La columna vertebral és el nostre marc interior. Realitza funcions de suport, motor, d'amortització, de protecció. La violació d'aquestes funcions es produeix amb deformitats de la columna vertebral. Per recuperar-los, cal participar en la prevenció i el tractament oportú de la curvatura de la columna vertebral. La patologia la gestiona un ortopedista, un vertebròleg i un neuròleg. Tot depèn de la causa de la curvatura i de la presència de patologies concomitants. Normalment, té diversos corbes en cadascun dels seus departaments, que es troben en el pla sagital (quan es veu des de costat).
Corbes fisiològiques de la columna vertebral
- Lordosi cervical i lumbar. Es formen en el procés de desenvolupament físic de l'infant, quan les seves capacitats motrius s'expandeixen (comença a agafar el cap i seure). Són la protuberància de la columna vertebral per davant.
- La cifosi toràcica i sacra es formen a l'úter, el nadó ja neix amb elles. Representat per una protuberància a la part posterior.
Al pla frontal, la línia de la columna recorre l'eix mitjà del cos. La retenció activa i correcta del cos en l'espai és postura. La deformació de la columna vertebral provoca el desenvolupament d'una postura anormal i viceversa.
Tipus de mal alties
Quins són els tipus de deformitats de la columna vertebral? Què és el que més preocupa a l'home modern? L'escoliosi es desenvolupa en el pla frontal. Aquesta és una curvatura de la columna vertebral en relació a la línia mitjana cap a la dreta o l'esquerra. En el pla sagital es produeix un augment de l'arc de corbes fisiològiques (hiperlordosi, hipercifosi), desaparició o reducció de corbes (esquena plana) i curvatures combinades que combinen dues direccions (lordoscoliosi, cifoscoliosi).
Per què es produeix la curvatura?
Les causes de la deformitat de la columna poden ser congènites o adquirides. L'etiologia congènita s'associa amb la patologia de les vèrtebres:
- Subdesenvolupament de components estructurals.
- Elements addicionals.
- Fusió de cossos vertebrals veïns.
- Falla d'arc.
- Forma de falca.
Les causes de la deformitat de la columna vertebral poden ser:
- Dolenta postura habitual.
- Raquitisme (desequilibri de calci al cos, els ossos es tornen trencadissos).
- Tuberculosi de la columna.
- Polomiomielitis.
- Osteocondrosi i osteodistròfia.
- CP.
- Lesions, hèrnies i tumors de la columna.
- La pleuresia és una patologia de l'aparell respiratori amb un pronunciatsíndrome del dolor. Normalment es veu afectat un costat on es troba el pacient. La càrrega sobre la columna vertebral a la regió toràcica és desigual, es produeix una curvatura.
- Escurçar una de les extremitats inferiors: la càrrega es distribueix de manera desigual.
- Li f alta un braç o una cama, provocant un desequilibri.
- Massa muscular feble, que no és capaç de suportar la curvatura de la columna.
- Trastorns mentals (depressió, quan les espatlles i el cap estan constantment abaixats).
La curvatura de la columna vertebral pot afectar qualsevol part d'aquesta.
Deformitat de la columna cervical
- La tortícoli és una patologia en la qual el cap s'inclina cap a un costat i el coll es gira cap a l' altre.
- Cifosi - curvatura del coll cap enrere. Això és poc freqüent.
- Lordosi - enfortint la flexió fisiològica. El coll s'estira cap endavant, les espatlles s'arrodonien, es desenvolupa la corba.
Causes de tortícolis congènit:
- posició intrauterina incorrecta del fetus;
- trauma del naixement;
- espasme o escurçament dels músculs del coll;
- patologia congènita de les vèrtebres cervicals (mal altia de Klippel-Feil);
- subluxació rotacional de la 1a vèrtebra cervical.
Causes de deformitat adquirida de la columna cervical:
- ajustar la tortícoli: quan un nen pren la posició equivocada al bressol durant molt de temps;
- compensatori - amb mal alties inflamatòries de l'oïda, processos purulents al coll(el nen salva el costat mal alt i inclina el cap cap al costat sa);
- fractura, luxació o subluxació de la primera vèrtebra cervical;
- osteomielitis, tuberculosi, sífilis terciària: es destrueixen les vèrtebres, es produeix una deformació axial de l'esquelet.
Tractament de la tortícoli
Mètodes conservadors:
- massatge;
- gimnàstica terapèutica;
- tractament de posició;
- fisioteràpia;
- procediments d'aigua a la piscina amb un cercle per als nounats;
- portant un coll que fixi la columna cervical a la posició correcta.
El tractament quirúrgic es realitza en absència de l'efecte conservador:
- miotomia - dissecció del múscul del coll;
- plàstia (allargament dels músculs).
La cifosi i la lordosi es tracten amb mètodes conservadors (teràpia d'exercici, massatge, anestèsia amb fàrmacs, alleujament de l'espasme muscular).
Trastorns toràcics
La cifosi va acompanyada de deformació en forma d'augment de la flexió fisiològica. Hi ha una corba posterior patològica amb formació d'esquena rodona. La deformitat cifòtica adquirida de la columna és més freqüent.
Causes de cifosi toràcica:
- Debilitat de la cotilla muscular, que no té temps de formar-se després del creixement accelerat del nen.
- Raquitisme precoç (fins a 1 any): les regions toràciques i lumbars estan afectades. La deformitat desapareix en posició supina (curvatura no fixa). La gravetat de la flexió patològica s'agreuja quan el nen s'asseu i s'aixeca.
- Raquitisme tardà (5-6 anys) - desenvolupamentcifosi i cifoscoliosi fixades.
- La osteocondropatia s'observa als 12-17 anys. Els nens es veuen afectats més sovint. En el món mèdic, s'anomena mal altia de Scheuermann-Mau. Els canvis distròfics es desenvolupen en els cossos vertebrals i els discos intervertebrals. Es forma una deformitat fixa de la columna vertebral en forma de falca.
Tractament de la cifosi toràcica
La deformitat raquítica es tracta de manera conservadora: natació, teràpia amb vitamines, teràpia amb exercicis, banys de coníferes, massatge, amb una cotilla especial de tres punts. La mal altia pot desaparèixer sense deixar rastre.
La cifosi juvenil es tracta d'una manera complexa: massatge, exercicis especials per enfortir la cotilla muscular, millora farmacològica del trofisme del sistema osteoarticular. Sovint és necessari utilitzar mètodes quirúrgics de teràpia: diversos tipus de fixació instrumental de la columna.
Deformitat lumbar
Lordosi - curvatura de la columna vertebral amb formació d'una protuberància al davant. La teràpia es basa en la lluita contra la mal altia que va provocar la curvatura. Utilitzen tracció, posicions especials del pacient, fisioteràpia, exercicis de fisioteràpia i cursos de massatge de reforç general.
Causes de lordosi lumbar:
- deformació per compensar la cifosi raquítica i tuberculosa;
- luxacions dels malucs que es van produir durant el part;
- contractures de les articulacions del maluc.
escoliosi
La deformitat escoliòtica de la columna pot afectar qualsevol nivell de la columna i afectardiversos departaments, provocant curvatures en forma de S. Les noies prepúberes són més susceptibles a la mal altia.
- L'escoliosi congènita s'associa amb la presència d'una fusió de diverses vèrtebres, la presència de vèrtebres addicionals, una anomalia en els components estructurals d'una vèrtebra. Es presenta en nadons menors d'1 any. Avança lentament, les corbes no són pronunciades.
- L'escoliosi displàstica es forma en el desenvolupament patològic de la regió lumbosacra. Es troba als 9-11 anys i progressa ràpidament. La línia de curvatura s'observa a la regió lumbar.
- L'escoliosi neurogènica es desenvolupa com a conseqüència de la poliomielitis, la siringomielia i les miopaties. El mecanisme de desenvolupament està associat amb danys a les arrels motores de la medul·la espinal. Es desenvolupa la insuficiència funcional dels músculs. Paral·lelament, es produeixen canvis distròfics a la columna.
- Escoliosi raquitica. A causa d'una violació del metabolisme del calci, el teixit ossi es torna tou. Sota càrregues estàtiques, hi ha un augment de les corbes fisiològiques. Amb la posició incorrecta del cos a l'espai, es forma ràpidament l'escoliosi.
- L'escoliosi idiopàtica és la deformitat de la columna vertebral més freqüent. És una mal altia multifactorial: una violació de la taxa de creixement de la columna vertebral, insuficiència neuromuscular, un període actiu de creixement en nens i un augment de l'estrès fisiològic a l'esquelet. Hi ha una violació de la formació d'os endocondral a les vèrtebres, seguida del desenvolupament d'osteoporosi i trastorns de la columna.
L'any 1965, V. D. Chaklin va identificar radiològicament 4 grausdeformitats de la columna vertebral en escoliosi:
- 1r grau - 5-10 graus;
- 2n grau - 11-30;
- 3r grau - 31-60;
- 4t grau - més de 61 graus.
Manifestacions clíniques de l'escoliosi:
- A 1r grau en posició dempeus, s'observa debilitat de la cotilla muscular de l'esquena i la paret abdominal, diferents nivells de les espatlles, els angles dels omòplats es troben a diferents nivells, asimetria dels triangles de la cintura. A la regió toràcica es nota una curvatura, a la regió lumbar, al costat oposat, hi ha un segell muscular, que també és visible quan el cos està inclinat cap endavant. No hi ha signes de rotació de les vèrtebres a la radiografia. La pelvis es troba en un pla horitzontal. En posició supina, s'observa debilitat dels músculs abdominals.
- En el 2n grau, la curvatura en forma de S de la columna es determina visualment. Hi ha rotacions de les vèrtebres toràciques, hi ha una deformació del pit. La prova d'inclinació mostra la protrusió de les costelles en un costat o els músculs de la part baixa de l'esquena. La progressió continua a mesura que el nen creix.
- Al 3r grau, es determina una deformació pronunciada de l'esquelet. La gepa costal i la inclinació pèlvica són clarament visibles. La línia de les espatlles coincideix amb la línia de la pelvis. El plexe venós de la columna es comprimeix. Pot haver-hi problemes respiratoris.
- Al 4t grau, hi ha un greu grau de deformació de tot el cos. El creixement s'atura, la relació dels òrgans interns es veu alterada. La compressió de la medul·la espinal condueix al desenvolupament de la parèsia. La radiografia mostravèrtebres en forma de falca.
L'escoliosi és una mal altia greu que pot provocar una discapacitat permanent (discapacitat).
Tractament de l'escoliosi
Les deformitats de la columna en els nens s'han de detectar en les etapes inicials. En aquests casos, només cal corregir la postura, fer exercicis físics, nedar, organitzar l'espai de treball adequat, mantenir un règim de treball i descans adequat i una alimentació adequada.
El tractament no quirúrgic té com a objectiu fixar la columna en la posició correcta mitjançant l'ús de cotilles correctores, entrenant els músculs de l'esquena i els abdominals. L'habitació del nen ha de tenir un llit especial amb un matalàs dur i un coixí ortopèdic.
El segon grau es tracta de manera conservadora, amb la progressió del procés, els nens són enviats a sanatoris especialitzats. Als departaments d'ortopèdia s'està duent a terme un curs planificat de tractament no quirúrgic. Utilitzeu el mètode de tracció amb tracció lateral. Aquest tractament té una durada de 2-4 mesos. La tracció és sovint una preparació preoperatòria per a les etapes 3a i 4a. El nivell de correcció aconseguit es corregeix ràpidament mitjançant eines especials.
Indicacions per al tractament quirúrgic
- Defecte estètic que preocupa a un adult o als pares d'un pacient petit.
- L'angle de curvatura és de més de 40 graus, però amb un creixement incomplet.
- Qualsevol deformació superior a 50 graus.
- Complicacions neurològiques persistents i síndrome del dolor.
- Deformacions,acompanyat d'una violació dels sistemes cardiovascular i respiratori.
Tipus de tractament quirúrgic
Hi ha 3 maneres: operacions amb accés frontal, amb posterior i combinades. L'essència de les operacions és la introducció d'estructures metàl·liques a la columna vertebral, que poden ser estàtiques i mòbils. Els avantatges d'un implant dinàmic: es pot ajustar per garantir el creixement correcte del nen, i permet practicar esport. El disseny no és visible externament i es pot utilitzar en el tractament de deformitats espinals greus en adults. Et permet arreglar la curvatura i aturar-ne el progrés.
Prevenció de la curvatura de la columna vertebral
- Detecció precoç de la curvatura congènita de la columna vertebral (l'exploració per part d'un ortopedista a la maternitat es fa a l'1, 3, 6 mesos i un any) i la seva correcció.
- Identificació de deformitats adquirides en edat preescolar i escolar a les revisions mèdiques i aplicació de les mesures adequades per corregir-les.
- Controla la teva postura. S'ha d'ensenyar als nens des de la infància a mantenir l'esquena recta. Les escoles haurien de tenir escriptoris amb taules i cadires regulables en alçada. Durant la feina, cal fer petites pauses de caminar per evitar la càrrega estàtica a la columna.
- Detecció i tractament oportuns de raquitisme, poliomielitis, tuberculosi.
- Cursos preventius de massatge general per a l'enfortiment passiu de la cotilla muscular.
- Esports per enfortir els músculs de l'esquena i els abdominals.
- Natació.
- En absència d'extremitats, és necessariresoldre el problema de les pròtesis.
- Portar sabates ortopèdiques per a diferents longituds de cames.
- Quan aixequeu peses, heu de distribuir uniformement la càrrega a les dues meitats del cos.
- Menja bé, els aliments han d'estar equilibrats en quant a proteïnes, greixos i hidrats de carboni, vitamines i oligoelements. Eviteu menjar en excés i augmentar de pes, que serveix com a factor addicional en el desenvolupament de deformitats de la columna.
- Evita una posició llarga en una posició, organitza l'educació física.
- Organitza el patró de son correcte. El llit ha de ser dur i és millor comprar un coixí ortopèdic en un saló especial.
- En cas de discapacitat visual, cal contactar amb un oftalmòleg (amb visió reduïda, una persona pot prendre una posició forçada, estirar el coll i agreujar la lordosi cervical).
- Combatre la depressió i l'apatia.
- Preneu precaucions per evitar lesions.
- Traiteu oportunament les hèrnies, l'osteocondrosi i els tumors de la columna.
El tractament oportú pot eliminar completament la deformitat de la columna.
