VIH, o virus de la immunodeficiència humana, és una mal altia associada a la penetració d'un agent patològic agressiu a la sang, que, desenvolupant-se en el seu entorn natural -cèl·lules, teixits, òrgans- afecta la seva membrana porosa, augmentant la permeabilitat. de tots els anticossos infecciosos possibles. Entre altres coses, a causa de la caiguda reflexa de les funcions protectores, un pacient VIH positiu és molt més difícil de suportar les mal alties estàndard habituals per a molts especialistes:
- ARVI;
- refredats i similars.
El seu tractament pot durar no 3-4 dies o una setmana, sinó diversos mesos, amb la preservació de la temperatura subferal i tots els signes d'inflamació. Hi ha diverses classificacions del VIH. Alguns d'ells es mostren a continuació.
Característiques detallades
Tots els representants de la classe de retrovirus, a la qual pertany el VIH, són molt resistents als extrems de temperatura (sobreviuen fins i tot sotaindicadors crítics), influències externes i, en arribar a les mucoses (en ferides obertes), s'enforteixen a l'instant, provocant un procés inflamatori crònic amb un període de latència llarg (més de tres mesos).
En aquest moment, una persona mal alta, portadora de la infecció pel VIH, ni tan sols sospita de la presència d'un antigen estranger a la sang, continuant portant una vida normal. Els primers senyals alarmants de problemes de salut greus apareixen només en el moment de la infecció per tercers, per exemple, amb hipotèrmia, quan el procés de recuperació triga molt de temps i no s'observen millores visibles fins i tot després d'un mes de tractament intensiu.
Etapes
Es distingeix la següent classificació de les etapes del VIH:
- Període d'incubació. Inclou la infecció i la manifestació dels primers signes de la mal altia. La durada d'aquest període és de fins a tres mesos.
- Infecció aguda. Durada aproximadament dotze mesos. Els rètols estan actius.
- Latent. Pot durar fins a vint anys. Tot depèn de la salut de la persona infectada.
- SIDA. L'última etapa en què hi ha una alta probabilitat de mort.
Classificació clínica de la infecció pel VIH
En aquests moments, en el diagnòstic diferencial de les condicions patològiques causades per la infecció pel VIH, s'utilitza la classificació de mal alties CDC 1993 desenvolupada als EUA (Atlanta). Inclou tres estats virològics: A, B, C, respectivament. No només inclouen característiques patològiquesi l'esgotament general del cos, però també el grau d'activitat del patogen DM4+:
- No s'ha detectat la presència del virus, perquè ha passat massa poc temps per iniciar el diagnòstic o el procés inflamatori és d'una altra naturalesa. El complex de símptomes és característic de qualsevol lesió infecciosa;
- Pacients que es caracteritzen per les següents manifestacions de la mal altia: patologia de l'epiteli escamoso anorectal (en la majoria dels casos displàsia), angiomatosi bacil·lar, diversos tipus de candidiasi (que es repeteixen una vegada i una altra després d'un curt període de temps i són difícils de tractar), signes constitucionals (temperatura corporal elevada >38,5 °C o diarrea que dura més d'un mes), leucoplàquia peluda de la llengua, infecció per herpes zoster (almenys dos episodis separats o amb més d'un dermatoma), púrpura trombocitopènica idiopàtica, listeriosi, nefropatia associada al VIH, onicomicosi, mal altia inflamatòria pèlvica (especialment complicada per abscés tubo-ovari), neuropatia perifèrica. El VIH es diagnostica lliurement. S'observa l'inici de l'estat de transició a la fase C.
- Definit com l'etapa de pre-sida i sida. Els pacients d'aquesta categoria es troben en estat crític. Tenen derrotes totals:
- bronquis;
- tràquea;
- ganglis limfàtics;
- sistema circulatori i llits capil·lars;
- de tots els sistemes de suport vital: fetge;
- ronyó;
- tracte urinari;
- cor;
- sistema nerviós central;
- fibres i lligaments perifèrics.
En aquesta etapa, els metges prenen la decisió més important: prescriure una teràpia de manteniment fins al moment de la mort final, o intentar salvar una persona receptant un curs de cures intensives amb els fàrmacs més potents..
classificació 2006
La segona classificació, que s'utilitza amb freqüència, és una versió adaptada i revisada de la versió clínica nord-americana: "Classificació de la infecció pel VIH segons l'OMS", es va crear a Rússia el 2006. També inclou les etapes del procés reactiu, la justificació patològica d'un grau o un altre (forma), el grau d'arrelament del virus i la velocitat de la seva propagació. Tanmateix, el principi de separació estrangera és més preferible en molts centres mèdics i laboratoris, ja que inclou una llista completa de símptomes en cada etapa coneguda i reflecteix el canvi d'indicadors segons dades analítiques.
Patogènesi
Malgrat la relació entre les manifestacions de la mal altia i la forma de la seva recepció, la infecció pel VIH en cada pacient individual pot manifestar-se de diferents maneres (és a dir, a diferents velocitats). Els postulats generals del desenvolupament d'un procés patològic amb la introducció d'agents reactius en cèl·lules i teixits d'òrgans i sistemes són:
- Infecció en un termini d'1 a 5 dies.
- Estabilització del virus i la seva perillosa propagació. Les membranes mucoses, la sang i els residus humans serveixen com a font d'infecció.
- Afecció dels ganglis limfàtics, el seu estat inflamat.
- Reducció de la qualitat de vida a causa dels refredats constants, problemes del tracte gastrointestinal, funció sexual.
- Signes clars d'un procés inflamatori complex. La temperatura corporal augmenta bruscament i també baixa bruscament. Els refredats no desapareixen fins i tot sota la influència d'antibiòtics forts. Hi ha un esgotament extrem del cos. L'activitat mental d'una persona es redueix dràsticament. Hi ha somnolència i letargia constants.
- Poden aparèixer trastorns espàstics i clònics: convulsions, tremolors. Per primera vegada, apareixen problemes associats al treball del cor: alteracions del ritme, freqüència cardíaca, augment de la pressió arterial. La funció respiratòria es deprimeix gradualment. Els ganglis limfàtics estan molt engrandits i dificulten empassar els aliments. L'estómac funciona malament, el sistema excretor també s'està debilitant.
- Una condició associada a una forma extrema de la mal altia, quan és gairebé impossible salvar el pacient.
Diagnòstic
Per tal de determinar de manera fiable la presència d'infecció pel VIH, es realitzen diverses proves de laboratori, que depenen de la classificació del VIH de l'OMS:
- diagnòstic de cribratge, que estableix la presència de la naturalesa viral de la mal altia;
- prova de classificació: identifica els agents més característics, inclòs el virus de la immunodeficiència humana;
- proves serològiques: confirmen o neguen de manera fiable la presència del VIH al cos humà. A més, també determinen el grau d'influènciai el ritme d'enfortiment del procés patològic.
Altres proves de laboratori que es poden aplicar: diagnòstic PCR. Aquest és un mètode directe per revelar l'estructura cel·lular d'un estímul extern, les seves característiques i la fase de mutació a l'espai intercel·lular. Es realitza en el cas d'un diagnòstic inconfusible, quan el quadre clínic és més característic.
Teràpia. Tractament de la infecció pel VIH HAART: concepte, objectius i principis del mètode
Avui, el tractament de la infecció pel VIH s'ha fet possible gràcies a l'ús de TARGA (teràpia antiretroviral altament activa) i TAR (teràpia antiretroviral), desenvolupades l'any 1996. Implica l'ús de diversos fàrmacs combinats que poden actuar sobre el virus, fent-lo menys mòbil, frenant i aturant el creixement d'un entorn agressiu, evitant que el VIH es converteixi en sida. Malgrat l'aparent complexitat de l'aplicació, HAART i ART són els més efectius i durant moltes dècades s'han mostrat més que positius a l'hora d'alliberar persones d'atacs virals complexos.
Objectiu de tractament
L'objectiu d'aquest enfocament terapèutic és cremar les cèl·lules del virus i posar-les artificialment en un estat latent. Si la TARGA es va dur a terme en un curs complet abans de l'embaràs (en l'etapa de planificació), el nen neix absolutament sa i té totes les possibilitats de desenvolupament complet, més endavant.
Durada de la teràpia
El tractament hauriarealitzat de per vida. Es prescriu suport mèdic divers per estabilitzar l'estat general. El més favorable és el cas de la detecció precoç de la infecció pel VIH, ja que la dosi i el temps total dedicat a restaurar l'estat funcional normal de molts òrgans vitals és molt menor.
