El sistema tiroide hipotàlem-hipòfisi és de gran importància en el funcionament normal de la glàndula tiroide. Proporciona control sobre la síntesi, la producció i l'activitat de les hormones tiroïdals.
Informació general
L'hipotàlem secreta TRF (factor alliberador de tirotropina). Al seu torn, estimula l'alliberament i la síntesi de l'hormona estimulant de la tiroide (tirotropina - TSH). La TSH està implicada en processos associats amb altres esteroides. En particular, estimula la secreció, acumulació, metabolisme i síntesi de triiodotironina (T3) i tiroxina (T4). Més del 99% d'aquests dos esteroides circulen per la sang en forma associada a proteïnes de transport. Menys d'un per cent roman en forma lliure. El nivell d'esteroides no units a la majoria de les persones es correlaciona amb l'estat funcional de la glàndula tiroide.
Propietats de la tiroxina
L'hormona T4 (gratuïta) contribueix a la regulació del desenvolupament i creixement normals, assegurant el manteniment de la temperatura corporal i mantenint així la generació de calor. Renderització de la connexióinfluència en totes les etapes del metabolisme dels hidrats de carboni, en part, en el metabolisme de vitamines i lípids. L'hormona T4 (lliure) és un component important del desenvolupament en els períodes prenatal i neonatal. La concentració del compost indica l'estat clínic de l'estat de la tiroide, ja que un canvi en el nivell de tiroxina total pot ser provocat per alteracions en l'activitat de la glàndula tiroide o un canvi en el nombre de proteïnes de transport. Durant el dia, el contingut màxim de l'esteroide es determina de 8 a 12 hores, i el mínim - de 23 a 3. Durant l'any, el nivell més alt de T4 (gratuït) arriba de setembre a febrer, el mínim - a l'estiu. En el període prenatal (durant l'embaràs), la concentració de tiroxina augmenta, assolint gradualment un nivell màxim al tercer trimestre. Al llarg de la vida, el contingut de tiroxina a les persones, independentment del gènere, es manté relativament constant. S'observa una disminució dels nivells d'hormones després de quaranta anys.
Què pot dir el nivell de tiroxina?
Si la T4 (lliure) està clarament elevada, es considera una confirmació d'hipertiroïdisme. La disminució de la concentració indica hipotiroïdisme. La independència del contingut d'esteroides de la globulina que s'uneix a la tiroxina permet utilitzar-lo com a prova diagnòstica fiable. Això és especialment important en condicions que van acompanyades d'un canvi en el nivell de globulina que s'uneix a la tiroxina. Aquests inclouen prendre anticonceptius (orals), embaràs, rebre andrògens o estrògens. Els canvis també són característics de les persones amb mal altia hereditàriapredisposició a augmentar o disminuir la concentració de globulina. Es recomana donar sang gratuïtament T4 per al diagnòstic d'hipotiroïdisme de tipus secundari causat per patologies a nivell hipotàlem-hipòfisi. En aquest cas, el contingut de TSH no canvia ni augmenta. Com a regla general, un augment del contingut de tiroxina pot ser causat per un alt nivell de bilirrubina en el sèrum, l'obesitat, així com l'aplicació d'un torniquet quan es fa una anàlisi de sang. T4 (lliure) no canvia en mal alties greus no relacionades amb l'activitat de la glàndula tiroide. Al mateix temps, el nivell de tiroxina total pot disminuir.
Preparació per a la investigació de laboratori
Un mes abans de donar sang, les hormones estan excloses (tret que hi hagi instruccions especials de l'endocrinòleg). Dos o tres dies abans de l'anàlisi, s'atura l'ús de fàrmacs que contenen iode. La sang s'ha de donar abans dels estudis de raigs X amb agents de contrast. La vigília de la donació de sang, cal abstenir-se de fer esforços físics, eliminar situacions estressants. Abans de l'estudi, mitja hora, hauríeu de calmar-vos, normalitzar la respiració. L'anàlisi es realitza amb l'estómac buit. Des de l'últim àpat han de passar almenys vuit hores (però preferiblement 12 hores). No està permès beure cafè, suc o te. Només es permet l'aigua.
Disminució del nivell de tiroxina
T4 (gratuït) (la norma per a dones i homes és de 9-19 pmol / litre) pot disminuir en el període postoperatori, amb hipotiroïdisme secundari (inflamació de la glàndula pituïtària, tirotropinoma, síndromeSheehan). També s'observa una disminució de la concentració a causa de la ingesta d'anabòlics, tireostàtics, anticonvulsivants i preparats de liti. El nivell de tiroxina disminueix amb l'ús d'anticonceptius orals, octreòtida, metadona, clofibrat. Altres possibles causes inclouen una dieta amb una quantitat limitada de proteïnes, manca de iode, consum d'heroïna, exposició al plom. La T4 (lliure) pot disminuir amb l'hipotiroïdisme terciari (inflamació de l'hipotàlem, TCE), adquirit i congènit (en el context de resecció extensa i tumor de la glàndula tiroide, tiroïditis autoimmune, goll endèmic).
Augmenta la concentració
El nivell d'una hormona com la T4 (gratuïta) (la norma per a dones i homes s'indica més amunt) es pot augmentar amb el goll tòxic, la tirotoxicosi independent de la TSH i l'obesitat. S'observa un augment de la concentració en el context de la síndrome nefròtica, la teràpia amb heparina. Els motius també inclouen el coriocarcinoma, la ingesta de tiroxina per hipotiroïdisme, els canvis postpart en l'activitat de la glàndula tiroide i el dany hepàtic crònic. La T4 (lliure) pot estar elevada en la síndrome de resistència als esteroides tiroïdals, la hipertiroxinèmia genètica disalbunèmica, condicions que provoquen una disminució de la concentració de globulina que s'uneix a la tiroxina.
Tiroxina i embaràs
Les hormones tiroïdals estan implicades en gairebé tots els processos del cos. Com s'ha esmentat anteriorment, els compostos regulen els processos metabòlics, afecten l'activitat d' altres esteroides. Les patologies de la glàndula tiroide poden anar acompanyades tant d'un augment comdisminució de la seva funció. Les violacions en les activitats del cos són de particular importància durant el període de tenir un fill. Els canvis en l'estat funcional de la glàndula tiroide afecten el curs de l'embaràs, la seva naturalesa, el resultat i l'estat del nounat. Rarament, la gestació es produeix amb patologies endocrines greus. Mal alties d'aquest tipus, per regla general, condueixen a violacions de la funció reproductiva, infertilitat. Molt sovint durant l'embaràs, es diagnostica el goll (un augment de la glàndula tiroide de naturalesa difusa) amb la preservació de l'eutiroïdisme, així com la tiroïditis autoimmune, que provoca canvis en el fons hormonal. El període prenatal es caracteritza per un canvi en l'estat funcional de la glàndula.
Recomanacions
Per interpretar correctament els resultats de les proves de laboratori durant l'embaràs, s'han de tenir en compte diversos punts. La definició de T3 i T4 totals no és informativa. Això es deu al fet que durant l'embaràs la seva concentració augmenta una vegada i mitja. Quan s'examina el nivell de tiroxina no unida, la seva concentració s'ha de determinar en combinació amb el contingut de TSH. La tiroxina augmenta lleugerament en aproximadament el 2% de les dones embarassades. A la primera meitat del període prenatal, hi ha una disminució normal de la TSH (aproximadament un 20-30% dels pacients amb un sol i tots amb embarassos múltiples). En el tractament de la tirotoxicosi, només s'examina T4 (lliure). El nivell de tiroxina no unida en les etapes posteriors es pot reduir marginalment. Al mateix temps, la concentració de TSH es mantindrà dins del rang normal.
