L'estupor clínic habitual es manifesta en un estat psicològic deprimit del pacient, una resposta pupil·lar feble a la llum i un apagat de les sensacions de dolor.
Un estat soporós pot transformar-se en un coma, que és un grau extrem d'inhibició de totes les funcions del cos. Hi ha un apagat complet a nivell reflex. Per prevenir aquesta condició, hauríeu de saber què provoca l'aparició d'estupor.
Quina diferència hi ha entre estupor i coma
La principal diferència entre sopor i coma rau en el fet que el primer estat és la manca de contacte amb el món exterior, acompanyada de pèrdua de consciència. Però una persona se'n pot treure almenys durant un curt període de temps. Això es pot aconseguir amb sacsejades vigoroses, formigueig, veu forta. El coma, en canvi, és un estat inconscient que es pot comparar amb un son o anestèsia molt profund, del qual és impossible despertar-se. Una persona en coma ni tan sols respon al dolor.
Causa de l'estupor
A les causes més habitualsestupor, es pot atribuir a:
- complicacions causades per hemorràgia cerebral;
- presència de neoplàsies benignes o malignes al cervell;
- mal alties cròniques;
- danys tòxics al cos;
- virus i infeccions;
- tromboflebitis;
- aterosclerosi;
- sobredosi de drogues, especialment tranquilitzants;
- estil de vida incorrecte;
- violació dels processos metabòlics del cos;
- crisi hipertensiva en forma greu;
- lesió al cap;
- desviacions expressades de la glucosa en la diabetis mellitus;
- funció tiroïdal baixa (hipotiroïdisme);
- violació dels processos metabòlics a la nefritis;
- aneurisma trencat;
- intoxicació del cos amb monòxid de carboni, barbitúrics, opioides;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- isquèmia cardíaca;
- intoxicació per sang (sèpsia);
- desequilibri d'electròlits al cos;
- cop de calor.
Símptomes de la mal altia
Si un sistema nerviós central sa reacciona constantment a les condicions ambientals canviants, aleshores, en un estat d'estupor, l'activitat cerebral es troba en un estat d'inhibició. El cos sembla estar en un llarg son. L'estat soporós es pot transformar en coma.
El cervell no pot prendre cap decisió. La vigília i el son poden canviar bruscament.
Molts estan interessats en: "Quant de temps dura el restrenyiment?". Períodes d'aturadapot durar des d'uns segons fins a mesos. Tot depèn del motiu que va provocar el procés.
Quan està estupor, el pacient pot sentir una mica de nuvolositat, confusió en entendre tot el que passa al voltant. Pot mostrar desorientació a l'espai. El pacient pot confondre dates i noms, no recordar els esdeveniments que van passar ahir, però al mateix temps, apareixen imatges diferents del passat llunyà a la seva memòria.
Els irritants forts poden provocar una reacció en una persona. Un so agut fa que les parpelles s'obrin, però a propòsit el pacient no busca res. L'impacte sobre el llit ungueal provoca una contracció de l'extremitat. Una injecció, un cop a la g alta poden provocar una reacció negativa a curt termini en el pacient.
A l'examen, hi ha una disminució del to muscular i depressió dels reflexos profunds. Sovint es troba síndrome piramidal causada per la supressió de les neurones centrals. La reacció de les pupil·les a la llum és lenta, es conserva el reflex corneal i de deglució.
Paral·lelament a tots aquests símptomes, poden aparèixer signes neurològics de caràcter focal, que indiquen una lesió local de determinades zones de l'escorça cerebral.
Si la condició soporosa és provocada per un ictus o meningoencefalitis, es detectaran rigidesa al coll i altres símptomes meníngeus. També es poden produir contraccions musculars incontrolables.
En alguns casos, els metges s'enfronten a una variant hipercinètica de l'estupor, en què una persona es troba de manera incoherentparla, mira al seu voltant, fa moviments decidits. És impossible establir un contacte productiu amb el pacient. Aquesta condició és similar al deliri, que pertany a la categoria de trastorns qualitatius de la consciència.
El restrenyiment després d'un ictus es pot caracteritzar per un alt grau d'agitació o indiferència total per tot el que l'envolta.
Estupor en el traç
L'ictus és una mal altia molt perillosa que provoca complicacions imprevisibles. Sopor és un d'ells. Traduït del llatí, la paraula "sopor" significa "son", "entumiment", "letargia", "pèrdua de memòria". En medicina, aquesta condició se sol anomenar subcoma, ja que és un pas cap al desenvolupament d'un coma i s'assembla en molts aspectes a aquesta mal altia greu.
La condició soporosa en l'ictus s'expressa en l'amortització de totes les reaccions humanes. L'activitat de la consciència es troba en un estat extremadament deprimit.
L'ictus és causat per processos patològics als vasos que provoquen una disfunció cerebral aguda. La durada de les conseqüències de l'apoplexia és de més d'un dia. L'ictus pot provocar una mort ràpida.
Sopor no sempre, però sovint acompanya un ictus. S'observa en aproximadament una cinquena part dels casos de tota necrosi cerebral. La manifestació d'aquesta condició es pot observar no només en el període agut de la mal altia, sinó també durant la seva rehabilitació. El procés depèn directament de l'àrea i el grau de dany cerebral.
Ignoreu aquesta complicacióés impossible sota cap circumstància, ja que la majoria de vegades es converteix ràpidament en coma.
Imatge clínica d'estupor en un ictus
L'estat soporós de l'ictus, el pronòstic del qual depèn del grau de prevalença de la necrosi cerebral, es manifesta en somnolència i letargia del pacient. Paral·lelament a això, es conserven les reaccions protectores davant estímuls com el dolor, el so agut i la llum. El pacient no respon al seu entorn, no pot respondre preguntes, és incapaç de realitzar cap tasca. La tensió muscular de les extremitats es redueix, els reflexos dels tendons s'atenuen i es perd la coordinació.
estupor epilèptic
Un tap sempre acompanya una crisi epilèptica. L'epilèpsia en medicina s'anomena estat d'augment de la preparació convulsiva. En aquests pacients, l'aparició de convulsions és provocada per una situació determinada, davant la qual les persones sanes no reaccionen d'aquesta manera. Molts investigadors creuen que la mal altia és hereditària.
En general, una crisi epilèptica va precedida d'un canvi brusc en el fons emocional del pacient. 2-3 dies abans de la convulsió, la persona es torna agitada, tensa i ansiosa. Alguns pacients es retrauen en ells mateixos, altres mostren agressivitat cap als altres. Poc abans de l'atac, hi ha una aura difícil de descriure amb paraules. Es caracteritza per una varietat de sensacions tàctils: gust a la boca, sons vagues i olors. Podem dir que l'aura marca l'epilèpticencaix.
A l'escorça cerebral humana hi ha un focus d'excitació. Cobreix cada cop més cèl·lules nervioses. El resultat final és una convulsió. Normalment, la durada de la fase és de 30 segons, rarament un minut. Els músculs del pacient estan en gran tensió. El cap està inclinat cap enrere. El pacient crida, la respiració s'atura.
L'etapa convulsiva dura fins a 5 minuts. Amb ell, tots els músculs del pacient es contrauen involuntàriament. Un cop acaba la convulsió, els músculs es tornen a relaxar. La consciència del pacient està apagada. L'estat soporós de l'epilèpsia dura 15-30 minuts. Després de sortir de l'estupor, el pacient cau en un somni profund.
Estorpor per deshidratació
Una complicació com l'estupor també pot acompanyar la deshidratació. En medicina, la deficiència d'aigua s'anomena comunament exsicosi. En aquesta condició, hi ha un baix contingut d'electròlits i aigua, que és provocat per vòmits persistents repetits i indigestió severa.
A més, la pèrdua de líquids pot ser causada per processos patològics en els ronyons i els pulmons. L'exsicosi sol desenvolupar-se gradualment en 2-3 dies des de l'inici de la mal altia provocativa.
La deshidratació es caracteritza per la letargia del pacient, la pèrdua de gana, la negativa a beure. La ingesta de líquids provoca vòmits abundants. Hi ha una disminució del to muscular, la temperatura corporal del pacient, així com la pressió, cauen bruscament. Hi ha oligúria o anuria.
La condició soporosa de la deshidratació es pot convertir ena qui.
Pronòstic del restrenyiment
Quin és el resultat del curs de la mal altia? La condició soporosa, el pronòstic de la qual depèn de la causa provocadora, s'ha de tractar de manera oportuna. El grau de dany al teixit nerviós i la quantitat de teràpia tenen un paper important.
Com més aviat es van prendre les mesures per corregir el trastorn, més probabilitats del pacient de recuperar la consciència clara i la regressió dels símptomes de la mal altia subjacent.
Diagnòstic
L'estupor causat per un ictus pot ser mortal. A les primeres manifestacions lleus d'una complicació, cal fer un diagnòstic oportú.
Les mesures prioritàries inclouen:
- mesura de la pressió arterial;
- Comprovació de la freqüència cardíaca i la respiració;
- Comprovar la reacció dels alumnes a la llum i determinar el grau de mobilitat;
- mesura de la temperatura corporal, amb la seva alta taxa, es pot jutjar la presència d'infecció a la sang del pacient;
- examen de la pell per lesions, lesions vasculars o manifestacions al·lèrgiques.
Exàmens necessaris
Un examen que s'ha de fer sense fallar és l'electroencefalografia. Ofereix als professionals mèdics una idea de l'abast del dany a les cèl·lules cerebrals.
Si es confirma estupor, normalment s'indica l'hospitalització. A l'hospital, el pacient podrà donar suport per a les funcions necessàries per a la vida i realitzar un diagnòstic més detallat.
Despréselectroencefalografia, es realitza una anàlisi de sang espectral per detectar un alt índex de sucre i altres provocadors d'una condició patològica. Si se sospita una intoxicació, també es fa una anàlisi de sang, s'examina l'orina per detectar la presència de substàncies estupefaents al cos. En alguns casos, el neuròleg prescriu una punció lumbar i teràpia de ressonància magnètica del cervell.
Principis per tractar l'estupor
La condició soporosa, les conseqüències de la qual poden ser molt greus, no és un fenomen independent. Indica un mal funcionament del cervell. Per tant, l'objectiu del tractament hauria de ser eliminar el factor subjacent. En aquest cas, la teràpia s'ha de començar tan aviat com sigui possible.
La isquèmia i la inflor del teixit cerebral sovint actuen com a desencadenant de l'estupor. El tractament precoç evita que el cervell s'enganxi a les obertures naturals del crani i ajuda a preservar la funcionalitat de les neurones.
Especialment vulnerables són les cèl·lules nervioses de la penombra (penombra isquèmica). Aquesta és una àrea adjacent al focus afectat del cervell. El tractament inadequat provoca un augment dels símptomes a causa de la mort de les neurones en aquesta zona. En aquest cas, l'estat soporós pot convertir-se en un coma i els trastorns neurològics es tornaran més pronunciats.
En el tractament de l'estupor, les principals accions van encaminades a combatre la inflor del teixit nerviós, mantenint una correcta circulació sanguínia al cervell. També es corregeix el nivell de glucosa a la sang, la manca deoligoelements, s'eliminen les causes de la interrupció del cor, els ronyons i el fetge.
En cas d'infecció, està indicat l'ús d'antibiòtics, i en presència d'hemorràgies recorren a aturar l'hemorràgia.
Amb estupor, totes les drogues s'injecten al cos per via intravenosa. Al mateix temps, el fàrmac més eficaç és la glucosa 40% i la tiamina, així com l'ús d'aquests fàrmacs amb naloxona.
El tractament addicional del sopor depèn del grau de dany al cos i el prescriu un metge de manera individual.
