La tuberculosi és una mal altia infecciosa força comuna que es pot trobar literalment a qualsevol país del món. La mal altia pot ocórrer a causa de la ingestió de diversos bacteris o bacil de Koch. La mal altia es transmet amb major freqüència per gotes en l'aire i té símptomes greus, a saber:
- mareig;
- tos humida;
- hemoptisi;
- debilitat;
- estat febril;
- pèrdua de pes no raonable;
- suors nocturns.
Les proves de tuberculina estan contraindicades en presència de diverses mal alties de la pell, reaccions al·lèrgiques, asma bronquial, epilèpsia, mal alties infeccioses. No cal fer proves en el termini d'un mes després de la injecció d'immunoglobulina o una mostra biològica.
Diagnòstic de tuberculosi
El principal òrgan danyat per la tuberculosi són els pulmons. Altres òrgans interns rarament pateixen aquesta mal altia. És possible diagnosticar la tuberculosi amb l'ajuda de fluorografia, TC (tomografia computada), radiografia, test de la tuberculina (test de Pirke) i altres tipus de proves de laboratori. DEper al diagnòstic de la mal altia, la vacunació es realitza un cop l'any.
Què és una reacció de prova de pell?
Un dels mètodes d'exploració preventiva dels nens per tuberculosi és la prova de Pirquet. Aquesta prova immunològica és capaç de demostrar si un organisme en creixement, fins i tot en les primeres etapes, té una infecció per tuberculosi. La reacció del cos a l'aparició de la tuberculina s'anomena reacció de Pirquet i determina la sensibilitat del cos a Mycobacterium tuberculosis. La prova de pirque també es fa en pacients del grup d'edat ja adult com a anàlisi de control a l'hora d'avaluar l'efectivitat del tractament.
Composició de mostra
La mostra conté tuberculina, un extracte especial del bacil de Koch destruït, inventat el 1890 pel metge alemany Robert Koch. Va ser aquest metge qui es va convertir en el descobridor d'una mal altia com la tuberculosi. La caputxa es va començar a utilitzar l'any 1907. Inicialment, van lubricar la pell amb ella i van controlar la reacció, i després van començar a intentar injectar tuberculina per via subcutània.
Avui, la prova de Pirke, la composició de la qual inclou una barreja de filtrats de cultiu morts de microbacteris humans i bovins, s'observa en moltes persones de diferents grups d'edat. A més de la substància principal activa, la tuberculina Pirquet, la mostra inclou les substàncies addicionals següents:
- sals tampó fosfat;
- clorur de sodi.
Com està passant això?
El principi de la prova, la composició de la qual es basa en la tuberculina,consisteix en l'aplicació de la droga a la pell. La pell de l'avantbraç o l'espatlla està ben desinfectada només amb àcid carbòlic, perquè les substàncies que contenen alcohol deixen proteïnes a la pell, cosa que no és desitjable per a la puresa de l'anàlisi. Les osques a la pell es fan amb un escarificador amb una profunditat no superior a 5 mm. El pacient ha d'esperar fins a 5 minuts fins que la solució s'absorbeixi i el residu s'elimina suaument amb una tovallola de paper. Després del procediment, es fa un seguiment del pacient durant 48 hores i s'analitza la reacció a la substància.
Com a resultat de la introducció de la tuberculina, es produeix una inflamació específica (pàpula) al lloc de les rascades, que és provocada per l'acumulació de limfòcits T. Són aquestes cèl·lules sanguínies les responsables de la immunitat contra la tuberculosi. La pell pot canviar de color i densitat a la zona de la pàpula. Aquest mètode de diagnòstic s'utilitza molt poques vegades a causa del seu baix contingut d'informació i poca eficiència diagnòstica. Un cop feta la prova i fins que s'obtinguin els resultats, no es recomana:
- mullar el lloc on es va prendre la mostra;
- netegeu la pàpula amb diverses drogues o ungüents;
- enganxar la pápula amb una tirita;
- pentina o llàgrima.
Resultats
De mitjana, quan es realitza la prova de Pirquet, l'avaluació dels resultats es fa al cap de 2-3 dies, és a dir, 48-72 hores. Al lloc on es van fer les rascades, apareix un focus d'irritació. La seva àrea la mesuren els metges. Els resultats es classifiquen d'aquesta manera quan es realitza la provaPirque:
- la norma s'observa amb una mesura mínima de pàpula (fins a 5 mm de mitjana);
- 3 mm indica la necessitat de revacunar i tornar a analitzar el resultat de la irritació;
- si es troba una pàpula de mida que oscil·la entre 4 i 10 mm, això significa una possible infecció per tuberculosi o una persona en risc (és a dir, contacte constant amb una persona infectada);
- si el focus d'irritació és de 10 a 15 mm de mida o es troben úlceres al lloc de vacunació, aquest indicador indica una alta probabilitat d'infecció per tuberculosi.
Mostra graduada
Aquest tipus d'estudi s'ha millorat i és una aplicació a la pell del fàrmac amb unes quantes rascades. A diferència de la versió tradicional de l'estudi, una prova graduada permet determinar el valor diagnòstic diferencial en el procés d'aclarir la naturalesa d'una al·lèrgia a la tuberculina. Es realitza una prova cutània aplicant tuberculina a la pell amb concentracions del 100%, 25%, 5% i 1%. La preparació de la pell es realitza de la mateixa manera que en la prova tradicional de Pirquet. Les osques s'apliquen estrictament en ordre i s'utilitzen diverses pipetes marcades. Només s'utilitzen materials estèrils per a cada pacient. Després de l'aparició d'un "corró blanc", es poden eliminar les restes de tuberculina. Aquest tipus de diagnòstic es fa més sovint per determinar l'eficàcia del tractament de la tuberculosi.
Resultats de mostra graduats
La prova cutània graduada Grinchar i Karpilovsky s'avalua després de 48-72 hores després del procediment. Hi ha aquestes reaccions del cos a diverses concentracions de tuberculina:
- reacció anèrgica (sense reacció a les mostres);
- reacció no específica (només es pot veure un lleuger envermelliment en una mostra amb una concentració de solució al 100%);
- reacció normal (hi ha una reacció moderada del cos a la tuberculina i no hi ha reaccions a mostres amb una solució al 5% i a l'1%);
- reacció hiperèrgica (aquest resultat es caracteritza per una resposta a tot tipus de mostres; com més gran és la concentració de tuberculina a la solució, més gran és la reacció);
- tipus de reacció igualant (totes les mostres preses tenen les mateixes pàpules, colors de pell i mides dels focus d'inflamació);
- reacció paradoxal (amb una concentració més alta de tuberculina a la mostra, s'observa una reacció més pronunciada).
Per tant, hem considerat un mètode de diagnòstic com la prova de Pirquet. El seu resultat no indica la localització de la mal altia al cos ni la capacitat d'una persona per infectar persones sanes. Només indica la reacció del cos a l'agent causant de la tuberculosi. La prova de Pirquet (la reacció de Mantoux és la seva alternativa) es considera obligatòria per als nens.
