Apendicitis (apendicitis) és un procés inflamatori d'un petit apèndix del cec, anomenat apèndix. La paraula "apèndix" en llatí significa "apèndix" i la terminació "itis" indica inflamació.
Segons les estadístiques, entre totes les mal alties quirúrgiques, l'apendicitis ocupa aproximadament el 89% dels casos quant a prevalença i ocupa el primer lloc. És més freqüent en persones joves en edat laboral de 18 a 35 anys. La prevalença d'aquesta mal altia en dones és 2 vegades més gran que en homes.
Classificació
L'apendicitis pot ocórrer en forma aguda i crònica. La forma aguda es divideix en curs catarral de la mal altia i destructiva, que, al seu torn, pot tenir diverses formes:
- flegmonós;
- flegmonosa-ulcerosa;
- apostemàtic;
- gangrenosa.
L'apendicitis crònica també es divideix en diverses formes. Ellpotser:
- residual;
- primària-crònica;
- recurrent.
Totes aquestes formes d'apendicitis crònica es distingeixen pels processos escleròtics i atròfics que es produeixen a l'apèndix. Pot haver-hi proliferació de teixit de granulació a les parets de l'apèndix i la seva llum, la formació d'adherències entre les membranes seroses circumdants. En el cas d'acumulació de líquid serós a la llum de l'apèndix, es forma un quist.
Apendicitis en nens i adults: causes, símptomes i tractament
Molt sovint, el pacient presta atenció al dolor abdominal no immediatament, sinó després de diverses hores o fins i tot dies. Això es deu al fet que els primers signes d'apendicitis en adults es desenvolupen gradualment i són incerts. Les dificultats sorgeixen amb la definició d'una àrea específica de localització del dolor. Quan es pren analgèsics, el dolor pot disminuir completament i només es pot sentir amb moviments sobtats i una respiració profunda o una tos.
Apendicitis: signes en adults
- Dolor constant, que en les primeres hores es localitza al melic, després baixa cap a la dreta.
- Nàusees i vòmits sols.
- Augment de la temperatura corporal a subfebril.
Si apareixen símptomes (signes) similars d'apendicitis en adults, no hauríeu d'esperar que tot es resolgui per si sol. Cal trucar a una ambulància. Un equip experimentat de metges pot identificar fàcilment una mal altia tan perillosa que requereix immediatamenthospitalitzacions com l'apendicitis. Els signes en adults, com ja s'ha esmentat, es poden difuminar. Per aclarir el diagnòstic abans de l'arribada dels metges, podeu fer un autodiagnòstic.
Això es fa de la següent manera: a la part inferior de l'abdomen a la dreta, cal prémer amb força amb dos dits (mitjà i índex), mentre que el dolor no s'ha de sentir. Aleshores s'eliminen els dits i el dolor augmenta de manera espectacular. Si aquesta prova va resultar positiva, és a dir. tot surt tal com es descriu, a més, pot haver-hi nàusees i, en alguns casos, vòmits, llavors el més probable és que aquests siguin els primers signes d'apendicitis en adults. Ara anem a descriure-los amb més detall.
Simptomàtics
Quan se li diagnostica apendicitis, els signes en adults poden ser una mica borrosos, però tot i així es redueixen al següent:
- Primer, hi ha dolor a l'abdomen, que no està clarament localitzat. Pot manifestar-se al melic, a l'epigastri o desdibuixar-se (a tot l'abdomen). El dolor és constant, de vegades pot ser calambres. Al cap d'una hora o una mica més, es concentra a la part inferior de l'abdomen de la dreta. Aquest símptoma del moviment del dolor s'anomena Kocher-Volchkov. Normalment no s'observa irradiació del dolor. Això només és possible amb una ubicació atípica de l'apèndix. En aquest cas, el dolor pot irradiar a l'engonal o la regió lumbar.
- Les persones mal altes solen no tenir gana. Aquest símptoma s'anomena anorèxia.
- Després del dolor, es desenvolupen nàusees i pot haver-hi un sol vòmit. Aquests signes d'apendicitis en adults sóncaràcter reflex i es desenvolupen a causa de la irritació del peritoneu.
- La temperatura subfebril pot augmentar, però això no sempre passa. Els signes d'apendicitis aguda en adults com ara febre, vòmits i anorèxia s'anomenen signe de Murphy.
Quan aquests signes apareixen en un pacient, es pot sospitar d'apendicitis aguda. De vegades, aquests símptomes principals de l'apendicitis en adults s'acompanyen de micció freqüent, trastorns de les femtes (diarrea), pols ràpid i, en casos rars, augment de la pressió. Altres símptomes poc característics d'aquesta mal altia es poden observar en persones grans, nens i dones embarassades, així com en la ubicació atípica de l'apèndix del cec. Hem examinat quins signes d'apendicitis en adults s'observen amb més freqüència. Ara parlem de les característiques del desenvolupament d'aquesta mal altia en les dones i també considerem quin perill comporta durant l'embaràs.
Característiques del diagnòstic d'apendicitis en dones
Els representants de la bella meitat de la humanitat tenen més probabilitats de cometre un error en el diagnòstic d'aquesta mal altia que els homes. Això es deu al fet que les sensacions durant el desenvolupament d'aquesta mal altia es poden confondre amb el dolor durant la menstruació o una reacció de dolor quan es produeix un procés inflamatori a la regió ginecològica dels òrgans pèlvics. Aquest error es pot produir amb una ubicació atípica de l'apèndix.
Per aclarir el diagnòstic final en una institució mèdica, una dona, a més d'un cirurgià, també ha de ser examinada per un ginecòleg. Un símptoma distintiu de la inflamació de l'apèndix de la patologiaginecològic és el fet que, en aquest últim cas, els vòmits, les nàusees i el trastorn de les femtes no són típics.
Símptomes d'apendicitis durant l'embaràs
Els signes d'apendicitis en dones adultes són els mateixos que en homes. L'excepció són les dones embarassades. Segons les estadístiques, la incidència d'apendicitis durant l'embaràs és d'aproximadament el 5%. Un representant de la bella meitat de la humanitat, que es prepara per ser mare, amb aquesta mal altia, es pot observar una forma atípica (en cas de desplaçament de l'apèndix).
El diagnòstic de l'apendicitis durant l'embaràs sol ser senzill. Els símptomes són els mateixos que en altres adults. Les dificultats poden sorgir en l'últim trimestre de l'embaràs si la naturalesa del dolor és calambres. Els pacients, per regla general, prenen una posició forçada del cos estirat d'esquena amb les cames doblegades als genolls i tirades cap a l'estómac. El dolor es localitza més sovint a la dreta a la regió ilíaca, però al final de l'embaràs pot semblar més alt. A més, en els últims mesos de l'embaràs, el tractament quirúrgic de l'apendicitis i el període postoperatori de rehabilitació causen preocupació. Per tant, és molt important fer un diagnòstic correcte.
Causes de l'apendicitis durant l'embaràs
Aquesta mal altia es produeix a causa del fet que durant el període de naixement, un úter molt engrandit pot afectar el cec i canviar-ne la posició. A més, l'apèndix pot ser infringit per un úter engrandit, com a resultat de la qual cosa es pertorbasubministrament de sang. Això de vegades condueix a un procés inflamatori i fins i tot gangrenós. La causa de l'apendicitis en les dones embarassades també és un canvi en els nivells hormonals. Durant el naixement d'un fill, les dones sovint pateixen trastorns de les femtes, és a dir, restrenyiment, que també poden provocar aquesta patologia.
Com de perillosa és l'apendicitis durant l'embaràs?
Òbviament, qualsevol intervenció quirúrgica, sobretot quan es realitza a la cavitat abdominal d'una dona embarassada, pot provocar un avortament involuntari o un part prematur. Però a més d'això, és perillós en els estats següents:
- desenvolupament d'hipòxia fetal;
- abrupció placentària i envelliment fetal prematur;
- l'aparició d'obstrucció intestinal aguda;
- infecció postoperatòria;
- violació de l'activitat contràctil de l'úter durant el part;
- desenvolupament de l'hemorràgia en el període postpart.
Així, hem considerat tots els possibles símptomes d'apendicitis i signes de la mal altia en adults. Ara prestem atenció a les característiques del desenvolupament d'aquesta mal altia en els nens.
Símptomes d'apendicitis en nens grans
Els símptomes dels nens més grans són similars als dels adults. Només es pot afegir que aquests pacients sovint ocupen una posició forçada del cos, en la qual la intensitat del dolor disminueix. Es troben a l'esquena o al costat dret. A més, la temperatura puja fins als 38 graus i encara més. El pols no coincideix amb els paràmetres de l'augment de la temperatura corporal i és molt ràpid.
En examinar la cavitat bucal, s'observa una llengua humida, sobre la qual hi ha una capa blanca. Una llengua seca és un mal senyal. Això pot indicar el desenvolupament d'un curs gangrenós de la mal altia i peritonitis. En nens d'aquesta edat, es pot produir retenció de femta amb aquesta mal altia.
Símptomes d'apendicitis en nens petits
En els nadons, es poden sospitar signes de la mal altia en qüestió en els casos següents:
- El nadó plora i no permet l'examen.
- El nadó tira la cama dreta cap a l'estómac i s'enrosca.
- La temperatura en pacients petits diagnosticats d'apendicitis sovint supera els 38 graus, pot arribar als 40.
- El pols és ràpid i coherent amb la temperatura elevada.
- Excrements solts i freqüents.
- La micció pot ser dolorosa i freqüent. En orinar, el nadó plora.
- Els nens petits poden vomitar repetidament.
- El nen està inquiet, es nega a menjar, no pot dormir, demana aigua constantment.
Quins són els signes d'apendicitis en adults i nens, ara ho sabem. Considereu les possibles conseqüències perilloses d'aquesta mal altia.
Complicacions
En alguns casos, el curs de la mal altia es complica pels processos següents:
- abscés de la cavitat abdominal, que pot ser apendicular, subfrènica, interintestinal o Douglas segons la ubicació;
- tromboflebitis de les venes pèlviques o ilíaques, aixòpot causar una mal altia molt greu - PE;
- peritonitis, en cas de ruptura de l'apèndix;
- formació d'infiltrat postoperatori;
- desenvolupament del procés d'adhesió en el postoperatori, que pot provocar obstrucció intestinal.
Tractament
Si hi ha signes d'inflamació d'apendicitis en adults o nens, es demostra que es fa una apendicectomia tan aviat com sigui possible, és a dir. eliminació de l'apèndix per evitar complicacions greus d'aquesta mal altia. Aquesta operació es porta a terme d'urgència, com a màxim una hora des del moment en què es va fer un diagnòstic precís.
En l'etapa dels primers auxilis, es recomana repòs al llit. Està estrictament prohibit prendre qualsevol menjar i beguda. No prengui analgèsics, laxants i altres fàrmacs fins que no s'aclareixi el diagnòstic final, apliqueu fred o calor.
Després d'establir un diagnòstic precís d'apendicitis (a d alt es descriuen els signes en adults i nens), el pacient es col·loca al servei de cirurgia i es realitza una apendicectomia. Aquesta operació per a un curs sense complicacions es fa per mètode laparoscòpic.
Després d'això, el pacient és traslladat a la unitat de cures intensives durant diverses hores, on es troba sota la supervisió constant del personal mèdic. Quan el pacient finalment es recupera de l'anestèsia, és traslladat al servei quirúrgic. El 5è dia, se solen treure punts de sutura i el pacient es trasllada a tractament ambulatori.
En el complicat curs d'aquesta mal altia, el pacientroman a la clínica i la seva alta es retardarà fins que s'eliminin les conseqüències indesitjables i el seu estat general s'estabilitzi.
Previsió
Amb un curs de la mal altia sense complicacions i una operació ben realitzada de manera oportuna, l'apendicitis no suposa una amenaça per a la vida. La capacitat de treball completa del pacient es restaura després de 4 setmanes.
Les causes de les complicacions de l'apendicitis, per regla general, són l'hospitalització prematura i la cirurgia tardana. En casos especialment greus, això pot provocar fins i tot la mort.
