L'ictus medul·lar (espinal) és un tipus perillós de mielopatia. Aquest terme es refereix a condicions patològiques neurològiques que afecten la medul·la espinal. Entre tots els ictus registrats a la pràctica mèdica, els ictus espinals representen des de l'un per cent fins a un i mig. Es coneixen dos escenaris del curs: isquèmic i hemorràgic. Fem una ullada més de prop a aquest tema.
Informació general
El tipus de mal altia isquèmica també s'anomena atac de cor. Aquesta és una condició patològica en la qual una àrea cerebral separada no rep la quantitat necessària de sang. La situació està provocant una manca d'oxigen.
S'observa un ictus hemorràgic de la medul·la espinal si es viola la integritat de la paret vascular de qualsevol element, provocant que el contingut entri al teixit cerebral. S'està formant una zona d'hemorràgia.
Important saber-ho
Menjarla probabilitat d'una condició patològica transitòria en la qual s'interromp el subministrament de sang als sistemes espinals. En medicina es coneixen casos de microinsults. Quan es detecta aquesta condició, es diagnostiquen atacs d'isquèmia de transistors.
Hi ha una diferència en les edats del pacient mitjà amb un ictus cerebral i espinal. En el primer cas, els pacients són més grans que la segona categoria. La columna vertebral, com han revelat els estudis, sovint es forma a una edat jove. La majoria dels pacients amb aquest diagnòstic són majors de 30 anys, però menors de 50 anys. Si una persona no rep el tractament adequat, la probabilitat de mort és alta. Fins i tot amb la teràpia adequada i una bona atenció, la probabilitat de tenir una discapacitat és alta.
Què provoca?
Les causes de l'ictus medul·lar són diverses i no estan localitzades en aquest mateix òrgan, sinó que es troben en el sistema circulatori. Les estructures vasculars responsables de la nutrició de la columna sovint pateixen plaques ateroscleròtiques. Hi ha perill de bloqueig arterial i violació de la integritat de la paret vascular. Això és possible a causa d'un trauma, un coàgul de sang. Alguns riscos estan associats a la pressió física. Sovint s'observa en aquells que pateixen d'osteocondrosi, hèrnies, processos tumorals. Hi ha la possibilitat d'una condició anormal congènita del sistema vascular. Hi ha casos en què l'ictus espinal s'explicava per listesis, malformacions, aneurisma. Aquest últim es localitza més sovint a l'aorta. Alguns riscos estan associats amb varius venoses i infart de miocardi.
Provocar un ictus hemorràgic o isquèmic de la medul·la espinal potdisminució sobtada i severa de la pressió arterial a les artèries. Alguns riscos estan associats a condicions patològiques que modifiquen el nivell normal de coagulació de la sang. Això és possible en el cas de l'hemofília o, per exemple, a causa de la trombocitopènia.
Com sospitar?
Els primers símptomes d'un ictus medul·lar estan determinats per la forma de la patologia i els matisos de la seva localització. Molt depèn del nivell de dany als teixits orgànics. Les manifestacions més específiques són neurològiques. El pacient nota un fort malestar a l'esquena. Quan s'intenta determinar la seva font, sembla que el dolor prové de la columna vertebral. Si l'ictus va colpejar els blocs superiors, hi ha paràlisi, parèsia de les extremitats superiors. Les cames retornen el dolor, la marxa s' altera, de tant en tant una persona coixeja.
Els primers signes i símptomes d'un ictus medul·lar inclouen la inestabilitat general d'una persona. Molts paralitzen les cames, és possible la parèsia de les extremitats inferiors. El funcionament dels òrgans interns pèlvics està alterat, hi ha problemes amb el buidatge de la bufeta i el tracte intestinal. L'esquena perd el seu nivell normal de sensació. La parestèsia cobreix les extremitats.
Característiques de la manifestació
Amb un ictus de la medul·la espinal, molts descriuen la sensació com un cop sobtat seguit d'un atac sever de mareig. Una persona sent un dolor intens, que cobreix ràpidament tota l'esquena. Aviat la sensibilitat d'aquesta zona es redueix fins a desaparèixer completament. L'ictus es reflecteix a les extremitats, doloral principi aguts i forts, a poc a poc les cames i els braços s'entumeixen. Molts assenyalen que durant un atac, les extremitats es debiliten, les persones no poden sentir el terra sota els seus peus. La sortida d'orina de la bufeta està alterada, és possible orinar involuntàriament.
Si noteu aquestes manifestacions, heu de consultar immediatament un metge. Només l'ajuda oportuna d'un especialista pot evitar la paràlisi. Un ictus és sempre un atac agut. És impossible predir-ne les conseqüències amb antelació, però gairebé sempre són força greus.
Problemes del problema
De vegades és molt difícil determinar que hi ha símptomes d'un ictus medul·lar. Les sensacions doloroses sovint s'estenen a diferents òrgans, parts del cos. Les estructures del cervell espinal estan estretament connectades amb gairebé tots els òrgans interns. Amb un ictus, això provoca una gran quantitat de símptomes inespecífics que no es poden explicar per causes neurològiques. Això dificulta el diagnòstic de la mal altia i augmenta el risc d'error mèdic.
Hi ha molts casos en què els símptomes d'un ictus cerebral es van considerar erròniament com a manifestacions de l'esclerosi múltiple. En la pràctica mèdica, hi havia situacions en què, en comptes d'un ictus, a un pacient se li diagnosticava una hèrnia vertebral o una ciàtica. Podeu confondre la condició patològica amb la nefritis i una sèrie de mal alties ginecològiques. Les alteracions en el treball del tracte gastrointestinal, els processos inflamatoris de la bufeta mostren manifestacions similars. Fins i tot un metge experimentat, que disposa de dispositius moderns i eines de diagnòstic, no és immune a un diagnòstic erroni,associat a l'augment de la complexitat del cas.
Forma isquèmica: característiques
Aquesta forma és molt més freqüent que l'hemorràgica. Com mostren els estudis, aproximadament el 90% dels casos hi recauen. Una característica distintiva és un coàgul de sang que bloqueja el torrent sanguini. Hi ha una possibilitat d'acumulació de greix que interromp el flux sanguini. El resultat és un dany a les cèl·lules cerebrals, que condueix a la necrosi. El millor pronòstic és característic dels casos de diagnòstic ràpid i tractament oportú. En els últims anys, aquest tipus d'ictus s'ha diagnosticat cada cop més en persones d'edat relativament jove. Immediatament després de fer el diagnòstic, cal iniciar mesures per estabilitzar el flux sanguini. Per fer-ho, utilitzeu medicaments que fan que la sang sigui més fina. Un canvi en aquesta qualitat permet que el líquid passi a través de l'obstrucció en forma de coàgul de sang i, per tant, proporcioni nutrició a les cèl·lules cerebrals.
Possible coàgul de sang molt gran, atac greu. La condició requereix una cirurgia immediata. La intervenció és possible després de rebre una punxada. L'etapa de rehabilitació obliga a cuidar acuradament el pacient. Amb una recuperació activa, el pronòstic sol ser positiu. En condicions estacionàries, el pacient disposa de repòs al llit. És important tenir una superfície plana. El pacient ha d'estar estirat d'esquena.
Com comprovar-ho?
Sospitant d'un pacient amb un ictus a la medul·la espinal, cal enviar la persona a un estudi complet. Un tret distintiu que uneix a tots els pacients amb aquesta patologia és el dolor a l'esquena. Altresles manifestacions poden variar. Si se sospita d'un ictus espinal, el pacient es deriva a un neuròleg. El metge us aconsellarà que feu una radiografia de la columna vertebral. Es pot obtenir informació útil dels resultats de la tomografia computada. Es mostra un estudi Doppler del sistema vascular. Revasografia recomanada, electroneuromiografia. S'obtenen mostres de sang per a proves de laboratori. Cal fer una punció espinal per avaluar les característiques de l'equilibri bioquímic.
Els resultats de les mesures diagnòstiques permeten al metge confirmar el diagnòstic inicial o determinar quines mesures addicionals calen per aclarir la patologia. A partir de la consulta neurològica reiterada, ja poden prescriure un programa terapèutic.
Sobre la punxada
Un metge, que sospita d'un ictus a la columna, definitivament derivarà el pacient per a aquest estudi. Una punció és un esdeveniment en què els ajudants de laboratori reben una petita quantitat de contingut espinal líquid. Per fer una punxada, heu d'utilitzar una agulla especial. Es col·loca entre les vèrtebres, després el metge rep uns quants mil·lilitres del contingut de l'estructura orgànica.
La punció us permet identificar inclusions amb sang si es produeix una hemorràgia. L'estudi es realitza 12 hores després de la manifestació inicial dels símptomes d'ictus. Aquest temps és suficient perquè l'anàlisi mostri els glòbuls vermells i les seves característiques. Si durant la punció es diagnostica una hemorràgia, s'han de prendre mesures addicionals per identificar l'aneurisma i determinar-ne la localització exacta.posició.
Abans de rebre una punció, cal valorar el rendiment del fetge i els ronyons, per analitzar la capacitat de coagulació de la sang. Es requereix anestèsia local per obtenir una punció. Si una persona té reaccions al·lèrgiques als anestèsics, cal informar-ho amb antelació.
Com lluitar?
Un neuròleg experimentat pot navegar per les característiques del tractament de l'ictus medul·lar, la rehabilitació i les conseqüències d'aquesta condició patològica. En cas de trastorn de la columna en el període agut de patologia, cal prendre mesures per preservar les funcions vitals per tal de donar suport al pacient i minimitzar el risc de mort. La tasca del metge és identificar la causa i eliminar-la. Un aspecte necessari de la teràpia és la normalització de l'activitat del cor i del sistema vascular, l'estabilització dels indicadors de pressió a les artèries.
Com a tractament farmacològic, es mostren fàrmacs que fan que la sang sigui més fina si un coàgul de sang s'ha convertit en la causa principal d'un ictus. Fàrmacs recomanats que relaxen les estructures de la columna vertebral, fàrmacs per protegir les cèl·lules del sistema nerviós. Alguns pacients necessiten una cirurgia urgent per restaurar les parets vasculars danyades.
Característiques del cas
Com a part del tractament de l'ictus medul·lar (isquèmic, hemorràgic), és possible combatre la paràlisi. Si el pacient només té aquesta condició, el metge prescriu mesures que redueixin el risc d'úlceres. És necessària la prevenció de la inflamació pulmonar congestiva. Ja en el període de lluita amb l'etapa aguda, cal tenir en compte les característiquesprocés de recuperació. No es pot subestimar la complexitat del cas. L'ictus vertebral és una de les patologies mortals.
Fase de recuperació
La rehabilitació de l'ictus medul·lar varia d'un cas a un altre; Molt depèn de la naturalesa de la lesió. De vegades, les conseqüències són gairebé imperceptibles: els dits del pacient només tremolen lleugerament o, de tant en tant, la pell de l'esquena perd la seva sensibilitat. En altres, les complicacions són més importants: la capacitat d'utilitzar les extremitats es veu afectada, es desenvolupa la paràlisi. Per normalitzar l'activitat del cos, cal practicar mesures de rehabilitació. El neuròleg avalua el cas i identifica les millors tècniques de recuperació, determina quan cal iniciar-les. Normalment, la rehabilitació comença una, dues, de vegades tres setmanes després de l'estabilització de l'estat general del cos.
Rehabilitator forma un conjunt d'exercicis individualment. Seleccioneu procediments que millorin l'estat d'un pacient determinat. En el futur, el curs s'ajusta, avaluant l'èxit d'una persona i les conseqüències d'un ictus medul·lar. Els millors resultats s'obtenen amb un programa de rehabilitació en què el pacient té accés a simuladors especialitzats dissenyats per a persones amb aquest tipus de problemes de salut. En els últims anys, els sistemes robòtics s'han generalitzat.
Problemes de recuperació
Un dels problemes clau associats al tractament i rehabilitació de l'ictus vertebral són les nombroses lesions. Diversos sistemes interns pateixen. Per garantir la millor recuperació possible de la salut, el pacient ha de comptar amb l'ajuda d'una àmplia gamma d'especialistes. La gestió de casos és responsabilitat d'uns quants professionals altament especialitzats. Pràcticament no es coneixen casos de complicacions idèntiques. En molts aspectes, el pronòstic està determinat pel moment en què va començar el tractament. Molt depèn de l'estat psicològic, estat d'ànim del pacient. Els estudis estadístics mostren que només al voltant del 15% dels pacients amb un diagnòstic designat utilitzen els serveis dels centres de rehabilitació.
Per garantir una recuperació completa, cal que col·laboreu amb un equip de professionals. És impossible aconseguir una restauració completa de la funcionalitat del cos en un curt període de temps. El pacient s'ha de preparar mentalment immediatament durant diversos mesos, sovint anys. De vegades, aquest període només és suficient per restaurar la capacitat de caminar i altres funcions es normalitzen encara més lentament. Al mateix temps, pràcticament no hi ha dos casos idèntics, la qual cosa significa que cada opció de rehabilitació es selecciona estrictament individualment.
Característiques
Una persona que ha patit un ictus ha de controlar acuradament la seva salut durant la resta de la seva vida. Una de les conseqüències d'un ictus medul·lar és la debilitat de la columna vertebral, que serà susceptible de patir mal alties. Durant el període de rehabilitació, això s'anivella fins a cert punt amb l'ús d'articles especialitzats: embenats, coixins, matalassos. Després d'un temps, la cotilla ja no s'utilitza, perquèL'ús continu del producte pot provocar atròfia muscular i curvatura de la columna vertebral. Durant el període de rehabilitació, cal recordar no només la necessitat de restaurar la medul·la espinal, sinó també la importància de mantenir l'estabilitat dels discs vertebrals. Portar una cotilla posa una tensió addicional a les estructures de la columna vertebral del cervell.
En haver patit un ictus a la medul·la espinal, has de començar a tractar la teva salut de manera molt i molt responsable. Cal recordar la possibilitat d'una violació repetida i una major probabilitat d'un ictus cerebral. Per minimitzar els perills, es recomana canviar l'estil de vida. És important menjar bé, equilibrar la dieta per als nutrients, eliminar completament els mals hàbits de la vida quotidiana. Es recomana a les persones que han patit un ictus controlar acuradament el pes, la pressió arterial i el contingut de glucosa i colesterol al sistema circulatori. Cal fer un hàbit diari de caminar, petita activitat física. L'enduriment no serà superflu.
