La hidrocefàlia és una mal altia bastant freqüent que afecta tant a adults com a nens, independentment del sexe. Però per què es desenvolupa la mal altia i quina és la raó de la seva aparició? Qui és una hidrocefàlia i quines característiques de l'aspecte d'un nadó ha de parar atenció? Quin diagnòstic es necessita si se sospita d'aquesta patologia? Quin és el tractament de la hidrocefàlia cerebral en adults i nens? Quin és el pronòstic dels pacients?
Hidrocefàlia: ICD-10, descripció general de la mal altia
La paraula "hidrocèfala" es forma per la fusió de dues paraules gregues que signifiquen "aigua" i "cap". Per cert, per això la mal altia sovint s'anomena hidropèsia del cervell.
Abans d'esbrinar què és la hidrocefàlia, val la pena considerar algunes característiques anatòmiques i fisiològiques de l'estructura de l'ésser humàcos. El LCR circula constantment entre el cervell i la medul·la espinal: líquid cefaloraquidi al cervell, es concentra principalment als ventricles (n'hi ha quatre en total) i també entra a l'espai subaracnoideo que separa les meninges.
El licor realitza una sèrie de funcions importants. És amb aquest líquid que molts nutrients entren als teixits nerviosos, i les toxines i els productes metabòlics, per contra, s'eliminen del cervell. El líquid cefaloraquidi també protegeix les estructures nervioses de ser comprimides, enganxades i afectades mecànicament.
Normalment, el volum de LCR en els nadons és d'uns 50 ml, i en un adult, no més de 150 ml. Si, per una raó o una altra, el líquid cefaloraquidi es forma molt més del necessari, o la seva circulació s' altera, es desenvolupa hidrocefàlia.
ICD-10 va assignar el codi de patologia G91. En el context de la mal altia, el líquid cefaloraquidi s'acumula als ventricles del cervell, la qual cosa condueix a un fort augment de la pressió intracranial. Com que el crani d'un adult està format per ossos durs, l'abundància de líquid pressiona directament sobre les estructures nervioses.
Causes de la hidrocefàlia congènita
Qui és una hidrocefàlia? Aquest és un home que pateix hidropisia. S'ha d'entendre que la mal altia es pot desenvolupar a qualsevol edat. Però com mostren les estadístiques, molt sovint la hidrocefàlia és congènita. Aleshores, quina és la raó de l'aparició de la hidropesia del cervell en un nen? Els motius poden ser els següents:
- malformacions congènites del sistema responsable de la síntesi icirculació del líquid cefaloraquidi (estenosi de l'aqüeducte de Sílvi, estructura anormal de l'espai subaracnoideo);
- anomalies craniovertebrals;
- infeccions durant el desenvolupament fetal (per exemple, rubèola, toxoplasmosi, citomegàlia, sífilis);
- lesió al cap durant el part.
Hipesia adquirida: causes i factors de risc
La mal altia es pot desenvolupar després del naixement d'un fill o ja en l'adolescència, l'edat adulta, la vellesa. Les causes de la hidrocefàlia cerebral poden ser diferents.
- L'acumulació de líquid s'associa més sovint amb la inflamació de determinades parts del sistema nerviós central. La hidropèsia sovint es complica amb encefalitis, meningitis i aracnoiditis.
- La llista de causes inclou trastorns vasculars, com ara la formació d'hematomes intracerebrals, hemorràgia ventricular, ictus.
- La hidrocefàlia pot ser el resultat d'una lesió cerebral traumàtica greu.
- Els quists i els tumors intracerebrals creixen sovint als ventricles cerebrals, bloquejant així la circulació del LCR.
Característiques de la hidrocefàlia de substitució
La hidropèsia de substitució (atròfica), per regla general, es desenvolupa a la vellesa. Està aïllat en un grup separat, ja que el desenvolupament de la mal altia està associat a l'atròfia dels teixits nerviosos relacionada amb l'edat. El cervell s'encongeix i el líquid cefaloraquidi, de fet, simplement omple el volum lliure del crani.
En pacients grans, la hidrocefàlia atròfica pot estar associada a formes greus d'hipertensió, aterosclerosi dels vasos sanguinis que transporten sang cap al cervell i des del cervell, macroangiopatiasobre el rerefons de la diabetis.
Classificació de la mal altia
Hi ha molts tipus d'hidrocefàlia. Per exemple, segons el mecanisme de desenvolupament, distingeixen:
- forma oberta (hi ha hipersíntesi del líquid cefaloraquidi o una violació de la seva absorció);
- tancat (es desenvolupa en el context d'una violació de la sortida del líquid cefaloraquidi).
La ubicació de l'acumulació de LCR també és important. Destaca:
- hipopèsia interna (s'acumula líquid cefaloraquidi als ventricles);
- extern (el líquid cefaloraquidi es concentra als espais subdural i subaracnoideo).
Depenent del curs de la hidrocefàlia pot ser:
- agut (el desenvolupament és molt ràpid; des de l'inici de l'acumulació de LCR fins a l'aparició dels primers símptomes de descompensació, no passen més de 3 dies);
- subagut (avança en un mes);
- crònica (la mal altia es desenvolupa lentament, els símptomes no es noten al principi, ja que la seva intensitat augmenta gradualment; la mal altia es desenvolupa al llarg de 6 mesos o més).
Depenent de la naturalesa del desenvolupament, es distingeixen dos tipus més:
- Es diu hidrocefàlia compensada (estabilitzada) en el cas que la pressió intracranial no arribi als límits crítics, el flux de líquid cefaloraquidi es restableix gradualment, la mal altia no es desenvolupa;
- La creixent (progressiva) hidropesia del cervell es distingeix per un fort augment de la pressió a l'interior del crani, acompanyat d'atròfia dels teixits nerviosos i és molt difícil de controlar.teràpia conservadora (de vegades prendre medicaments no dóna cap resultat).
Dropsia en adults: característiques del quadre clínic
L'espai del crani és limitat. És per això que l'acumulació de líquid cefaloraquidi condueix a un augment de la pressió intracranial: així apareixen els símptomes molt característics de la hidrocefàlia cerebral. Els pacients (adolescents i adults) es queixen de mal de cap greu que no es pot controlar amb analgèsics. A més, hi ha nàusees greus, que condueixen a atacs de vòmits. Els pacients noten una sensació de pressió als globus oculars.
L'única excepció és la hidropèsia atròfica: no hi ha signes d'augment de la pressió a l'interior del crani amb aquesta forma de mal altia.
Com que el líquid cefaloraquidi comença a comprimir les estructures del cervell, també apareixen símptomes neurològics. Molts pacients pateixen atàxia vestibular, que s'acompanya de tinnitus i marejos. La marxa de la persona es torna inestable.
Si els nervis òptics estan danyats/comprimits en el context de la mal altia, hi ha una disminució de l'agudesa visual. En alguns pacients, el camp de visió s'estreny significativament. Si estem parlant d'hidrocefàlia crònica, hi ha la possibilitat de desenvolupar atròfia dels nervis òptics i pèrdua total de la visió.
La hidropsia pot provocar alteracions dels reflexos tendinosos, hipertonicitat muscular, paràlisi i parèsia. Alguns pacients es queixen d'una pèrdua total de sensibilitat de la pell: ja no senten dolor,pressió, temperatura, tacte.
De vegades l'acumulació de líquid cefaloraquidi provoca trastorns mentals. La mal altia, per regla general, afecta l'esfera emocional: una persona sovint canvia el seu estat d'ànim, perd l'estabilitat emocional. De vegades apareix una eufòria sense causa, que, però, ràpidament es converteix en una profunda apatia i un estat d'indiferència total. Un fort augment dels nivells de LCR pot provocar un comportament agressiu.
Símptomes de la mal altia en nens
En els nounats, la mal altia avança de manera diferent. El fet és que en un nen, els ossos del crani són més flexibles, flexibles i les fontanelles encara no han tingut temps de créixer. És per això que la pressió intracranial no augmenta, sinó que canvia la forma del cap del nen. La fontanela s'infla i, de vegades, la seva pulsació es pot veure a ull nu. Les venes del cuir cabellut s'inflen fortament i els moviments dels globus oculars es veuen afectats, cosa que s'associa amb la inflor i la compressió dels nervis òptics. El nen està una mica endarrerit en el desenvolupament; més tard comença a agafar el cap, seure, arrossegar-se, girar-se.
Si el tractament no s'ha iniciat a temps, el cap del nen pren una forma molt característica. El crani d'una hidrocefàlia és esfèric, massa gran. Els ulls del pacient estan enfonsats, les orelles sobresurten i la pell s'aprima.
Qui és una hidrocefàlia i com afecta la hidropèsia al benestar d'un nen? A diferència dels pacients adults, els nens poques vegades pateixen trastorns emocionals i mentals, la majoria de vegades hi ha un retard en el desenvolupament intel·lectual. Un petit pacient amb aquest diagnòstic,generalment letàrgic, inactiu, sovint obes.
L'edema del cervell en un nen molt poques vegades s'acompanya d'atacs psicòtics, convulsions epilèptiques i al·lucinacions, però aquesta possibilitat no s'ha de descartar.
Funcions de diagnòstic
Ja saps qui és la hidrocefàlia, quins símptomes acompanyen la mal altia i en què cal parar atenció. Si teniu cap dubte, el millor és que consulteu un metge immediatament.
Quan es tracta d'hidropèsia del cervell en un nen, els signes externs solen ser tan característics que un especialista pot fer un diagnòstic a partir d'un examen general. Però fins i tot en aquests casos, calen exàmens addicionals, perquè és important determinar les causes del desenvolupament i la forma de la hidrocefàlia.
En primer lloc, es realitza una ecografia: ecoencefalografia. Aquest procediment ràpid i indolor permet avaluar el grau d'augment de pressió a l'interior del crani. Els nens del primer any de vida solen enviar-se a una ecografia: es realitza una ecografia a través de la fontanela.
La radiografia del crani és informativa: a les imatges el metge pot veure la divergència de les sutures entre els ossos del crani, així com l'aprimament del propi teixit ossi. A la superfície interna dels ossos, es pot veure una mena de "sagnia". A més, es duen a terme imatges de ressonància magnètica i computada del cervell; aquests procediments permeten no només confirmar la presència d'hidrocefàlia, sinó també determinar la naturalesa i les causes de la mal altia,detectar quists, tumors, característiques anatòmiques.
El pacient també s'envia a un oftalmòleg per tal que els especialistes avaluïn l'estat dels discs òptics, avaluïn l'agudesa visual i el camp de visió, així com algunes altres característiques.
Si hi ha motius per creure que la mal altia és causada per una infecció, es pot derivar el pacient per a una punció lumbar. Aquest procediment és desagradable, però permet obtenir mostres de líquid cefaloraquidi i comprovar-ne la presència de determinats patògens, marcadors. Amb hidropèsia congènita, els metges recomanen el diagnòstic de PCR. Es realitza una ressonància magnètica dels vasos del cervell quan se sospita de trastorns vasculars greus.
Possibles complicacions
Ja saps què és la hidrocefàlia i quins símptomes acompanyen la mal altia. Aquesta és una patologia greu, perquè qualsevol efecte sobre el cervell està ple de complicacions. Si parlem de formes congènites de la mal altia, l'acumulació de líquid cefaloraquidi condueix a la compressió dels teixits nerviosos: el cervell del nadó no pot desenvolupar-se amb normalitat.
A més, la hidrocefàlia que progressa ràpidament pot tenir conseqüències com ara:
- edema cerebral;
- crisis epilèptiques;
- hemorràgia cerebral (ictus);
- desplaçament i compressió de determinades parts del cervell;
- coma;
- insuficiència respiratòria.
De vegades, l'acumulació de líquid al crani pot provocar la mort del pacient, de manera que en cap cas hauríeu de retardar l'inici de la teràpia.
Hidrocefàlia cerebral adquirida aadult: tractament farmacològic
La medicina moderna ofereix als pacients moltes opcions de teràpia. Si fa un parell de dècades, més de la meitat dels pacients morien, avui la taxa de mortalitat és d'un 5%.
La teràpia en aquest cas depèn directament de les causes de l'aparició de la mal altia, l'estadi i els motius del seu desenvolupament. Si la hidrocefàlia és el resultat d'una mal altia inflamatòria o infecciosa, al pacient se li prescriu principalment un curs d'antibiòtics o agents antivirals. De vegades, la quantitat de líquid cefaloraquidi al cervell no és massa gran; en aquesta situació, l'excés de líquid s'elimina amb l'ajuda de fàrmacs diürètics ("Furosemida", "Acetazolamida")..
Però, segons les estadístiques, la cirurgia per a la hidrocefàlia és necessària en la gran majoria dels casos.
Característiques de la dieta
Hidrocefàlia del cervell: una mal altia que s'acompanya de l'acumulació de líquid cefaloraquidi. És per això que es recomana als pacients amb aquest diagnòstic seguir una dieta especial. En primer lloc, han d'excloure completament de la dieta els aliments que retenen líquids al cos. Potencialment perillosos són els aliments i plats salats, les salsitxes, les carns fumades, les aus i la carn grasses, els dolços i altres productes de rebosteria, el pa blanc i les espècies picants. Abans de comprar un producte, assegureu-vos d'estudiar-ne la composició: no hauria de contenir gluconat de sodi.
Podeu incloure aliments diürètics suaus a la vostra dieta (per exemple, llimona, farina de civada, nabiu).suc, gingebre, api, albergínia, síndria, julivert). La dieta no és una manera de desfer-se de la hidropesia, només és auxiliar.
Alguns curanderos recomanen prendre una tintura d'alcohol d'arrel de saüc negre, així com una pols feta amb escorça o baies d'arç arç. Però, de nou, aquests medicaments populars només es poden utilitzar com a teràpia adjuvant i només es poden prendre amb el permís del metge que l'atén.
Cirurgia
La naturalesa de la intervenció quirúrgica depèn del que va provocar l'acumulació de líquid cefaloraquidi al cervell. Potser, durant l'operació, el neurocirurgià extirparà un tumor, quist, hematoma intracranial, amagarà i netejarà l'abscés, separarà les adherències que han sorgit entre les parets dels canals per al flux de LCR.
En el cas que sigui impossible eliminar la causa de la hidropèsia del cervell, es realitza una derivació. En la hidrocefàlia, aquest procediment ajuda a reduir la pressió intracranial creant vies addicionals per a la sortida del líquid cefaloraquidi.
Pronòstic per als pacients
Com de perillosa pot ser la hidrocefàlia? El pronòstic depèn directament de la rapidesa amb què es va diagnosticar la mal altia i de l'adequada elecció de la teràpia. Molt sovint, la hidropèsia pot, si no es cura completament, almenys controlar la progressió de la mal altia.
Quantes persones viuen amb hidrocefàlia i com afecta la mal altia a l'estat d'una persona? Si estem parlant d'una hidropesia detectada oportunament del cervellnounat, llavors hi ha una alta probabilitat que el nadó es desenvolupi a un ritme normal i tingui una vida completament normal. Sí, pot haver-hi problemes associats amb el manteniment de les derivacions instal·lades al cervell, però es poden solucionar.
Si la mal altia es va diagnosticar en etapes posteriors, les complicacions són possibles. El cervell del nen no es podrà desenvolupar amb normalitat, la qual cosa està ple de trastorns de la parla i un retard en el creixement intel·lectual en el futur. De vegades, el dany al sistema nerviós central és tan greu que provoca una discapacitat.
Mesures de prevenció
Si estem parlant de formes congènites de la mal altia, llavors és gairebé impossible predir la probabilitat del seu desenvolupament. No obstant això, es recomana a les futures mares prendre vitamines, menjar bé, evitar el contacte amb possibles portadors de mal alties infeccioses (la rubèola és especialment perillosa en aquest cas).
Pel que fa a la hidrocefàlia adquirida, aquí també els metges recomanen evitar el risc de contraure aquesta o aquella infecció (sífilis). Recordeu que quan apareixen els primers símptomes d'augment de la pressió intracranial, meningitis, encefalitis, heu de veure un metge el més aviat possible. Qualsevol mal altia és molt més fàcil de tractar en les primeres etapes del desenvolupament. No oblideu fer-vos les revisions i proves mèdiques periòdiques un cop l'any (encara que no us trobeu gens bé).
