Encriptades per nombroses combinacions de codis a la CIE-10, les neoplàsies pulmonars són un problema oncològic greu que s'ha tornat cada vegada més comú darrerament. Amb la identificació oportuna del cas i l'inici de la teràpia adequada, el pacient pot comptar amb un bon pronòstic, però amb determinades formes, un alt grau de malignitat de formació i en un estadi avançat, hi ha risc d'incurabilitat de la mal altia.
Sobre xifrats i codis
Per a les neoplàsies als pulmons, la CIE-10 va introduir diverses combinacions numèriques i de lletres alhora. Per exemple, D38 és un xifrat sota el qual s'amaguen processos malignes patològics, la naturalesa dels quals no es pot aclarir, determinar.
En el cas general, quan es detecten processos malignes als bronquis, neoplàsies als pulmons, el codi ICD és C34. Però si la neoplàsia és benigna, es codifica amb els símbols D14. Si la malignitat és secundària, el casxifrat com a C78.0. També utilitzen el codi de l'ICD D02.2 per a una neoplàsia al pulmó. S'utilitza si es detecta un carcinoma als pulmons i als bronquis.
S'ha d'anotar un codi específic (o diversos) a la targeta del client. El metge responsable del pacient és responsable de l'elecció correcta del xifrat i la seva fixació a la documentació.
Informació general
Una neoplàsia maligna als bronquis i als pulmons és una condició patològica causada per un desenvolupament anormal de cèl·lules als teixits epitelials del sistema respiratori. Entre altres patologies malignes que provoquen un desenllaç letal, el càncer de pulmó ocupa un primer lloc confiat. Això està confirmat per l'estàtica mèdica mundial. La mal altia amenaça persones de diferents sexes i edats, amb un alt grau de probabilitat que pugui causar la mort en pacients de tots els grups. Fins a cert punt, això es deu a símptomes borrosos, que durant molt de temps no permeten que el pacient sospita de la presència de zones malignes.
Una neoplàsia al pulmó dret, l'esquerra es pot desenvolupar de forma perifèrica o central. Hi ha casos massius de desenvolupament d'escenaris mixts. Hi ha risc de malignitat de diverses parts del sistema respiratori. Fins al 95% dels casos es deuen a la degeneració de les cèl·lules epitelials, que tenen el paper de revestir les vies aèries de mida mitjana i gran. En conseqüència, els bronquíols i els bronquis solen ser els primers a patir. En diverses fonts, el terme "carcinoma broncogènic" s'utilitza per a la condició patològica.
Se sap que la neoplàsia al pulmó esquerre, el dret potes desenvolupen a partir de les cèl·lules pleurals. Aquest cas s'anomena mesotelioma. És extremadament rar que el procés comenci a partir dels teixits pulmonars auxiliars, inclòs el sistema circulatori.
D'on ha vingut el problema?
Les causes de les neoplàsies als bronquis i als pulmons han estat d'interès per a científics i metges durant més d'una dècada. El vincle amb el tabaquisme està ben establert, i és l'ús de productes del tabac el que es considera la principal causa del procés. Al voltant del 80% dels pacients són grans fumadors. En el 20% restant, probablement hi intervenen factors externs: estar en habitacions contaminades amb radó, la necessitat de treballar amb pols d'amiant. Alguns metalls pesants són cancerígens. Més risc d'emmal altir si has d'entrar en contacte amb l'èter de clorometil.
S'ha establert que les neoplàsies dels pulmons (l'ICD considera aquesta patologia en diverses categories) es poden formar en el context de focus crònics d'inflamació de l'aparell respiratori. Alguns riscos estan associats a la fibrosi pulmonar.
Per explicar per què fumar afecta tant la salut humana, els científics van estudiar les propietats dels productes del tabac. El fum que s'emet durant la combustió d'un cigarret és ric en components químics que juguen el paper de carcinògens. A més, un conjunt de factors físics provoquen l'inici de processos malignes, inclosa una caiguda brusca de la temperatura quan s'inhala fum calent.
Com sospitar?
Si una persona tos durant molt de temps i apareixen inclusions de sang a l'esput, cal pensar en les causes del fenomen. De fet, què podria ser? Una neoplàsia als pulmons és un dels factors que poden provocar aquests símptomes. En general, no és fàcil descriure el quadre clínic exacte, especialment per a les dues primeres etapes del desenvolupament de la mal altia. Les manifestacions són força diverses, depenent de la localització de la zona degenerada i de la magnitud de la formació patològica. En un percentatge impressionant de casos en les primeres etapes del càncer, no hi ha cap símptoma específic, gairebé sempre el diagnòstic precoç de la mal altia és un seriós repte.
Corregit amb els codis D02.2, D38, C34, C78.0 Les neoplàsies d'ICD als pulmons solen indicar-se amb una tos persistent, insuficiència respiratòria i dolor al pit. A poc a poc, escopir sang es fa cada cop més freqüent i pronunciat, el pacient perd pes sense cap motiu aparent. Qualsevol símptoma indicat ha de ser motiu per consultar al metge, encara que els altres no l'acompanyin. Se sap que un percentatge impressionant de morts per càncer de pulmó es deu a l'accés massa tard a un especialista. Els signes són inespecífics i apareixen en diverses patologies de l'aparell respiratori, la qual cosa dificulta aclarir el cas. Es pot sospitar de càncer si, a més d'almenys un d'aquests símptomes, l'apatia, la pèrdua d'activitat, la letargia i la temperatura augmenten de tant en tant. Hi ha casos en què el càncer es va confondre amb una inflamació pulmonar, bronquitis.
Atenció als indicadors de laboratori
Si, per diferents motius, es fa una prova a una persona, alguns resultatsobligar a considerar la possibilitat de la presència d'una neoplàsia maligna i benigna als pulmons i a dur a terme mesures diagnòstiques per confirmar o refutar la hipòtesi. En particular, un augment del contingut de calci en el sistema circulatori pot indicar un tipus de mal altia escamosa i un augment no raonable del percentatge de sodi - cèl·lules petites. La forma de cèl·lules de civada es pot sospitar si les proves de laboratori confirmen l'osteoartropatia hipertròfica. El fenomen es va anomenar síndrome paraneoplàsica. Un curs terapèutic reeixit dirigit contra la patologia subjacent permet aconseguir la seva desaparició.
Matisos de diagnòstic
En aproximadament un 15% dels casos, una neoplàsia maligna al pulmó en l'etapa inicial no provoca cap símptoma, fins i tot inespecífics. L'única manera de detectar la patologia en aquest pas és un examen instrumental. A la pràctica, la majoria de les vegades, la fluorografia ajuda a fer un diagnòstic a temps, que els ciutadans del nostre país han de sotmetre anualment. L'enquesta és gratuïta, només dura uns minuts, de manera que està disponible per a tothom. Si el resultat és una imatge amb una zona enfosquida, el pacient es deriva per a estudis addicionals fins que es pugui identificar la naturalesa de la taca i es pugui confirmar o negar la presència d'un procés maligne.
Si una neoplàsia maligna al pulmó ha provocat metàstasis, la simptomatologia d'aquest pas del procés pot ser un dolor intens. La síndrome és especialment pronunciada si són cèl·lules atípiquescobria el sistema esquelètic. Amb danys cerebrals, hi ha una possibilitat de deteriorament visual, convulsions. Els pacients experimenten mals de cap i marejos, la mal altia s'assembla a un ictus, determinades parts del cos perden sensibilitat, els teixits musculars es debiliten.
Símptomes: resum
Cal sospitar d'una neoplàsia als pulmons i consultar un metge per al diagnòstic si et preocupa una tos constant, mentre que la secreció conté inclusions de sang. Si la tos és crònica, no associada a processos malignes, una complicació, un agreujament d'aquest fenomen pot indicar una patologia. Hi ha una possibilitat de càncer si la infecció dels òrgans respiratoris és propensa a la recurrència, la persona sovint pateix bronquitis o pateix molèsties, dolor al pit. La pèrdua de pes sobtada, l'augment de la fatiga, problemes per respirar, sibilàncies són motius per demanar cita amb el metge, ja que aquests símptomes també poden indicar càncer.
Comprova-ho tot
Suposant un càncer, el metge deriva el pacient a estudis instrumentals. Un dels primers a realitzar TC, ressonància magnètica. Mitjançant aquests mètodes, és possible identificar les dimensions, la prevalença, localitzar amb precisió la zona mal alta. La diferència entre aquests dos mètodes i una radiografia és l' alta sensibilitat, la capacitat de detectar el càncer en una fase primerenca, encara que no hi hagi símptomes de la mal altia. Però una radiografia sol mostrar una neoplàsia bastant gran. Aquesta imatge us permet identificar ràpidament metàstasis.
Si és necessari aclarir l'estat del pacient,s'ordena una broncoscòpia. L'estudi es realitza mitjançant un endoscopi, rebent en temps real una imatge de les estructures pulmonars internes a través d'un tub de fibra òptica. El metge pot examinar l'aparell respiratori del pacient des de l'interior, veure amb els seus propis ulls la ubicació de la neoplàsia i el nivell del seu creixement, i també obtenir mostres de cèl·lules per a l'anàlisi histològica.
Tipus i etapes
Identificar neoplàsies perifèriques al pulmó, central. L'àrea pot ser plana, gran, cel·lular petita. Hi ha formes mixtes i adenocarcinoma. Per aclarir l'etapa, cal identificar les dimensions exactes de la formació, avaluar el grau de penetració a les estructures, teixits propers, comprovar el sistema limfàtic i altres òrgans per detectar metàstasis. La determinació de l'etapa exacta és necessària per a la selecció d'un programa terapèutic adequat. Per a cada pas en el desenvolupament de la mal altia, s'han desenvolupat estratègies de tractament úniques. L'aclariment de l'etapa permet predir correctament el futur d'una persona. Com més profund i descuidat sigui el procés, menys probable és que es curi completament.
La primera etapa s'anomena tal neoplàsia als pulmons, les dimensions dels quals són de fins a 3 cm, el procés no afecta els teixits pleurals, els ganglis limfàtics regionals, les metàstasis no es poden detectar. Amb les mateixes dimensions, però la presència de metàstasis al sistema limfàtic dels bronquis, es diagnostica la segona etapa de la mal altia.
Continuació del tema
La tercera etapa es divideix normalment en A i B. La primera és una neoplàsia als pulmons, en la qual la degeneració de les cèl·lules afecta els teixits pleurals viscerals, paret toràcica.cèl·lules, cèl·lules del mediastí pleural. Les dimensions de la neoplàsia no hi juguen cap paper. La invasió es pot observar en el context de metàstasis als ganglis limfàtics del mediastí, els bronquis al costat oposat al focus original. La tercera etapa, el subtipus A, es diagnostica si només s'observen metàstasis descrites sense infiltració de teixit.
El tipus B de la tercera etapa també es diagnostica independentment de la mida de la neoplàsia dels pulmons. Els factors importants seran la infiltració al mediastí: teixits esofàgics, vasculars, cardíacs i vertebrals. Potser l'aparició de metàstasis en el sistema limfàtic dels bronquis, pulmons al costat oposat del focus original. Les metàstasis es poden trobar al sistema limfàtic de la regió supraclavicular, el mediastí.
Quan es detecten metàstasis distants, es diagnostica la quarta etapa. El mateix diagnòstic es fa si els processos malignes són carcinomes de cèl·lules petites de tipus limitat i generalitzat.
Sobre les categories amb més detall
La formació maligna central es localitza en segments bronquials, bronquis grans. Aquí es detecten formes escamoses i no de cèl·lules petites de mal alties oncològiques. El tipus perifèric, com el seu nom indica, es localitza a la perifèria pulmonar. Amb ell reneixen alvèols, petites estructures bronquials, branques dels bronquis. El principal perill d'aquesta forma és el flux pràcticament sense símptomes durant molt de temps. Com a regla general, els primers signes de la mal altia apareixen només a la quarta etapa, quan el tumor ja s'està fent gran i comprimeix la zona propera.estructures, hi va haver infiltració en grans bronquis, teixits pleurals, pit.
Poques vegades es detecta mesotelioma pleural. Aquesta és una forma més aviat agressiva de la mal altia, originada a les membranes pleurals.
Formes, etapes i estratègies
En funció del grau del procés, és possible avaluar el tipus de neoplàsia, les característiques del seu desenvolupament, la distribució, les dimensions i les especificitats de la infiltració. Aquesta informació és necessària per fer una previsió adequada. L'etapa, altres característiques del cas influeixen en l'elecció d'un enfocament terapèutic. Un futur millor espera als pacients que arriben a la clínica amb l'estadi zero. El tractament donarà bons resultats fins i tot en la primera etapa del desenvolupament de la patologia. En el segon, el tercer, el pronòstic és molt pitjor, però hi ha certes possibilitats de recuperació total. En la quarta etapa, és gairebé impossible aconseguir una cura i fins i tot una estabilització a llarg termini de la mal altia.
Quan es detecta una neoplàsia, s'ha de prestar especial atenció a les metàstasis. Si ja existeixen, el curs terapèutic en el percentatge predominant de casos és pal·liatiu. Si no es troba cap, està indicada la cirurgia. Una neoplàsia als pulmons amb un alt grau de probabilitat, després d'una intervenció radical, s'eliminarà sense conseqüències i recaigudes en el futur.
Futur: què esperar?
El pronòstic ve determinat pels matisos de la localització, la mida de la neoplàsia, la gravetat dels símptomes, el tipus de cèl·lules atípiques i l'estat de salut humana en general. Per al càncer de pulmóde mitjana, el pronòstic és pitjor que per a la majoria de les altres mal alties malignes. La taxa de supervivència és relativament baixa en relació amb una sèrie d' altres formes de mal altia. Així, en l'anàlisi de cinc anys, la taxa de supervivència mitjana és només del 16%. En comparació, amb una neoplàsia maligna a l'intestí gros durant el mateix període de temps, la supervivència s'estima en un 65%, i amb la malignitat de les cèl·lules mamàries - 89%.
El pitjor pronòstic en cas que la neoplàsia es desenvolupi segons l'escenari de degeneració de cèl·lules petites. La quimioteràpia sola i en combinació amb altres enfocaments terapèutics pot allargar la vida del pacient una mitjana de cinc vegades. No obstant això, la taxa de supervivència a cinc anys per a la malignitat de cèl·lules petites s'ha estimat en una mitjana del 5-10%. El percentatge principal de supervivents són persones que pateixen una forma limitada de la mal altia.
Puc avisar-vos?
La principal mesura preventiva és l'exclusió total de la teva vida del tabaquisme, no només actiu, sinó també passiu. Per abandonar un mal hàbit, podeu recórrer a l'ajuda de metges: narcòlegs, psicòlegs. S'han desenvolupat molts productes que simplifiquen el període d'abstinència (inhaladors, xiclet, pastilles). Els primers deu anys després de deixar els productes del tabac s'associen a un major risc de processos malignes, però la probabilitat del seu desenvolupament disminueix gradualment.
Per eliminar el radó del local, cal ventilar constantment totes les zones d'hàbitat i fer una neteja humida. Si el marc de l'edifici està fet de formigó armat, les superfícies dels locals d'habitatge i de treball s'han de tractar, pintaro fons de pantalla. Si és possible, s'ha d'evitar el contacte amb metalls pesants, pols d'amiant. Això és especialment important per a les persones que treballen a les zones industrials.
Menjar bé és important. Els científics estan convençuts que és possible reduir el risc de neoplàsia si es dilueix la dieta amb antioxidants naturals. Les fruites, verdures i verdures contenen àcid ascòrbic, retinol i tocoferol, que redueixen el risc de processos malignes en el sistema respiratori.
La tecnologia més recent: CyberKnife
Algunes clíniques modernes ofereixen el tractament dels processos de càncer mitjançant el mètode CyberKnife. La precisió del moviment s'estima en 0,5 mm. La tecnologia pertany a la categoria de radiocirurgia i es realitza sense contacte directe. Mitjançant una instal·lació especial, es tracta una neoplàsia maligna amb feixos prims. En només tres sessions, podeu destruir completament la zona patològica sense danyar les estructures orgàniques properes, inclosa l'aorta. Aquesta operació no requereix hospitalització, no cal tallar res. Ni tan sols cal anestèsia general.
CyberKnife es considera altament precís i el seu ús s'associa amb un nivell mínim de perill. Es col·loquen marques especials a les vores del tumor, inofensives per als humans, però que simplifiquen l'orientació dels feixos ionitzants. Abans d'aplicar el següent feix, l'ordinador avalua la localització del tumor, el seu desplaçament, de manera que s'assegura el subministrament d'energia amb la màxima precisió possible.
Si el pacient ha pres una decisió a favor de la tecnologia"CyberKnife", durant el període d'intervenció, se li posarà una armilla que proporciona protecció i simplifica el control de la respiració, els desplaçaments involuntaris del cos. En conseqüència, tots els raigs arribaran exactament als punts que cal processar segons el pla. De la mateixa manera, les metàstasis localitzades als pulmons es poden destruir.
