La infecció anaeròbica no clostiridial és un procés patològic que pot ser desencadenat per patògens en condicions favorables per al seu desenvolupament i activitat vital. Els signes característics d'una infecció són la presència de símptomes d'intoxicació, processos de formació de gasos a la ferida, exsudat putrefactiu i necrosi tissular ràpidament progressiva.
Aquesta infecció es reconeix molt fàcilment a partir dels símptomes existents, que es confirmen mitjançant un diagnòstic exhaustiu. El tractament inclou el tractament quirúrgic de la lesió, així com la teràpia farmacològica.
Característiques de la infecció anaeròbica
Els anaerobis no clostridials no formen espores i són membres de la flora humana normal. Cobreixen completament la membrana mucosa des de la cavitat oral fins al recte. En condicions normals, aquests microorganismes són completament inofensius, però,en presència de certs trastorns, els microbis esdevenen els agents causants d'infeccions quirúrgiques perilloses.
Hi ha una sèrie de factors predisposants per a la infecció anaeròbica no clostriadial, com ara:
- necrosi que es produeix durant un trauma o processos inflamatoris purulents;
- debilitament de les defenses;
- disminució del subministrament de sang als teixits;
- acidosi tisular.
La mal altia es presenta principalment en forma de flegmó. El procés patològic afecta la pell, els músculs i el teixit subcutani. Es caracteritza per un inici agut i un curs ràpid. El metge només pot fer el diagnòstic final després d'un examen exhaustiu.
Els agents causants de la infecció anaeròbica no clostridial també poden existir en condicions anòxiques, per això la roba contaminada, el sòl i els compostos orgànics en descomposició poden actuar com a font d'infecció. Els microorganismes patògens tenen un efecte patògen quan es combinen diversos factors provocadors. El dany a les barreres de la superfície de la ferida condueix a la penetració de la microflora patògena als teixits estèrils. Si les zones afectades tenen suficient accés a l'oxigen, després d'un cert temps els microbis moren sense causar cap dany. Segons la classificació existent, la infecció anaeròbica no clostridial pot ser:
- monoinfecció - derrota per un anaeròbi;
- poliinfecció amb dos o més anaerobis;
- infecció mixta -combinació d'anaerobis i aerobis.
El curs d'una infecció existent pot ser fulminant, agut i subagut. La infecció anaeròbica no clostridial és freqüent en cirurgia i ginecologia. Segons la capacitat dels patògens d'esporular, aquesta mal altia es desenvolupa de diferents maneres, però té símptomes semblants.
Què caracteritza la mal altia
Molts pacients estan interessats en què és una infecció anaeròbica, per què es forma, quins signes té i com es tracta. En presència d'anaerobis que no formen espores al cos, es poden produir trastorns com la sinusitis crònica, l'abscés periodontal, la pneumònia necròtica, l'abscés cerebral i pulmonar, el flegmó, les infeccions òssies i articulars, la sèpsia i moltes altres mal alties greus..
Els anaerobis sovint provoquen el desenvolupament d'infeccions de la cavitat abdominal, el fetge i molts altres òrgans. En ginecologia, la infecció anaeròbica no clostridial pot provocar moltes patologies del tracte genital femení, en particular, com ara:
- endometritis;
- salpingitis;
- avortament infectat i molts més.
Val la pena assenyalar que amb el curs de totes aquestes mal alties, els símptomes són força difuminats, per tant, per confirmar el diagnòstic, cal fer un diagnòstic.
Classificació
Segons la classificació de la infecció anaeròbica no clostridial per àrea de localització, hi ha tipus de patologia com:
- infeccions de la pell;
- derrotaossos;
- corrent sanguini;
- òrgans interns;
- càries seroses;
- bacterèmia.
Els bacteris anaeròbics provoquen mal alties superficials de la pell, així com infeccions subcutànies o postoperatòries. Amb una lesió profunda, s'observa necrosi. Quan el teixit ossi està implicat en el procés patològic, es desenvolupa artritis sèptica, així com osteomielitis purulent-necròtica.
La infecció dels òrgans interns provoca vaginosi bacteriana en una dona, infeccions ginecològiques i intrauterines, abscessos genitals i avortament sèptic.
Causes d'ocurrència
La infecció anaeròbica no clostriadial es produeix amb danys als òrgans interns i es caracteritza per la mortalitat. Aquesta patologia es caracteritza per danys a les fibres connectives i musculars. La infecció anaeròbica clostridial i no clostridial en cirurgia es desenvolupa dins dels 30 dies posteriors a la cirurgia. Aquesta patologia està relacionada principalment amb la mal altia nosocomial i augmenta significativament el temps d'estada d'una persona a l'hospital.
Entre els principals factors que provoquen una violació de la composició de la microflora normal del cos, cal destacar com ara:
- patologies microbianes de teixits i òrgans;
- infecció intrauterina i prematuritat;
- teràpia antibiòtica a llarg termini, teràpia hormonal i quimioteràpia;
- Llarga estada hospitalària.
Hi ha certs provocadorsfactors que milloren significativament les propietats patògenes dels anaerobis. Aquests inclouen enzims produïts per bacteris. Provoquen trastorns molt greus de la microcirculació sanguínia, destrueixen els glòbuls vermells i també augmenten la permeabilitat vascular. Els bacteris provoquen la destrucció de teixits i afavoreixen la propagació de la infecció.
Les endotoxines i les exotoxines provoquen danys a les parets dels vasos sanguinis, provocant trombosi. Els clostridis segreguen substàncies tòxiques, sota la influència de les quals es formen acumulacions purulents i líquids als teixits, els músculs comencen a morir gradualment. La patogènesi de la infecció anaeròbica no clostridial s'associa principalment amb:
- contaminació de la ferida amb terra amb excrements;
- presència de ferides alienes al cos;
- necrosi i isquèmia tissular;
- danys a la pell i les mucoses;
- penetració de bacteris a la sang;
- neoplàsies malignes.
A més, el sobreesforç neuropsíquic, la pèrdua important de sang i la immunodeficiència poden provocar la propagació patològica dels patògens.
Síntomes principals
La infecció anaeròbica clostridial i no clostridial provoca inflamació dels òrgans, així com del cervell, que sovint es produeix amb abscés de teixits tous i desenvolupament de sèpsia. Els signes d'infecció comencen de sobte. En els pacients predominen els signes d'intoxicació. El seu benestar es deteriora molt bruscament fins que apareixen els símptomes locals, quan les ferides comencen a tornar-se negres.
El període d'incubació continua durantdurant uns 3 dies. La persona mal alta desenvolupa febre i també presenta símptomes com ara:
- tortura i debilitat severa;
- somnolència;
- dispèpsia;
- caiguda de pressió;
- apatia;
- retard;
- augment del batec del cor.
A poc a poc la letargia es substitueix per la sobreexcitació, la confusió i l'ansietat. La respiració i la freqüència cardíaca d'una persona augmenten significativament. També experimenta set intensa i boca seca. La pell de la cara es torna molt pàl·lida, alhora que adquireix un to una mica gris, i els ulls estan una mica enfonsats. Els pacients es deprimeixen i no tenen coordinació.
És imprescindible conèixer exactament les característiques de la clínica, el diagnòstic i el tractament de la infecció anaeròbica no clostridial per entendre exactament quines conseqüències pot comportar la patologia. Entre els rètols locals, cal destacar com ara:
- dolor d'arc intens que augmenta gradualment;
- inflor de les extremitats;
- la presència de gas als teixits afectats, que es pot detectar per palpació;
- manca de mobilitat i mobilitat reduïda de les extremitats;
- inflamació necròtica purulenta.
En absència del tractament necessari, els teixits tous comencen a trencar-se molt ràpidament, la qual cosa fa que el pronòstic de l'evolució de la patologia sigui força desfavorable.
Diagnòstic
La infecció anaeròbica no clostridial s'ha de diagnosticar per determinar com tractar-la. Segons la ubicació de la llarLes lesions infeccioses les diagnostiquen diversos especialistes, és a dir, otorinolaringòlegs, cirurgians de diferents àmbits, traumatòlegs, ginecòlegs.
Només els estudis microbiològics ajudaran a confirmar la presència de bacteris anaeròbics. No obstant això, val la pena assenyalar que una resposta negativa no garanteix l'absència de patògens, ja que molts d'ells no són cultivats.
Els mètodes més precisos inclouen la cromatografia gas-líquid i l'anàlisi espectromètrica, que determinaran la quantitat de metabòlits i àcids líquids volàtils. Els mètodes no menys bons i precisos són la determinació de la presència de bacteris o els seus anticossos a la sang mitjançant un immunoassaig enzimàtic. A més, s'utilitzen diagnòstics exprés per determinar la presència d'infeccions anaeròbiques per clostridial i no clostridial. Els biomaterials s'estudien en llum ultraviolada. Per fer-ho, gasta:
- sembra bacteriològica del contingut de l'abscés o secreció de la ferida;
- hemocultiu per a bacteris;
- mostreig de sang per a anàlisis bioquímiques.
La presència d'infecció al cos està indicada per un augment de la sang de creatina, urea, bilirubina, així com un augment del contingut de pèptids. Quan es realitza un examen de raigs X, es pot detectar l'acumulació de gasos als teixits o cavitats corporals afectats. Quan es realitza el diagnòstic, cal excloure la presència al cos d'erisipela, trombosi venosa profunda, congelació, pneumotòrax, així com lesions purulent-necròtiques.
Característiques del tractament
Un enfocament integrat per al tractament de la infecció anaeròbica no clostridial implica el tractament quirúrgic de la lesió, així com l'ús de teràpia antibacteriana i de desintoxicació. La intervenció quirúrgica s'ha de fer el més aviat possible, ja que d'això dependrà en gran mesura la vida del pacient.
Bàsicament, es realitza una dissecció profunda de la lesió, seguida d'extirpació de teixits necròtics, drenatge obert i rentat de ferides i cavitats existents amb solucions antisèptiques. En alguns casos, es requereix una intervenció quirúrgica repetida, el tractament de la superfície de la ferida amb làser i ultrasons, així com ozonoteràpia. Amb danys tissulars extensos, pot estar indicada l'amputació de l'extremitat.
Una etapa important de la teràpia és la teràpia antibiòtica intensiva amb fàrmacs d'ampli espectre. Si cal, s'injecta al pacient sèrum antitòxic.
Cirurgia
Durant el tractament quirúrgic, la ferida existent es dissecciona àmpliament, s'extreuen teixits patològics, s'eliminen els cossos estranys i després es tracta i es drena la cavitat resultant.
La superfície de la ferida s'obtura amb un embenat sucat en una solució de permanganat de potassi o peròxid. L'operació es realitza sota anestèsia local. En fixar teixits edematosos i situats profundament, s'indica una fasciotomia àmplia. Si aLa infecció anaeròbica clostridial i no clostridial en cirurgia es desenvolupa en el context d'una fractura de les extremitats; està indicada la seva immobilització amb una fèrula de guix. La destrucció extensiva dels teixits pot ser una indicació d'amputació de les extremitats.
Teràpia conservadora
La infecció anaeròbica no clostridial és més sensible als antibiòtics d'ampli espectre, en particular:
- cefalosporines;
- penicil·lines semisintètiques;
- aminoglucòsids.
En els casos més greus, es prescriu la dosi màxima possible de fàrmacs. Els medicaments es seleccionen de manera purament individual després d'analitzar la sensibilitat del patogen als antibiòtics. A més, la teràpia conservadora implica:
- tractament de desintoxicació;
- immunoteràpia;
- analgèsics, anticoagulants, hormones, vitamines.
La teràpia de desintoxicació implica l'administració intravenosa de solucions cristal·loides i col·loides, en particular, com Hemodez, Reopoliglyukin, glucosa, solució salina. La immunoteràpia implica l'ús d'immunoglobulines, així com la transfusió de plasma. Un bon resultat és la realització de procediments de fisioteràpia que contribueixen a una recuperació més ràpida.
Característica de la infermeria
Els pacients amb infecció anaeròbica no necessiten un aïllament estricte. No obstant això, el pacient ha de ser controlat constantment, ja quepossibles complicacions del sistema respiratori, circulatori i nerviós. L'habitació s'ha de ventilar segons sigui necessari, però almenys 2 vegades al dia.
Els aliments consumits han de ser rics en calories i amb una quantitat suficient de proteïnes, greixos, hidrats de carboni, oligoelements i vitamines. A més, cal dur a terme mesures d'higiene, controlar l'estat de la pell, la cavitat bucal i el perineu dels pacients. Atès que els pacients experimenten apatia o agitació excessiva, no només requereixen l'ús de sedants, sinó que també és important garantir una calma total, així com seguir tots els procediments prescrits.
Possibles complicacions
El desenvolupament d'una infecció anaeròbica provoca un deteriorament molt pronunciat del benestar. Amb danys tisulars greus, es pot produir una necrosi severa, com a conseqüència de la qual cosa el pacient necessitarà l'amputació de l'extremitat. En casos especialment perillosos, una persona pot morir per intoxicació de la sang.
Previsió i prevenció
El pronòstic del curs de la patologia depèn en gran mesura de la forma d'infecció, les característiques dels patògens, l'oportunitat i la correcció del diagnòstic i el tractament. Els metges donen un pronòstic prudent, però sovint és força favorable. En absència d'un tractament oportú competent, el resultat del curs de la mal altia és decebedor.
Fins ara no hi ha cap prevenció específica de la infecció anaeròbica. No obstant això, per reduir el risc de desenvolupar la mal altia, cal dur a termetractament oportú d' alta qualitat de la ferida.
