Desafortunadament, en les últimes dècades, el nombre de dones que desenvolupen tumors cancerosos ha augmentat significativament. Un dels tipus més comuns és el càncer d'endometri uterí. Per què és perillós? A continuació es parlarà de les etapes de desenvolupament, el tractament i les possibilitats de recuperació.
Descripció del problema
El càncer d'endometri és un tumor maligne que es produeix com a resultat del creixement de cèl·lules canceroses a la cavitat uterina. Molt sovint, aquesta patologia afecta les dones després dels 45 anys. Aquest tipus de càncer respon bé al tractament, sobretot si els seus símptomes es van detectar en una fase inicial del desenvolupament.
Motius de l'aparició
Avui, la medicina oficial no té dades precises sobre les causes dels tumors cancerosos. Tanmateix, hi ha una sèrie de factors que afavoreixen l'aparició de neoplàsies:
- mal alties del sistema reproductor, inclosa la inflamació, que s'enfronta una dona al llarg de la seva vida;
- cicle menstrual irregular;
- ús de fàrmacs que contenen l'hormona estrogen;
- predisposició genètica (per exemple, si a la família hi havia dones amb càncer, els seus familiars estan en risc);
- sexe promiscu, que també pot provocar ETS;
- abstinència sexual prolongada;
- embaràs tardà (després dels 30 anys);
- avortaments i altres operacions ginecològiques que impliquen curetatge de la cavitat uterina, ja que aquestes intervencions apriman i danyen l'endometri, provocant així processos malignes;
- menopausa precoç (menors de 50 anys);
- inici precoç de la menstruació (abans dels 12 anys);
- tenint antecedents de diabetis;
- sobrepès;
- mal alties del sistema immunitari;
- manca o tractament prematur de mal alties ginecològiques.
A més, els metges assenyalen que les dones que no tenen fills, així com les que tenen hiperplàsia, una mal altia que no és un tumor maligne, sinó que provoca el creixement de cèl·lules endometrials, estan en risc.
Varietats de patologies
Hi ha dos tipus principals de càncer d'endometri uterí:
- La forma hormonodependent es presenta en el 70% de tots els casos de mal altia. Les neoplàsies poden ocórrer a nivell d'hormona estrògena elevada. Com a regla general, es pot produir hiperplàsia abans d'això. La insuficiència hormonal també es pot desenvolupar amb mal alties inflamatòries dels ovaris, així com amb antecedents de altres tipus de càncer, més freqüentment de mama.
- El càncer d'endometri autònom es desenvolupa en el cas de mal alties del sistema endocrí que en pertorben les funcions. Aquest tipus de patologia és més susceptible a les dones després dels 60 anys amb atròfia dels teixits endometrials o supressió del sistema immunitari. El càncer autònom no es pot tractar amb fàrmacs hormonals; la majoria de les vegades s'indica l'extirpació dels òrgans genitals interns, ja que el risc de metàstasi a altres òrgans és alt..
Depenent del tipus de càncer, es selecciona el tractament correcte.
Manifestacions de la mal altia
Els símptomes del càncer d'endometri es desenvolupen gradualment, depenent de l'estadi de la mal altia. Així mateix, la seva intensitat depèn de la presència o absència de patologies concomitants de l'aparell genitourinari. Malauradament, en les etapes inicials, els símptomes i signes del càncer d'endometri uterí no són específics, de manera que una dona pot no donar-hi molta importància. Aquesta és la insidiositat de la mal altia.
Els símptomes de la mal altia inclouen les manifestacions següents:
- menstruació atípica (massa escassa o pesada, més llarga o més curta de l'habitual, sense menstruació);
- dolor a la part inferior de l'abdomen que es produeix sense cap motiu aparent;
- problemes amb la micció (dolor, coàguls de sang, dificultat);
- trastorns de les femtes (estrenyiment o indigestió);
- secreció vaginal que fa mal olor i és atípicacolor.
En etapes posteriors, la síndrome del dolor pot augmentar amb l'aixecament de peses, la vida íntima, durant la menstruació. L'estat general també s'està deteriorant gradualment: la gana desapareix, apareix un to de pell dolorós, la dona està perdent pes ràpidament, inflor crònica, restrenyiment, debilitat, somnolència i tendència a l'excés de treball fins i tot amb un lleuger esforç.
Etapes de la mal altia
El desenvolupament de la patologia es produeix de manera gradual. Cada etapa del càncer d'endometri té les seves pròpies característiques i característiques:
- A l'etapa 1, no hi ha símptomes clínics que puguin identificar la presència d'un tumor. La neoplàsia en si és petita i no s'estén més enllà de la cavitat uterina. A més, s'observen fracassos del cicle mensual i, en la majoria dels casos, una dona perd la capacitat de quedar-se embarassada.
- L'etapa 2 es caracteritza pel creixement del tumor fora de l'úter i el dany a la membrana mucosa del coll de l'òrgan. Una dona pot experimentar símptomes del càncer d'endometri uterí com ara taques durant les relacions sexuals, un deteriorament no raonable del benestar general, dolor a la part inferior de l'abdomen i pèrdua de gana. En la majoria dels casos, aquestes manifestacions són menors, de manera que una dona pot no prestar-hi atenció. Un ginecòleg pot detectar un tumor durant un examen de rutina.
- A l'etapa 3, els símptomes i signes del càncer d'endometri són molt més notables. Durant aquest període, el tumor es pot estendre als òrgans de la cavitat abdominal: els ovaris, les trompes de Fal·lopi. A laEn aquesta etapa de la mal altia, pot haver-hi petits focus de metàstasi als òrgans propers i al teixit ossi.
- A la quarta etapa del càncer d'endometri de l'úter, la neoplàsia afecta els òrgans pèlvics: el recte, la bufeta, la vagina, el tracte urinari. Les cèl·lules canceroses s'estenen per tot el cos, de manera que les metàstasis poden aparèixer a qualsevol òrgan intern. Els signes de càncer d'endometri en l'última etapa són pronunciats i dificulten significativament la vida normal d'una dona.
La supervivència depèn directament de l'etapa de la mal altia en què es va iniciar la teràpia. Així, per exemple, a les etapes 1 o 2 del càncer, el pronòstic és molt més favorable que a les etapes 3 i 4 de dany al cos.
Propagació del càncer
A la 3a etapa del desenvolupament de la mal altia, comencen a aparèixer metàstasis als òrgans veïns. Això pot passar de diverses maneres:
- La via limfogènica implica la propagació de cèl·lules canceroses a través dels ganglis limfàtics. Al mateix temps, augmenten significativament de mida i es tornen doloroses quan es toquen.
- La via hematògena s'observa quan les cèl·lules canceroses entren al torrent sanguini i s'estenen amb ella per tot el cos. Al mateix temps, les cèl·lules patògenes poden instal·lar-se en qualsevol òrgan o teixit ossi i començar la seva reproducció.
- La metàstasi d'implantació implica el creixement d'una neoplàsia als òrgans propers, així com al teixit ossi i adipós.
Malauradament, aquelles etapes del càncer que es caracteritzen per la presència de metàstasis en altres òrgans, no es poden curar. La teràpia en aquests casos té com a objectiu reduir la síndrome del dolor, així com frenar la divisió de les cèl·lules canceroses i la propagació de metàstasis en òrgans sans.
Factors que contribueixen a la metàstasi
El risc que les cèl·lules canceroses s'estenin a altres òrgans depèn no només de l'etapa de la mal altia, sinó també d'aquests moments:
- localització de la neoplàsia a l'òrgan;
- edat de la dona (com més gran és el pacient, més probabilitat de metàstasis);
- grau de diferenciació de neoplàsies (composició d'un tumor a partir de cèl·lules diferents que tenen una taxa de reproducció més alta o més baixa).
Aquests i altres factors que poden afectar el tractament del càncer s'estan investigant en assaigs clínics.
Diagnòstic de la mal altia
És molt important no descuidar les revisions preventives periòdiques per part d'un ginecòleg, ja que només un especialista competent pot detectar el càncer en les fases inicials de la mal altia. El diagnòstic del càncer d'endometri implica les activitats següents:
- Enquesta mèdica en la qual el pacient ha de descriure detalladament les queixes i informar de la durada dels símptomes desagradables, si n'hi ha. A més, és important donar al metge informació detallada sobre el cicle menstrual: la seva regularitat, dolor, abundància, durada.
- L'anàlisi de la fitxa ginecològica de la pacient proporciona informació sobre mal alties ginecològiques prèvies, part i altres factors que podrien afectar l'aparició del tumor.
- Ginecològicaexploració en cadira amb palpació dels òrgans genitals externs i interns i, en particular, del coll uterí.
- L'ecografia transvaginal ajuda a identificar una neoplàsia, avaluar-ne l'estat i la mida, així com la seva ubicació.
- Biòpsia per a un examen detallat dels teixits de l'úter. Es pren amb l'ajuda d'un aspirador, que s'introdueix a la cavitat uterina i xucla part de l'endometri de l'òrgan.
- Histeroscòpia - un examen intern de l'estat de l'úter mitjançant un histeroscopi - un aparell en forma de tub rígid o tou amb un sistema de lents i un dispositiu d'il·luminació al final. El dispositiu s'insereix a la cavitat uterina, cosa que permet al metge examinar l'òrgan en detall des de l'interior. Aquest dispositiu també us permet prendre part de l'endometri afectat per a més investigacions.
- L'estudi fluorescent permet detectar una neoplàsia en les primeres etapes. Per fer-ho, s'injecta una solució fluorescent a la cavitat uterina. Les cèl·lules canceroses l'absorbeixen activament i es fan visibles per al metge.
- Es prescriuen imatges per ordinador o ressonància magnètica, així com radiografies en cas de sospita de metàstasi a altres òrgans interns.
A més, les dones amb sospita de càncer endometrial de l'úter han de fer-se anàlisis de sang o d'orina per detectar marcadors tumorals.
Teràpia del càncer uterí
Depenent del grau de desenvolupament de la mal altia, es prescriu un tractament diferent. Sovint s'utilitzen mètodes complexos:
- Intervenció quirúrgica que implica l'extirpació de l'úter. En alguns casos, el coss'eliminen juntament amb els apèndixs i els ganglis limfàtics, si estan afectats per canvis cancerosos. Fins ara, per al tractament del càncer d'endometri en una fase inicial, s'utilitza la laparoscòpia, que és menys traumàtica. Tanmateix, amb una gran àrea de dany d'òrgans, és necessària una operació abdominal, que es realitza mitjançant la dissecció de la cavitat abdominal.
- La radioteràpia implica l'efecte de la radiació ionitzant en l'àrea de propagació del càncer. Sovint s'utilitza juntament amb la cirurgia. Si no s'espera l'eliminació per cap motiu, és possible utilitzar la braquiteràpia: implantar una font de radiació al tumor. Això minimitza l'exposició a altres òrgans.
- La quimioteràpia es considera el tractament més comú per al càncer de qualsevol tipus. S'utilitza en casos de càncer generalitzat. El complex farmacèutic més utilitzat de substàncies com el cisplatí, la doxorubicina, la ciclofosfamida. Malauradament, aquesta tècnica té molts efectes secundaris: alopècia (calvície), osteoporosi, nàusees, vòmits, diarrea.
- La teràpia hormonal està indicada quan es troben receptors de l'hormona progesterona al tumor. Aquest tractament és seleccionat individualment per un oncòleg. El seu avantatge és l'absència d'efectes secundaris. Tanmateix, si el tumor no respon a les hormones, aquest tractament és ineficaç.
Els signes de càncer d'endometri uterí poden afectar significativament la qualitat de vida, si no escurçar-la. Per això és importantcomençar el tractament en l'etapa inicial, quan la mal altia és més susceptible a una cura completa.
Previsió
Les possibilitats d'una cura completa del càncer depenen completament de l'estadi de la mal altia, així com del complex de tractament correctament prescrit. La taxa de supervivència per a un tumor altament diferenciat (cèl·lules desenvolupades que no tendeixen a créixer massa ràpid) és d'aproximadament el 95%, i per a un tumor poc diferenciat (cèl·lules mare subdesenvolupades que es divideixen molt ràpidament) és només del 18%. El tipus de neoplàsia es determina en l'etapa diagnòstica.
Desafortunadament, a l'etapa 4 del càncer, la taxa de supervivència és extremadament baixa, i tot el tractament es limita a mantenir l'estat del pacient, reduir els símptomes del càncer d'endometri, així com alentir la divisió de les cèl·lules canceroses i la metàstasi a altres òrgans interns.
En els tres anys posteriors a la finalització del tractament, tots els pacients, sense excepció, s'han de sotmetre a un diagnòstic complet dues vegades l'any, que inclou una exploració ginecològica, un diagnòstic ecogràfic, radiografies, anàlisis d'orina i sang. Això és necessari per excloure la recurrència de la mal altia o la seva detecció oportuna.
Prevenció de la patologia
Lamentablement, avui dia no hi ha mètodes que puguin excloure completament la possibilitat de formació de tumors malignes. Tanmateix, hi ha factors que poden minimitzar-ne l'aparició:
- Control del pes i prevenció del sobrepès.
- Eliminar mals hàbits com arafumar i beure alcohol.
- Tractament regular de les mal alties cròniques i prevenció de la seva progressió.
- Teràpia oportuna per a problemes ginecològics.
La prevenció secundària inclou la detecció precoç de tumors malignes i l'elecció de la teràpia adequada.
