La manera d'analitzar la reacció del cos humà davant la introducció de l'agent causant de la tuberculosi en ell és la prova de Mantoux o la prova de la tuberculina. Porta el nom del metge francès que primer va proposar l'administració subcutània de tuberculina. Què es pot aprendre d'aquesta prova? Mostra si el nen té tuberculosi.
Prova de Mantoux: res a tenir por
Avui són d'actualitat els següents temes per a pares: test de Mantoux, avaluació del resultat en nens. Les fotografies que es troben en fonts obertes sovint sorprenen la imaginació i creen un ampli marge per a les pors dels pares. Després de mirar-los i llegir informació a Internet, molts pares simplement es neguen a donar aquesta vacuna als seus fills. Encara que de fet la reacció de Mantoux no s'aplica a les vacunes. Amb la seva ajuda, podeu esbrinar si hi ha un bacil tuberculós al cos i en quina fase es troba la mal altia, si el diagnòstic encara està confirmat. La tasca principal de la vacunació és detectar les primeres etapes de la mal altia. Si l'avaluació del resultat de la prova de Mantoux en nens és negativa, es col·loca BCG.
La primera vacunació de Mantoux es fa a un nen d'un anytornar. Fins a un any, la reacció no es detecta a causa de les característiques del desenvolupament del cos del nadó relacionades amb l'edat. Els nadons tenen la pell molt sensible. El resultat pot resultar poc fiable, però es determina segons alguns estàndards que indiquen com hauria de ser la vacunació de Mantoux. Als 4 mesos, també és poc pràctic fer-ho. Un paper important en la reacció de la prova el juga una dieta equilibrada del nen. Per tant, hauríeu de controlar acuradament la seva dieta.
La vacunació de Mantoux es fa cada any, una vegada. Durant 14 anys, els nens s'han de sotmetre a aquesta prova estrictament d'acord amb el calendari, perquè només en la dinàmica es pot veure la presència de la mal altia o identificar una predisposició a ella.
Primera vegada
La primera prova es fa a un nen als 12 mesos. Els científics han demostrat que abans un procediment com la prova de Mantoux no tenia sentit. L'avaluació del resultat en nens d'1 any és informativa, però en els nadons que no han arribat a aquesta edat, la reacció sovint és falsament negativa.
No obstant això, molts metges argumenten que si el nen no estava vacunat contra la tuberculosi segons el calendari, els primers dies després de l'aniversari, la prova s'hauria de fer dues vegades, a partir dels sis mesos.
Què pot afectar el "botó"?
Posar la inoculació de Mantoux al braç, per la seva cara interna, entre el colze i el canell. A més del fet que Mantu no es pot ratllar i mullar durant tres dies, també és molt recomanable no enganxar-lo amb un guix, fregar-lo fort, pessigar-lo amb coses o provocar cap altra irritació a la pell. Si no seguiu aquestes senzilles regles, es pot formar un fals positiu.resultat, en aquest cas us haureu de sotmetre a un examen.
Test de Mantoux: avaluació dels resultats en nens
La foto de sota mostra que la reacció és molt pronunciada. En aquest cas, la mida de la pàpula arriba a més d'1,5 cm de diàmetre. Com més s'avalua el resultat?
- S'observa una reacció severa de Mantoux quan la mida de la pàpula és de 15-16 mm de diàmetre.
- La reacció a la mostra serà d'intensitat mitjana quan el diàmetre sigui de 10-14 mm.
- Reacció lleugerament positiva - si el diàmetre del segell és de 5-9 mm.
- S'observa una reacció positiva quan la mida de la pàpula arriba als 5 mm.
- Una reacció s'anomena dubtosa si el botó té una mida de 2 a 4 mm. Això també inclou els casos si el lloc de prova de Mantoux té enrogiment de qualsevol mida, però no hi ha cap segell, l'anomenat "botó".
- Prova negativa de Mantoux - amb mida de segell de 0 a 1 mm.
Els pares no haurien d'entrar en pànic abans d'hora si després de la injecció el "botó" té una mida sospitosa, perquè el resultat al tercer dia pot ser diferent de com hauria de ser la vacuna de Mantoux el primer dia.
Reducció de riscos
Durant el període de diagnòstic, s'han d'excloure de la dieta tots els aliments que puguin provocar una al·lèrgia. Es tracta principalment de xocolata, taronges, mandarines i altres cítrics.
Si de sobte el nen mulla el Mantoux, s'ha de netejar la pell amb un drap suau, una tovallola o un tovalló, sense esforç. Posteriorment, cal informar-ho al metge durant l'examen. PerEl "botó" s'ha de controlar acuradament perquè l'avaluació del resultat de la prova de Mantoux sigui fiable.
I si hi ha enrogiment intens?
Si després de prendre la mostra, el lloc d'injecció es va tornar vermell, no us espanteu. Tres dies després, el metge no prestarà atenció a aquest signe, sinó al segell: la pàpula.
L'envermelliment greu no es considera una reacció positiva i no és un indicador de la presència de tuberculosi en un nen.
El metge pot mesurar el lloc de l'enrogiment i registrar el resultat si no hi ha cap "botó" al lloc de la injecció.
Ens mesurem
Si ho desitgen, els pares poden determinar independentment el resultat a casa setanta-dues hores després de la injecció, però alguns encara tenen la pregunta de com hauria de ser la vacuna negativa de Mantoux. Si, després del temps especificat després de la injecció, el segell resultant no supera 1 mm de diàmetre i no s'observa envermelliment, el resultat és negatiu. Està bé, pots respirar alleujat. Un resultat qüestionable ve donat per un "botó" que no supera els 4 mm de mida, o l'aparició de només enrogiment. L'educació, la mida de la qual supera la norma (de 5 mm a 16 mm) és una resposta positiva. Un resultat positiu també pot significar una reacció hiperèrgica, nafres o pústules al lloc d'injecció, formació d'un segell de més de 17 mm.
És millor saber com hauria de ser una vacuna de Mantoux el dia 3. La foto de sota és la norma.
Si la reacció no és feliç
Es produeix una reacció falsa positiva quan el "botó" de Mantoux es manipula incorrectament. En aquest cas, l'infant és enviat a un examen juntament amb els seus pares al dispensari de TB. Faran totes les proves necessàries, i el fisiatra els explicarà la situació. Sovint també ofereixen donar sang: aquesta prova s'anomena PCR (reacció en cadena de la polimerasa). S'utilitza per a les reaccions falses positives que dóna la prova de Mantoux.
L'avaluació del resultat en casos normals es basa en la dinàmica anual. La mida de la pàpula hauria de disminuir uns quants mil·límetres a l'any, i als set anys hauria de ser gairebé invisible en un nen.
Què més importa?
No us espanteu si el vostre fill és enviat a una clínica de tuberculosi. Una reacció positiva pot indicar que el nadó és portador del bastó, però al mateix temps no és contagiós. Pot assistir a l'escola, a la llar d'infants. Aquests pals no es transmeten a través de la sang. La gent del voltant només s'infecta per una persona amb tuberculosi, per gotes en l'aire.
No obstant això, quan el resultat de la prova de Mantoux és positiu, el nen ha de ser observat per un especialista en TB. Però si l'especialista fa un diagnòstic adequat, el petit pacient haurà de sotmetre's al tractament.
En primer lloc, l'enviaran a una radiografia de tòrax i microbiologia de l'esput. A més, tots els membres de la família també hauran de ser examinats.
Fenol i al·lèrgies: quina relació hi ha?
De vegades, els nens tenen reaccions al·lèrgiques a les vacunesMantu. La raó d'això és la intolerància individual als components del fàrmac o la predisposició hereditària. Sovint, el culpable de les al·lèrgies és el fenol, que forma part de la vacuna. Aquesta substància és tòxica, però en petites dosis no fa cap mal. Hi ha casos en què un nen té intolerància al fenol i després es produeixen reaccions al·lèrgiques. En qualsevol cas, cal consultar a un especialista quan la prova de Mantoux va donar una reacció al·lèrgica del cos. La valoració del resultat al cap d'un temps no ha d'anar acompanyada dels següents símptomes d'al·lèrgia:
- pèrdua de gana;
- erupció cutània;
- temperatura alta;
- debilitat;
- anafilaxi.
En aquest cas, podeu provar amb seguretat la propera vegada. Però cal recordar que una al·lèrgia pot aparèixer a qualsevol part del cos del nen: a l'engonal, sota els genolls, a l'interior del colze i, per descomptat, al lloc on es va fer la prova de Mantoux. L'avaluació del resultat, que comporta fins i tot els més mínims símptomes d'una al·lèrgia en un nen, obliga els pares a consultar immediatament un metge. Li receptarà antihistamínics per alleujar els símptomes de l'al·lèrgia. Sovint, els efectes secundaris de Mantoux es produeixen a causa de mal alties recents i poden anar acompanyats de diverses mal alties.
Si un nen té mal alties de la pell, mal alties infeccioses cròniques, especialment en l'etapa aguda, una al·lèrgia a alguna cosa, epilèpsia o un refredat, llavors Mantoux no es pot vacunar. Val la pena ajornar aquest esdeveniment i celebrar-lo al cap d'un mesdesaparició de tots els símptomes. Qualsevol vacuna debilita el sistema immunitari, per la qual cosa s'han de donar en diferents moments. En cas contrari, l'avaluació del resultat de la prova de Mantoux pot ser fals positiva.
Rebuig de Mantoux
Per llei, els pares poden rebutjar la vacunació de Mantoux. Ella és voluntària. Podeu negar-vos escrivint una declaració a la clínica. Això s'ha de fer amb el 100% de certesa que el nen no ha tingut mai contacte amb un pacient amb tuberculosi. La prova de Mantoux debilita la immunitat del nen, com qualsevol altra vacuna. Per evitar-ho, podeu utilitzar un mètode alternatiu i donar sang amb un dit. L'únic inconvenient d'aquesta anàlisi és que només es realitza a les clíniques privades per una tarifa.
Test de Mantoux: avaluació del resultat en adults
Les fotos de d alt il·lustren bé quina hauria de ser la reacció a Mantoux en els nens. En adults, pràcticament no és diferent.
Mantoux és una prova immunològica que indica la presència d'un bacil tuberculós al cos.
Després de la injecció d'un fàrmac que conté tuberculina, es produeix una reacció. Amb la seva ajuda, podeu esbrinar si una persona està mal alta. Al lloc d'injecció, apareix la inflamació, causada per les cèl·lules sanguínies responsables de la immunitat. Els limfòcits són atrets dels vasos sanguinis propers de la pell amb l'ajuda de fragments de microbacteris. Però no tots els limfòcits se senten atrets, sinó només aquells que abans ja estaven familiaritzats amb el pal de Koch.
Si una persona està infectadabacteris, llavors la inflamació serà gran, el resultat serà positiu, i si la possibilitat d'infecció va ser anterior, però no va passar, la reacció serà amb una irritació pronunciada, però no intensa. Per descomptat, d'una reacció positiva es dedueix que la placa no es devia a la pròpia injecció i a la possible irritació de la pell a causa d'aquesta, sinó perquè es va produir una determinada reacció.
Principi de funcionament
Després de la introducció de la tuberculina, es produeix una certa reacció al·lèrgica. I el segon o tercer dia apareix un segell a la pell, on es va posar la prova de Mantoux. L'avaluació del resultat (com hauria de ser el "botó") només serà fiable quan es segueixin totes les regles per tenir cura del lloc d'injecció.
Normalment presenta una inflor convexa que s'eleva per sobre del nivell general de la pell, sovint envermellida i densa al tacte. Com més cèl·lules immunitàries del cos humà s'hagin trobat amb el bacil de la tuberculosi, més pronunciada i més gran serà la induració.
Reacció a Mantoux en adults
En adults, la reacció a Mantoux és de tres tipus:
- negatiu;
- fals positiu;
- positiu.
Es diagnostica una prova negativa en el cas de l'absència total d'un “botó”, o si té una mida de fins a 1 mm. Aquest resultat es considera normal. Amb una mida de placa de dos a quatre mil·límetres, el seu enrogiment, el resultat és dubtós i es pot considerar un fals positiu. Si la placa és més gran de 5 mm, la reacció és positiva. Si el diàmetre del segell al lloc d'injecció en adults és superior a 21 mm, la reacció és hiperèrgica.
Per tant, la vacunació de Mantoux s'ha de dur a terme cada any per tal d'identificar dinàmiques negatives o possibles infeccions. Per exemple, durant tres anys consecutius, les mides de la placa es van registrar dins dels 14 mm, i per quart any va augmentar fins als 20 mm. És molt probable que s'hagi produït una infecció. És el torn de la prova de tuberculina de Mantoux que empeny el fisiatra a prescriure exàmens addicionals a un pacient potencial.
Si la prova de Mantoux és alarmant
La valoració del resultat (la foto ja s'ha presentat més amunt), que genera dubtes, s'ha de fer de manera objectiva. Al cap i a la fi, encara hi ha la possibilitat d'una reacció al·lèrgica a la prova de Mantoux, i també poden afectar les infeccions recents o la intolerància ja existent a qualsevol substància. En aquests casos, la reacció pot mostrar un resultat positiu, per la qual cosa qualsevol factor que afecti negativament la prova de Mantoux s'ha d'informar al metge. D'acord amb totes les regles, el resultat serà el més fiable.
Avaluació del resultat: a què fan cas
Després de 72 hores, heu de veure un metge, on s'examinarà la prova de Mantoux. L'avaluació del resultat, la foto de la qual es troba a continuació, suggereix que no hi ha problemes. Però tot l'examen comença amb el lloc d'injecció. En aquest cas, es poden establir tres estats:
- hiperèmia;
- infiltració;
- sense resposta.
És molt important distingir la hiperèmia de la infiltració. Per fer-ho, sondegen el "botó" i després una zona sana de la pell per tal dedeterminar el gruix del segell. Si la reacció és un infiltrat, la densitat de la pell en una zona sana i al lloc d'injecció serà diferent. Amb la hiperèmia, la densitat de la pell és la mateixa.
A continuació, cal mesurar la placa amb un regle mil·límetre transparent. Mesurar la transversal, en relació a l'eix de la mà, la mida de l'infiltrat i registrar-lo. Està estrictament prohibit realitzar aquestes manipulacions en una habitació poc il·luminada utilitzant eines improvisades que substitueixen el regle. Només s'ha de mesurar la mida del segell. Si només es produeix envermelliment al lloc d'injecció i no hi ha pàpula, llavors es registra, però no és una raó per creure que una persona tingui una reacció positiva.
Així és el que sembla una prova de Mantoux negativa.
Què diuen els pacients?
Recentment, hi ha hagut un augment en el nombre de persones que s'oposen a que els seus fills se sotmetin a una prova de Mantoux. L'avaluació del resultat, les revisions dels pares sobre el procediment en si són força categòriques. En la majoria dels casos, l'actitud negativa dels adults contra Mantoux rau en el fet que, després d'això, els nens són enviats a fisiatres. De fet, resulta que l'alarma és falsa i el "botó" s'ha inflamat per motius totalment aliens a la tuberculosi.
Però val la pena recordar que encara cal fer proves. Si no us agrada la prova de Mantoux, hi ha mètodes alternatius per determinar les cèl·lules de la tuberculosi al coshumà.
