifestar-se amb cap símptoma.
Forma general de la mal altia
El desenvolupament d'aquesta hidrocefàlia està associat a l'acumulació de líquid tant als ventricles com a les zones properes al crani. Es creu que es tracta d'hidrocefàlia mixta que és provocada per la progressió de l'atròfia cerebral. Aquesta forma de la mal altia condueix a l'expansió dels ventricles i de l'espai subaracnoïdal. Tanmateix, el seu augment provoca una disminució del teixit cerebral en el procés d'atròfia.
La hidrocefàlia de substitució mixta és una mal altia greu en la qual l'espai cerebral es substitueix pel líquid cefaloraquidi. El grup de risc d'aquesta forma de la mal altia inclou persones d'edat que són diagnosticades d'hipertensió, aterosclerosi. Aquesta categoria es reomple amb pacients amb inestabilitat de les vèrtebres del coll, que han patit una commoció cerebral. Amb risc de rebre un diagnòstic terrible i persones que són addictes a l'alcohol.
Amb aquest formulari, els símptomes poden estar completament absents. O pot manifestar-se com a marejos freqüents, somnolència constant, nàusees, vòmits.
Diagnòstic d'una mal altia
El diagnòstic només és possible després d'un examen complet del pacient. Inicialment, s'estudia acuradament el fons de l'ull. A més, es recomana al pacient que es sotmeti a estudis addicionals, com ara neurosonografia, ressonància magnètica, TC. Un terapeuta (pediatra), neonatòleg, neurocirurgià o neuropatòleg pot sospitar d'una mal altia terrible en funció dels símptomes característics i fer un diagnòstic primari.
Per a nadons menors de 2 anysanys, sovint s'utilitza un mètode eficaç: la neurosonografia. Aquest procediment és possible fins que es tanqui la fontanela del nounat. En els nadons, hi ha altres zones del crani que es caracteritzen per tenir un os molt prim. Aquests llocs també són excel·lents "finestres d'ultrasò". Per exemple, l'os temporal és molt adequat per a aquest estudi. Aquest mètode permet determinar l'expansió dels ventricles, identificar la presència de formacions volumètriques (quists, hematomes, tumors), diagnosticar alguns defectes cerebrals. Tanmateix, el mètode anterior no és prou precís. Per tant, és millor que els nadons es facin una ressonància magnètica.
Una característica distintiva del diagnòstic d'adults és la capacitat d'escoltar les queixes del pacient. És una acurada recollida de dades i un examen neurològic el que suggereix el desenvolupament d'aquesta patologia. Tanmateix, aquest examen no és suficient per determinar finalment el diagnòstic. Per tant, el metge recomana una ressonància magnètica per a pacients adults. És aquest estudi el que permet identificar qualsevol patologia del cervell.
Per als adults, es pot utilitzar l'angiografia i la radiografia del crani en lloc d'una tomografia computada. Si l'aparició de la mal altia s'associa amb una infecció vírica, es prescriu una prova de laboratori d'ADN o anticossos de patògens. En adults, la hidrocefàlia es diferencia dels tumors cerebrals. En nens: amb complicacions de raquitisme.
Tractament medicat
Amb la progressió lenta de la mal altia, es pot seleccionar una teràpia conservadora. En adults, aquest mètode de tractament determina la forma oberta de la mal altia. S'ha d'entendre quel'elecció de com tractar la mal altia és seleccionada exclusivament pel metge.
Normalment, la hidrocefàlia cerebral necessita el tractament conservador següent:
- Redueix la pressió intracranial alta. Amb aquests propòsits, el metge prescriu Diakarb, Furosemida. Aquests medicaments es prenen durant un llarg període. Sovint és qüestió de diversos mesos.
- Reducció de la quantitat de líquid. Els fàrmacs més òptims són "glicerina", "manitol".
- Enfortiment dels vasos sanguinis amb la preservació total de l'equilibri electròlit. Per aconseguir aquest efecte, s'utilitzen preparats de potassi.
- Disminució de la producció de LCR. Un remei excel·lent és l'acetazolamida.
- Punció mèdica. Aquest procediment només és adequat per a nadons. Aquest és un mètode per eliminar l'excés de líquid del cervell mitjançant una fontanela no cultivada.
- Teràpia fortificant. Els pacients, per regla general, reben banys de sal de coníferes. Es selecciona un curs especial de vitamines. Complementa aquesta teràpia amb fàrmacs desensibilitzants.
- Tractament de les mal alties que van provocar el desenvolupament de la hidrocefàlia. La rellevància d'aquesta teràpia es deu a la forma adquirida de la mal altia.
Si el tractament anterior falla, els metges recomanen la cirurgia. Aquest procediment permet als pacients aconseguir la recuperació, en alguns casos fins i tot la curació completa. I de vegades l'operació té com a objectiu salvar la vida del pacient.
Tractament quirúrgic. Contraindicacions
Lamentablement eficaçEncara no s'han desenvolupat mètodes mèdics per tractar la mal altia en cap fase. El tractament anterior s'utilitza per a les formes lleus de la mal altia. Com a regla general, aquests mètodes redueixen perfectament la pressió intracranial i protegeixen el pacient de complicacions. Els metges controlen estrictament la dinàmica de la hidrocefàlia.
Si hi ha requisits previs per a la intervenció quirúrgica, s'han de tenir en compte algunes contraindicacions. No es pot realitzar cap de les operacions següents si el pacient té:
- inflamació actual al revestiment del cervell;
- processos irreversibles (ceguesa, sordesa, epilèpsia, trastorns mentals).
Evitat
En el cas que el cervell no restableixi el mecanisme de retirada de líquids, el metge prescriu una intervenció quirúrgica. En aquests casos, només la cirurgia pot ajudar. La hidrocefàlia en el passat recent es va eradicar amb força eficàcia amb l'únic mètode: la derivació.
L'objectiu d'aquesta intervenció és restaurar la producció de LCR del cervell. Per a això, s'instal·la una derivació. El catèter ventricular es col·loca als ventricles laterals. Una vàlvula especial regula la sortida del fluid. S'introdueix un catèter perifèric a les aurícules o a la cavitat abdominal. Això ajuda a optimitzar l'absorció de LCR. En alguns casos, després de l'excisió d'un ronyó, el líquid es drena a l'urètre.
Aquesta operació té una sèrie de possibles complicacions i desavantatges. Entre ells hi ha els següents:
- infecció de derivació;
- mecàniccorrupció del sistema incrustat;
- error de derivació;
- sortida de CSF lenta.
En aquestes circumstàncies, cal una segona intervenció quirúrgica.
Cirurgia endoscòpica
Aquest mètode és el més comú avui dia. L'endoscòpia implica petites incisions. Això redueix molt el risc de qualsevol complicació. Per al pacient, el període de rehabilitació es redueix. Durant l'operació, el cirurgià dirigeix la sortida de líquid a les cisternes del cervell, que normalment són capaços d'absorbir el LCR. Així, es restableix la circulació normal del líquid. El funcionament correcte nega completament la necessitat d'una derivació. El pacient torna a la vida normal.
Craniotomia
Aquesta intervenció requereix hidrocefàlia del cervell, les causes de la qual es troben en diversos obstacles a la sortida de líquids. Per regla general, estem parlant d'aneurismes, tumors. Depenent de la ubicació, poden bloquejar les vies del LCR. En aquests casos, s'utilitza la trepanació del crani. Per regla general, durant la cirurgia, es creen noves vies de sortida de líquid.
Conseqüències de la mal altia
Aquesta mal altia pot provocar encefalomalàcia - necrosi dels teixits. Com a resultat d'una violació del subministrament de sang a les zones del cervell, es produeix una atròfia. Aquests processos són irreversibles. Molt sovint, la hidrocefàlia pot provocar una discapacitat. Els símptomes són força devastadorsorganisme. El pacient pot perdre habilitats mentals i motrius.
La síndrome de luxació és una complicació freqüent de la mal altia. Es caracteritza per la compressió del cervell i l'aparició de consciència deprimida i sovint coma.
Una mal altia congènita pot aturar el seu desenvolupament a qualsevol edat. Amb aquest resultat, el pacient es cura totalment o parcialment. En el cas de progressió ràpida, els nadons rarament sobreviuen fins als 5-6 anys.
Mesures de prevenció
La regla més important és complir completament amb totes les recomanacions del metge per prendre medicaments durant l'embaràs. En aquesta etapa, hauríeu d'evitar diligentment qualsevol infecció, i especialment les virals. Abans de l'embaràs, es recomana vacunar-se contra aquelles mal alties que la futura mare no tenia abans. S'han d'excloure completament l'alcohol i el tabac.
Els adults han de tenir cura amb la seva salut. Diagnosticar les mal alties precoçment i tractar-les adequadament. Això és especialment cert per a les mal alties del sistema nerviós central, els vasos sanguinis, el cor i la columna vertebral. S'ha de prevenir la lesió al cap. La millor mesura preventiva per a la majoria de les mal alties és un estil de vida actiu i saludable. Intenta enfortir la teva immunitat. Preste atenció a la normalització del pes. I cap mal altia t'espantarà!
