La síndrome de postovariectomia és un complex de símptomes que conté trastorns associats al sistema endocrí, vegetatiu-vascular. Es forma a causa de la castració quirúrgica completa en nenes en edat fèrtil. Val la pena demanar una consulta amb un ginecòleg i un endocrinòleg per resoldre el problema.
Signes
La clínica de la síndrome post-castració en dones es caracteritza pels següents símptomes:
- Mares.
- Taquicàrdia.
- Sudoració.
- Arítmia.
- Crisis hipertensives.
- Transformació de processos metabòlics.
- Trastorns mentals (plors, irritabilitat freqüent, estats de supressió hostils, canvi al pitjor costat del son i l'atenció).
- Signes urogenitals.
El diagnòstic de la síndrome post-castració es basa en un examen ginecològic complet, un estudi dels nivells hormonals.
Descripció
El disgenitalisme post-castració es caracteritza per una aturada de la funció mensual per extirpació dels ovaris o de l'úter amb ovaris. Una altra síndrome postcastració en ginecologia s'anomena "disgenitalisme postvariectomia" i "menopausa (causada) quirúrgica". La freqüència de formació és aproximadament del 60-75%; en un 3% dels casos, el disgenitalisme postvariectomia es resol amb manifestacions greus que condueixen a la discapacitat. El nivell de gravetat de la síndrome post-castració està molt influenciat per l'edat de la noia durant el procediment, el dinamisme multifuncional de les glàndules suprarenals i altres afeccions.
Les manifestacions tenen moltes possibilitats d'aparèixer tant immediatament després de l'extirpació dels ovaris com després de 2 o 3 mesos. Com més jove és el grup d'edat, menys sovint es forma aquesta síndrome. Normalment, en molts pacients, la manifestació de la síndrome dura sis mesos, però en una quarta part dels pacients pot durar fins a 3 anys.
L'aparició de PCS es pot explicar per una disminució sobtada del grau d'estrògens i una aturada de les funcions de les glàndules dels òrgans genitals. Tanmateix, cal destacar que no totes les noies amb un baix grau d'estrògens i un alt nivell de gonadotropines patiran PCS. Quan apareix, importa un alt dinamisme hipotàlem-hipofisiari. Inclou aquest procés i altres hormones tròpiques (ACTH, TSH). Ja després que es produeixi l'augment del sistema hipotàlem-hipòfisi actiu, les funcions de la glàndula tiroide, les glàndules suprarenals - les glàndules endocrines perifèriques es veuen alterades i, al seu torn, són tan energètiques com sigui possible per organitzar l'adaptació i l'homeòstasi..
Això sovint explica la naturalesa polisimptomàtica del PCS i per què es forma no immediatament després de la castració, sinódesprés d'un període determinat, després del qual es formen modificacions secundàries. Per aquest motiu, molts creuen que en les dones envellides, el PCS es forma molt abans que en les noies joves, i això s'associa amb el treball intensiu relacionat amb l'edat dels centres hipotalàmics. Fins i tot si presteu atenció al curs d'aquesta síndrome, a les noies joves és molt més difícil i problemàtic que en les grans. No obstant això, en formes més perilloses, s'expressa en noies que anteriorment van patir trastorns psicològics, mal alties infeccioses prolongades, intoxicació del cos.
Símptomes
El quadre clínic de la síndrome post-castració inclou les patologies següents:
- Al voltant del 71% - patologies vegetovasculars ("sufocs", arítmia, hiperhidrosi, dolor al cor, taquicàrdia).
- 13% - patologies metabòliques i endocrines (problemes amb excés de pes, hiperglucèmia).
- 16% - desviacions psicoemocionals (son insatisfactòria, plor, nerviosisme, estats de supressió hostils, trastorn d'atenció).
Tots els signes de la síndrome post-castració es poden dividir en primerencs (apareixen 1-3 dies després de la castració) i tardans (apareixen 1-3 anys després).
Primer
Hi ha signes precoços (apareixen 1-3 dies després de l'operació per extirpar els ovaris) i tardans (formats després d'1-3 anys) en la síndrome postcastració. Als primers signespertany a:
- trastorns mentals: depressió, rabietes inesperades, pensaments molestos, por als llocs tancats, ideació suïcida;
- patologies vegetoneuròtiques (patologies en la regulació nerviosa dels òrgans i reaccions de tot l'organisme) - febre, calfreds, sensació de gateig, terrible tolerància a la calor;
- alteracions del son: letargia, asomnia, somnolència lleugera amb despertars freqüents, somnis inquiets;
- trastorns del cor: palpitacions, freqüència cardíaca irregular, dolor, augment de la pressió arterial.
Els primers signes solen ser bastant ràpids durant un període de mesos, ja que el cos de la noia s'adapta per aturar la secreció ovàrica d'hormones sexuals i les glàndules suprarenals prenen la funció de produir estrògens, per descomptat, a una escala més petita.. (glàndules endocrines situades a la zona renal).
Després
Els signes tardans de la síndrome post-castració són:
- Augment del colesterol, l'aparició d'una predisposició a l'obesitat.
- Desenvolupament de l'aterosclerosi (estratificació de plaques de greix a les parets dels vasos sanguinis, fent malbé el moviment de la sang a través d'elles).
- Engrossiment de la sang, augmentant el risc de crear coàguls de sang (coàguls de sang que poden viatjar a les artèries sanguínies i bloquejar el flux de sang a través d'elles).
- Augment del risc d'infart de miocardi.
- Augment de la pressió.
- Micció freqüent, enuresi (micció involuntària durant l'estrès fisiològic orialles).
- Sensació de sequedat i enderrocament a la zona genital i la vagina, molèsties i dolor durant les relacions sexuals.
- L'osteoporosi és una disminució de la quantitat de calci dels ossos, com a conseqüència de la qual cosa augmenta la seva fragilitat i augmenta el risc de fractures.
- Atracció reduïda (desig sexual).
- Deteriorament de l'atenció, la memòria, el domini de la informació.
- Reducció de la qualitat de vida i les relacions amoroses.
Període d'incubació
Els primers signes de la síndrome post-castració apareixen un parell de dies després del procediment. Els signes tardans s'expressen després d'un temps, la seva formació pot trigar almenys sis mesos després de la cirurgia.
Formes
Segons el nivell de gravetat dels signes, es distingeixen els següents tipus de curs de la síndrome post-castració:
- fàcil;
- mitjana;
- pesat.
Motius
La ooforectomia total (extirpació bilateral dels ovaris) es considera un factor en la formació de la mal altia, amb menys freqüència: l'extirpació unilateral. A més, aquesta condició pot aparèixer com a resultat d'una irradiació prolongada dels òrgans pèlvics durant la teràpia radial (en el tractament de mal alties malignes), rarament quan es prenen substàncies antitumorals. Amb l'ooforectomia subtotal, les hormones sexuals (estrògens i progesterona) deixen d'entrar bruscament al cos, que van ser secretades pels ovaris en la quantitat adequada abans del procediment.
En realitat, el cessament sobtat d'aquestes hormones augmenta els símptomeses manifesten més que durant la menopausa (atenuació de la funció ovàrica relacionada amb l'edat i final de la menstruació), de vegades es produeix una disminució de l'alliberament d'hormones sexuals amb el temps i el cos té temps d'adaptar-se.
Diagnòstic
PKD es diagnostica en funció de:
- Queixes de la noia (complicacions de salut, canvis d'humor, sofocos, sensació de temperatura, hiperhidrosi, insuficiència cardíaca) i anàlisi de la història clínica (aparició dels símptomes després del procediment d'extirpació dels ovaris).
- Anàlisi de mal alties cròniques (mal alties passades, operacions, lesions, etc.).
- Anàlisi de la menstruació (el període d'inici de la primera menstruació, la regularitat i la durada del cicle mensual, el dia de l'última menstruació, etc.);
- Anàlisi de la història obstètrica i ginecològica: el nombre d'embarassos i parts, mal alties passades i procediments ginecològics.
- Les dades de l'examen acumulatiu i ginecològic (el metge és capaç de detectar signes distintius: disminució del to, canvi en la nutrició i sequedat de les membranes mucoses dels òrgans genitals externs a les nenes).
- Dades d'ecografia pèlvica: podeu detectar l'absència d'ovaris (si f alta un ovari, s'examina l'estat del segon), per avaluar l'estat de l'endometri.
- Dades d'anàlisi de sang: estableix la concentració del grau d'hormones a la sang (es controlarà una disminució del grau d'estrògens i progesterona d'hormones sexuals amb un augment significatiu del grau d'hormones pituïtàries - glàndules cerebrals,controlar l'activitat hormonal d'absolutament totes les glàndules del cos), determinar el contingut de colesterol en una anàlisi de sang bioquímica, detectar la coagulació de la sang alta (creant coàguls de sang) en un coagulograma (una anàlisi de sang especialment dissenyada que demostra els canvis en la coagulació de la sang).
- Dades d'electrocardiografia: permet revelar patologies en el treball del cor.
- Les dades de la radiografia òssia i la densitometria (determinació de la densitat òssia) - permeten identificar els símptomes de l'osteoporosi (alta fragilitat dels ossos a causa d'una disminució de la presència de calci en ells).
- Els resultats d'una enquesta i proves de mostra mental, per tal de revelar el canvi en l'estat psicològic de la noia.
- Potser, una altra consulta amb un ginecòleg-endocrinòleg, psiquiatra, psicoterapeuta, psicòleg.
Tractament
La gravetat de l'evolució d'aquesta síndrome ve determinada per l'oportunitat de l'inici de la teràpia i la prevenció de patologies, el volum del procediment, l'edat del pacient i els antecedents premòrbids. La teràpia preoperatòria ha de començar amb una preparació psicoterapèutica. S'ha d'explicar a la noia l'essència del procediment i les probables conseqüències postoperatòries, perquè es perdran les funcions menstruals i sexuals completament femenines.
Teràpia no farmacològica
Tractament no farmacològic (etapa I):
- exercici al matí;
- massatge;
- cultura física terapèutica;
- dieta adequada;
- música per acalma els nervis;
- procediments de fisioteràpia (electroanalgèsia, galvanització del cervell, collar amb novocaïna, exercicis);
- teràpia de spa: banys de radó, hidrobalneoteràpia, hidroteràpia.
Medecines
Tractament amb fàrmacs no hormonals en cas d'extirpar l'úter (etapa II):
- Vitamines A, E: serviran per millorar l'estat del cervell i fins i tot poden ajudar amb els signes inicials.
- Les substàncies neurolèptiques són components de la sèrie de fenotiazina: Triftazin, Meterazin, Frenolon. La seva influència es produeix a nivell del cervell, en les textures subcorticals, molts creuen que tenen un efecte patogen. Primer, s'utilitzen petites dosis i, després de 2 setmanes, s'avalua el resultat. Redueix la dosi amb el temps.
- Tranquil·litzants - Elenium, Sibazon.
Hormones
Hormoteràpia (etapa III). Amenaces de la teràpia hormonal:
- poden formar processos hiperplàstics a l'úter;
- substàncies d'estrògens-progestina: s'utilitzen principalment quan la nena encara està en edat fèrtil, poden tenir contraindicacions: patologies tromboembòliques, diabetis mellitus.
La teràpia hormonal eliminarà les causes del plor a les dones. Després de tot, es produeix en el context dels canvis en els nivells hormonals.
És acceptable substituir la teràpia hormonal en la circumstància que una dona tractada per PCD tingui més de 45 anys i no tingui contraindicacions per als estrògens histogènics.substàncies. Ja després de l'arribada de l'etapa de la menopausa (sovint després dels 50 anys), un gran nombre de noies simplement no volen allargar la menstruació.
Les substàncies de dues i tres fases ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) s'utilitzen en un ordre anticonceptiu repetitiu en pacients amb un úter preservat.
La teràpia de substitució hormonal no es prescriu i, en general, està contraindicada, fins i tot si s'ha detectat un tumor de l'úter o de les glàndules mamàries, mal altia hepàtica, tromboflebitis.
