La hiperplàsia és una condició caracteritzada per un augment del nombre de cèl·lules en un teixit o òrgan (excepte els teixits tumorals). El resultat del desenvolupament d'aquesta mal altia és una neoplàsia o un augment notable de la mida de l'òrgan.
La hiperplàsia es desenvolupa després d'una varietat d'influències que afecten la reproducció de les cèl·lules estimulants. Així, els irritants antigènics, les substàncies oncogèniques, els estimulants del creixement dels teixits o la pèrdua d'un òrgan o part d'un teixit per qualsevol motiu poden provocar el desenvolupament. La hiperplàsia fisiològica és el creixement de l'epiteli de les glàndules mamàries durant l'embaràs, la manifestació d'hiperplàsia glandular abans o durant la menstruació i altres manifestacions similars.
Com a exemple d'hiperplàsia que progressa en condicions patològiques, es pot anomenar un augment del volum d'elements estructurals en pacients amb determinades formes d'anèmia del teixit mieloide. A més, es poden produir processos hiperplàstics al teixit limforeticular dels ganglis limfàtics, com a resposta immune a la melsa, en el cas demal alties infeccioses.
Varietat de formes
En medicina, hi ha diversos tipus principals:
- Hiperplàsia fisiològica. Es produeix la proliferació de teixits, que és funcional o temporal. Per exemple, la hiperplàsia de mama, durant la lactància o durant l'embaràs.
- Hiperplàsia patològica. A causa d'una sèrie de factors provocadors, es produeix la proliferació de teixits.
A més, aquesta mal altia pot ser focal, difusa i polípica:
- En la forma focal, hi ha una localització clara del procés en forma de seccions separades.
- La hiperplàsia difusa afecta la superfície de tota la capa.
- La forma de poliposi es caracteritza pel creixement desigual dels elements de connexió. En aquest cas, la hiperplàsia pot provocar el desenvolupament de formacions malignes i quists.
Hiperplàsia difusa de tiroides
Aquesta mal altia es produeix en el cas d'una reacció compensatòria de la glàndula tiroide a la manca de iode. Al mateix temps, el terme "difús" significa que la patologia afecta tot l'òrgan: la seva mida augmenta a causa de la multiplicació de cèl·lules glàndules per tal de mantenir la secreció d'hormones tiroïdals que afavoreixen el metabolisme, augmenten la captació d'oxigen i mantenen els nivells d'energia..
La glàndula tiroide necessita iode per mantenir la seva activitat hormonal. La manca o la manca d'ingesta de iode contribueix al creixement de les cèl·lules de les glàndules i, posteriorment, pot provocar la seva disfunció.
Hiperplàsiaglàndules suprarenals
Aquesta mal altia pot ser nodular o difusa. Acompanya el teixit suprarenal sense canvis en els casos de tumor pineal i síndrome de Cushing. En adults, aquesta forma d'hiperplàsia, especialment la de l'esquerra, és molt difícil de reconèixer per ecografia i segueix sent objecte d'estudi per ressonància magnètica i TC.
De vegades, la hiperplàsia difusa de les glàndules suprarenals s'acompanya d'un augment dels òrgans amb la preservació de l'aspecte normal de les glàndules, en forma de formacions hipoecoiques envoltades de teixit gras. En el cas de la hiperplàsia nodular a la zona del "triangle gras" es poden veure formacions hipoecoiques arrodonides i homogènies. Són força difícils de distingir d'un adenoma mitjançant una imatge ecogràfica.
Glàndula pròstata - hiperplàsia benigna
Al voltant del 85% dels homes de més de 50 anys són propensos a aquesta mal altia. La hiperplàsia benigna de pròstata es caracteritza per la formació de diversos nòduls petits (o un) a la pròstata, que, estenent-se gradualment, comencen a pressionar la uretra, que posteriorment provoca dificultats per orinar.
Aquesta mal altia no provoca metàstasi, aquest factor la distingeix del càncer de pròstata, per això s'anomena hiperplàsia benigna. Tanmateix, no té una causa clara i normalment s'associa amb la menopausa masculina.
endometri uterí
La hiperplàsia és un augment benigne del gruix i el volum del revestiment intern de l'úter. Pot ocórrer acom a resultat de la reproducció tant de cèl·lules glandulars com d' altres teixits. Aquesta mal altia pot provocar una interrupció de l'activitat funcional de l'endometri (problemes amb la concepció, trastorns menstruals).
En condicions normals, l'endometri sota la influència dels estrògens creix en el primer període del cicle, sota la influència de la progesterona en el segon període del cicle es restringeix. Amb la patologia, el creixement de l'endometri es produeix de manera incontrolada, és capaç de capturar tant la closca interna sencera com les parts individuals (hiperplàsia focal).
Varietats d'hiperplàsia endometrial
Destaca el predomini d'alguns elements en l'endometri en creixement:
- Hiperplàsia glandular. Les glàndules endometrials creixen massa.
- Hiperplàsia políposa. Hi ha un creixement focal de l'endometri, que té un caràcter glandular, glandular-fibrós i fibrós. Aquest tipus d'hiperplàsia rarament es torna maligna, però pot servir de base per al desenvolupament de mal alties ginecològiques.
- Hiperplàsia adenomatosa amb cèl·lules atípiques, precancerosa. En aquest cas, la transformació en càncer d'aquest tipus d'hiperplàsia pot arribar al voltant del 10%.
- Hiperplàsia quística glandular. Les glàndules i els quists creixen aproximadament igual.
Causes d'ocurrència
Avui, la principal causa d'aquesta mal altia és l'excés del nivell fisiològic d'estrògens amb una relativa manca de progesterona. A talpot donar lloc a:
- Edat de transició amb desequilibri hormonal i augments hormonals.
- Obesitat femenina.
- Síndrome d'ovari poliquístic.
- Menopausa.
- Prendre medicaments que contenen estrògens sense prendre progesterona.
Molt sovint, la hiperplàsia endometrial (les revisions d'experts ho confirmen) es produeix en dones abans de la menopausa i en noies joves nulípares.
Les mal alties associades que augmenten la manifestació de la hiperplàsia són problemes de les glàndules suprarenals i mames, mal alties de la tiroides, ambdós tipus de diabetis mellitus i hipertensió. Factors com ara:també poden provocar el desenvolupament d'hiperplàsia
- Herència per a mal alties genitals.
- adenominosi.
- Fibromes uterins.
- Avortaments i curetatge.
- Processos inflamatoris dels genitals.
Causes del desenvolupament i tipus d'hiperplàsia de l'endometri glandular
Causes principals de la hiperplàsia glandular:
- Anovulació.
- Excés de pes.
- Presència de quists fol·liculars.
- Mopa.
També són perillosos la síndrome de persistència del fol·licle, la glucèmia i els tumors de cèl·lules de la granulosa.
La manca de tractament i el diagnòstic tardà d'aquesta mal altia està ple d'una conseqüència tan perillosa com el desenvolupament del càncer d'endometri. Bàsicament, estan en risc les noies que pateixen hiperplàsia ademonatosa atípica i les dones en el període posterior a la menopausa. És focal i difúsla hiperplàsia és una forma precancerosa d'aquesta mal altia.
Es considera que altres formes d'hiperplàsia endometrial són l'epiteli glandular extens, les glàndules engrandides quístiques i la hiperplàsia quística glandular.
Símptomes
En la majoria dels casos, la hiperplàsia glandular es produeix sense símptomes clínics pronunciats. En aquest cas, el sagnat uterí disfuncional causat per una violació del cicle menstrual (menstruació retardada) es considera una manifestació comuna. Aquests sagnats poden ser tant profus com prolongats, i la pèrdua de sang pot ser abundant o moderada. Com a resultat, es desenvolupen símptomes anèmics: pèrdua de gana, fatiga, debilitat.
Entre períodes, podeu observar taques. Molt sovint, la infertilitat es produeix a les dones a causa de l'anovulació. És a dir, és la infertilitat el motiu per anar al metge, que posteriorment diagnostica aquesta mal altia. Els símptomes també inclouen dolor a la part inferior de l'abdomen.
La hiperplàsia glandular es pot diagnosticar mitjançant un curetatge diagnòstic, que es realitza just abans de la menstruació. Molt sovint, l'ecografia i la histeroscòpia s'utilitzen en el diagnòstic.
Hiperplàsia focal
La hiperplàsia focal (les revisions d'experts ho indiquen) pot amenaçar el càncer i la infertilitat. Un curs lleu o asimptomàtic només permet detectar aquesta mal altia durant una ecografia o durant una exploració ginecològica.
La hiperplàsia local sol desenvolupar-se després d'un trastorn hormonal, després de patir mal alties somàtiques i avortaments, o en el context de la hiperplàsia glandular.
La hiperplàsia focal de l'epiteli uterí es diagnostica a partir dels símptomes següents:
- sagnat després de la parada de la menstruació;
- irregularitats menstruals acícliques o cícliques.
El tractament d'aquesta mal altia es realitza de dues maneres principals:
- Mètode de medicació: amb l'ajuda de medicaments especials, inclosos els hormonals.
- Mètode quirúrgic o quirúrgic: rascant la cavitat uterina.
Diagnòstic d'hiperplàsia endometrial
La base per al diagnòstic d'aquesta mal altia és una exploració d'un ginecòleg, estudis instrumentals i de laboratori.
Els principals mètodes de diagnòstic inclouen:
- Ecografia dels apèndixs i de l'úter amb una sonda vaginal.
- Histeroscòpia amb mostreig per a examen histològica.
- Curetatge diagnòstic de la cavitat uterina.
- Si cal aclarir el tipus d'hiperplàsia, es realitza una biòpsia per aspiració.
Una de les proves de laboratori més importants és la determinació dels nivells sèrics d'hormones sexuals i de la glàndula tiroide, així com de les glàndules suprarenals.
És important recordar que qualsevol forma d'hiperplàsia necessita un diagnòstic precís irevelant la veritable causa que va provocar l'augment del teixit.
Tractament
Si s'ha diagnosticat hiperplàsia, el tractament es realitza immediatament. El mètode es selecciona en funció de les manifestacions de la mal altia i de l'edat del pacient.
La forma més eficaç és el curetatge diagnòstic o l'eliminació histeroscòpica del procés difús endometrial.
Si el procés de tractament és de diverses etapes, en primer lloc, es realitza un curetatge d'emergència o previst. La primera opció s'utilitza per a l'anèmia o l'hemorràgia.
Un cop estiguin disponibles els resultats histològics, l'especialista pot prescriure els tractaments següents:
- Els fàrmacs antagonistes de la gonadotropina es prescriuen a partir dels 35 anys.
- Dispositiu intrauterí "Mirena" amb gestàgens.
- En el segon període del cicle, es prescriuen preparacions de progestina ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Per tal d'aturar sense cirurgia el sagnat de les nenes a una edat primerenca, està permès utilitzar anticonceptius orals en dosis bastant grans.
- L'anticoncepció oral combinada ("Regulon", "Yarina", "Janine") es prescriu durant 6 mesos amb el règim tradicional.
Els fàrmacs esmentats anteriorment creen un efecte semblant a la menopausa, però és reversible.
Després del curetatge durant sis mesos més, es realitza un control, si hi ha una recurrència de la forma adenomatosa d'hiperplàsia, s'indica l'extirpació de l'úter. Sota altresformes recurrents i la ineficàcia d' altres mètodes de tractament, es realitza la destrucció artificial de l'endometri (ablació).
Pronòstic i complicacions
La complicació més perillosa de la hiperplàsia endometrial és la seva transformació en càncer d'úter. Tanmateix, el sagnat i les recaigudes amb el desenvolupament d'infertilitat i anèmia no són menys perillosos.
En la majoria dels casos, el pronòstic és favorable: com a conseqüència de la cirurgia i la presa de fàrmacs durant 6-12 mesos, és possible curar completament la mal altia.
Prevenció
Les mesures més importants per a la prevenció de la hiperplàsia endometrial són la prevenció de situacions d'estrès, la lluita activa contra l'excés de pes i el tractament immediat dels trastorns del cicle menstrual. A més, és molt important l'examen ginecològic oportun de les dones.
De vegades, a les noies joves, un especialista pot recomanar medicaments hormonals per a la prevenció, que ajuden a reduir el risc d'hiperplàsia endometrial i càncer. Qualsevol dona ha de ser conscient que si es produeix un sagnat uterí, s'ha de posar en contacte immediatament amb un especialista. Recordeu que la visita oportuna al metge us ajudarà a evitar la majoria de problemes en el futur.
