Un ictus és un accident cerebrovascular agut, com a conseqüència del qual el flux sanguini a determinades parts del cervell s'atura parcial o completament. Aquesta condició condueix a danys als teixits, el que resulta en una pèrdua de la seva funcionalitat. En cas d'una interrupció greu en el funcionament del cervell, són possibles conseqüències irreversibles per a la salut humana, que condueixen no només a la discapacitat, sinó també a una possible mort.
Mecanisme de progressió de la mal altia
En funció del mecanisme de desenvolupament i de les causes de la mal altia, es distingeixen els ictus hemorràgics i isquèmics. L'ictus hemorràgic, els símptomes del qual augmenten de forma sobtada, es produeix com a conseqüència d'una hemorràgia al cervell. Un augment prolongat de la pressió arterial provoca canvis patògens a les parets dels vasos sanguinis, perden la seva força i elasticitat, ja no podenrealitzar plenament la funció de conductor per a un volum de sang en constant circulació. Apareixen aneurismes que, després de la ruptura, provoquen hemorràgies. El flux sobtat de sang impregna el teixit cerebral, provocant inflor i augment de la pressió sobre ells. Les cèl·lules moren, perden la seva funcionalitat.
Més comú i representa aproximadament el 80% de tots els casos d'ictus isquèmic. Els símptomes, els primers signes s'han d'identificar el més aviat possible. El mecanisme de desenvolupament de l'ictus isquèmic difereix de les causes de l'ictus hemorràgic. El tipus de mal altia isquèmica apareix després del cessament de l'accés a la sang a una determinada part del cervell. Aquesta condició condueix al bloqueig dels vasos sanguinis per un trombe o una placa ateroscleròtica. Amb el temps, apareixen dipòsits de lípids a les parets dels vasos del cos humà, que poden formar un gran engrossiment, bloquejant parcialment o completament el flux sanguini. A més, diverses mal alties inflamatòries, anomalies congènites, algunes mal alties cròniques, com la diabetis, i els danys a les vèrtebres provoquen vasoconstricció. El cos humà té un potent sistema compensatori que permet mantenir una circulació sanguínia normal fins i tot en cas de dany a una de les principals artèries. Al mateix temps, el sistema circulatori és incapaç de fer front a múltiples lesions vasculars i a la formació d'un gran nombre de plaques ateroscleròtiques.
Factors de risc
Hi ha determinats factors de risc que augmentenel risc de desenvolupar ictus tant isquèmics com hemorràgics. Aquests inclouen:
- Aterosclerosi. Aquesta mal altia és especialment perillosa en relació a les artèries caròtides i vertebrals.
- Vellesa. Amb el temps, tots els teixits corporals perden la seva funcionalitat. Això també s'aplica als vaixells. A més, cada cop s'acumulen més dipòsits de lípids ateroscleròtics a les seves parets, donant lloc a la formació de plaques.
- Hipertensió arterial. Aquesta condició condueix al desenvolupament de formes isquèmiques i hemorràgiques de la mal altia.
- Diabetis. Sota la influència d'aquesta mal altia crònica, els vasos es destrueixen i deixen de realitzar les seves funcions de subministrar oxigen i nutrients a la sang als teixits i òrgans.
- Mal altia cardíaca, com a conseqüència de la qual es veu alterat el procés normal de circulació sanguínia en diversos òrgans i teixits d'una persona.
- Mals hàbits com el tabaquisme i l'abús d'alcohol.
Tipus i períodes d'ictus isquèmic
L'ictus isquèmic del cervell, els símptomes del qual de vegades augmenten en 3 dies, es poden classificar segons diversos criteris:
Per la taxa de símptomes neurològics:
- L'atac isquèmic transitori és un trastorn neurològic de naturalesa focal. Desapareix en un dia des del moment de la primera manifestació. Aquesta infracció pot ser, per exemple, la ceguesa d'un ull.
- El microictus és una combinació d'isquèmiaatacs sostinguts. En aquest cas, els defectes neurològics apareixen en el període de 2 a 22 dies.
- Ictus progressiu. Els símptomes, els primers signes es manifesten per un augment dels trastorns neurològics durant diversos dies. Després d'aquest estat, el funcionament normal de les zones danyades del cervell rarament es restaura completament.
L'ictus completa es caracteritza per una regressió constant en el funcionament del cervell i trastorns neurològics persistents.
Segons el grau de dany dels teixits i l'estat dels pacients, es distingeixen:
- Ictus lleu amb símptomes menors i funció cerebral totalment recuperable.
- Ictus de severitat moderada amb predomini de lesions focals del teixit cerebral i trastorns neurològics més significatius. La consciència d'aquests pacients normalment no es veu alterada.
- Una forma greu d'ictus es caracteritza per un deteriorament de la consciència, símptomes greus de dèficit neurològic i pèrdua múltiple de la funcionalitat del teixit cerebral.
També hi ha diferents períodes del curs de la mal altia. Cadascun d'aquests intervals de temps correspon a certs símptomes de la mal altia i mètodes de tractament.
- el període més agut dura el temps dels tres primers dies des de l'inici de la mal altia;
- el període agut de la mal altia dura aproximadament un mes, fins a 28 dies;
- el període de recuperació primerenca triga uns 6 mesos a la vida del pacient;
- Continua el període de recuperació tardàaproximadament dos anys;
- Els efectes residuals poden convertir-se en companys d'una persona durant la resta de la seva vida després d'un ictus.
Ictus hemorràgic: símptomes
El tipus de mal altia hemorràgica, a diferència de la isquèmica, apareix sobtadament. Els símptomes d'un ictus i un microictus es desenvolupen molt ràpidament i hi ha molt poc temps per trucar a una ambulància i tornar una persona a la vida normal. Els principals signes d'un ictus hemorràgic inclouen:
- debilitat a les extremitats, especialment en un costat del cos;
- poca comprensió de la parla, incapacitat per parlar;
- discapacitat visual sobtada;
- trastorn de coordinació, moviments caòtics de les extremitats;
- mal de cap greu i sense causa que va aparèixer de sobte.
Sovint el pacient té micció involuntària, nàusees i vòmits. Els reflexos musculars es veuen afectats al costat oposat a aquell en què es va produir l'hemorràgia.
Símptomes d'ictus isquèmic
Els signes d'ictus isquèmic poden aparèixer gradualment, en lloc d'aparèixer de sobte, com en la forma hemorràgica de la mal altia. Els primers símptomes d'un ictus depenen de la part del cervell en què la circulació sanguínia era difícil. El tipus de mal altia isquèmica més freqüent es manifesta per trastorns de la parla. Tots els símptomes d'ictus i microictus es poden dividir en grups:
- Trastorns de la parla. Una persona no percep bé el discurs que se li adreça, no pot expressar-se amb paraulesEls teus pensaments. La pronunciació empitjora, el discurs del pacient és incomprensible i incoherent. Els trastorns de la parla solen ser els primers símptomes d'un ictus en les dones.
- Trastorns motors. Els moviments del pacient són febles, la coordinació està alterada. Els símptomes solen afectar un costat del cos. Pot haver-hi problemes amb la deglució. La sensibilitat del cos d'un costat sovint es veu alterada.
- Trastorns vestibulars. El pacient es queixa de la rotació d'objectes davant dels ulls, pèrdua d'orientació espacial.
- Pertorbacions visuals. L'ictus isquèmic es caracteritza per la pèrdua total o parcial de la visió d'un ull, visió borrosa i borrosa.
- Trastorns de la personalitat. El pacient no pot realitzar accions habituals, la seva memòria i percepció dels esdeveniments en curs es veuen deteriorades.
Durant un ictus isquèmic, sovint apareixen mal de cap, nàusees i vòmits. També pot haver-hi símptomes comuns d'ictus i atac de cor: enrogiment de la cara, dificultat per respirar, batecs cardíacs ràpids.
Diagnòstic
Per salvar la vida i la salut d'una persona que ha patit un ictus, ha de rebre ajuda el més aviat possible. En cas contrari, es poden produir canvis irreversibles en els teixits cerebrals, donant lloc a trastorns neurològics greus. Per tant, és molt important conèixer quins són els símptomes d'un ictus i buscar ajuda. En cas de dubte, podeu demanar al pacient que realitzi diverses accions:
- Demana a la persona que somriu. És difícil que algú que ha patit un ictus ho faci. El somriure és esbiaixat, les comissures de la boca són asimètriques. Un d'ells està caigut.
- Convida la persona a aixecar les dues mans. Si hi ha un ictus, un braç s'aturarà per sota de l' altre.
- Demaneu al pacient que digui una frase senzilla. Serà difícil per a una persona fer-ho, fins i tot una frase de tres o quatre paraules es tornarà incoherent.
- Si el pacient treu la llengua, es desplaçarà cap a un costat, esbiaixada.
Tots aquests són símptomes d'un ictus i un microictus, que permeten sospitar de la mal altia fins i tot a una persona que no té res a veure amb la medicina. Els metges fan un diagnòstic basat en la presència de trastorns neurològics, desviacions en el comportament humà, dades de diversos estudis. Les principals són les anàlisis de sang generals i bioquímiques, la mesura de la pressió arterial, la tomografia computeritzada i magnètica del cervell.
Primers auxilis
Els experts en l'àmbit de la neurocirurgia creuen que és possible retornar a una vida plena una persona que ha patit un ictus si es comença a prestar assistència com a màxim a 3 hores des de l'inici de la mal altia, és a dir, el moment en què van aparèixer els primers símptomes d'ictus i microictus. En alguns casos, aquest temps s'amplia fins a 6 hores. Si l'ajuda arriba tard, hi ha una alta probabilitat de canvis irreversibles al cervell, que amenacen no només la salut, sinó també la vida del pacient. Per tant, l'assistència d'emergència a les persones que envolten una persona en estat d'ictus hauria de començar amb la trucada d'una ambulància. A continuació, podeu estirar el pacient, aixecant una mica el cap sobre els coixins. Val la pena obrir la finestra, donant accés a l'aire fresc. Necessarirelaxar diversos cinturons i botons que impedeixen a una persona respirar lliurement. En cas d'augment de la pressió arterial, pots oferir al pacient aquells fàrmacs que pren habitualment. És molt comú que una persona vomi durant un ictus. En aquest cas, s'ha de col·locar de costat per evitar vòmits a la gola.
Tractament d'ictus
La tàctica del tractament de l'ictus depèn del temps que hagi passat des de l'inici de la mal altia, de l'estat del pacient i de la gravetat de l'atac. S'utilitzen mètodes mèdics i quirúrgics. Si ha passat una mica de temps des de l'inici de l'ictus, s'administren fàrmacs especials que dissolen el coàgul de sang. També es pot extirpar quirúrgicament. En el cas d'un ictus hemorràgic derivat d'una hemorràgia cerebral i la formació d'un hematoma, també s'ha d'extirpar aquest últim. Aquestes mesures permeten restaurar ràpidament la circulació sanguínia a la zona afectada i minimitzar les possibles complicacions. El tractament d'un ictus també és garantir aquelles funcions vitals que es van perdre com a conseqüència d'un atac. Cal mantenir els batecs cardíacs i la respiració del pacient, per garantir uns nivells normals de glucosa i electròlits a la sang. Amb l'ajuda de fàrmacs especials, es corregeix la pressió arterial. El seu nivell es deixa lleugerament elevat, ja que una disminució ràpida pot provocar necrosi dels teixits.
Durant el període de recuperació, el tractament està orientat a millorar l'activitat cerebral, compensant els trastorns neurològics. Els seus símptomes després d'un ictus poden persistir durant molt de temps.temps. Els pacients reben medicaments que milloren la circulació sanguínia. Es dóna un gran protagonisme als exercicis de fisioteràpia, classes amb un logopeda. Si l'estat del pacient ho permet, es pot iniciar una activitat física mínima ja en els primers dies posteriors a l'hospitalització. Com més aviat s'iniciï el tractament de rehabilitació, majors són les possibilitats de recuperació màxima de la funció cerebral. El pacient també ha de ser observat per un oftalmòleg.
Conseqüències de la mal altia
En cada cas individual, pot haver-hi complicacions diferents per a una persona que ha patit un ictus. Els símptomes i les conseqüències es caracteritzen no només per la gravetat de la mal altia en si, sinó també pel temps durant el qual es van prestar els primers auxilis a la persona, així com per la localització del lloc de la circulació sanguínia deteriorada. L'ictus de tija més perillós, que provoca danys als centres respiratoris i vasomotors. En aquest cas, hi ha una possibilitat de mort com a conseqüència d'una aturada cardíaca o la cessació de l'activitat respiratòria. Els pacients poden experimentar parèsia total o parcial d'extremitats individuals o completament d'un costat del cos, sovint oposat al focus de la mal altia. Els trastorns de la parla, la pèrdua de memòria són freqüents, inclosos els problemes de memòria a curt termini. Una persona no pot escriure bé i coordinar els seus moviments. Especialment sovint, aquest trastorn s'associa amb un ictus que es va produir al cerebel.
L'hemisferi afectat també té un impacte en les conseqüències d'un ictus. Persones amb trastorns circulatorisl'hemisferi esquerre pateix canvis més pronunciats en els indicadors psicoemocionals. Tenen problemes greus de parla. Entenent l'interlocutor, no poden ni pronunciar frases simples. Al mateix temps, els supervivents d'un ictus amb localització a l'hemisferi esquerre recuperen les funcions motores més ràpides.
Prevenció d'ictus
La prevenció de l'ictus està estretament relacionada amb la lluita contra l'aterosclerosi. Cal comprovar regularment el nivell de colesterol a la sang, seguir la dieta prescrita pel metge, prendre medicaments que eviten la deposició de plaques a les parets dels vasos sanguinis. Extremadament atents al seu benestar haurien de ser les persones majors de 50 anys. L'ictus, les causes del qual també s'associen amb l'excés de pes, pot provocar s alts de la pressió arterial i l'aparició de diabetis. Deixar de fumar i beure alcohol pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar la mal altia. Sota un control especial, cal mantenir les mal alties que condueixen a la formació de trombosi. La meitat forta de la humanitat corre més risc de patir un ictus que les dones. Per tant, no es poden ignorar els símptomes d'un ictus en homes, fins i tot els implícits. Un estil de vida saludable, atenció a la vostra salut i gestió de l'estrès reduiran significativament el risc d'ictus.
