Què és l'equinococcosi? Es tracta d'una invasió parasitària d'Echinococcus, realitzada per una tènia en l'etapa larvària. Aquesta condició està plena de danys als òrgans interns. En termes senzills, es tracta d'una mal altia en la qual es formen quists equinocòccics als pulmons, el fetge, el cor, el cervell i els teixits.
Què porta a l'inici del seu desenvolupament? Quins són els símptomes? És possible desfer-se'n? Aquestes i moltes altres preguntes es responen al nostre article.
Motius
Què és l'equinococcosi, hem descrit més amunt. Quines són les raons de la derrota d'aquest helmint?
Els hostes finals dels cucs sexualment madurs són animals als intestins dels quals parasiten cestodes. Els herbívors salvatges i domèstics, així com els humans, són hostes intermedis dels estadis larvaris. També es consideren una mena de carreró sense sortida biològic, ja que no alliberen ous equinocòccics al medi ambient i, per tant, no poden ser font d'invasió.
Ometint els detalls del desenvolupament dels paràsits, hauríem d'anar directament al tema de la infecció. Com passa? L'amfitrió final assignaal medi extern juntament amb les femtes de l'ou, que infecta una persona. Hi ha dues maneres:
- Alimentària. N'hi ha prou que una persona consumeixi aigua, fruites o verdures contaminades amb excrements contaminats.
- Contacte. En aquest cas, cal que tingueu contacte amb un animal infectat amb equinococ o carnisseu la seva carcassa.
A partir d'això, podem concloure què és l'equinococcosi. Es tracta d'una mal altia que, per regla general, contagia les persones implicades en la cura d'animals, activitats relacionades amb ells (obrers d'escorxador, caçadors, criadors, etc.). També es troben en risc aquelles persones que no estan acostumades a una actitud responsable davant el processament dels aliments consumits.
Patogènesi
L'agent causant de l'echinococcosi és Echinococcus granulosus o Alveococcus multilocularis. Què passa quan els ous infectats entren al cos humà?
Al tracte gastrointestinal, la seva closca es dissol. Com a resultat, surten les larves que, utilitzant els ganxos del seu cos, s'introdueixen a la mucosa intestinal.
A partir d'aquí, aquests éssers entren a la circulació venosa i després al sistema portal. Alguns d'ells acaben al fetge. Amb menys freqüència, els paràsits entren al costat dret del cor a través de la vena cava inferior i després entren a la circulació pulmonar i als pulmons.
Més sovint resulta que els embrions penetren a la circulació sistèmica. Això està ple de la seva entrada a qualsevol òrgan. Poden afectar els músculs, els ronyons, la melsa i el cervell.
En el 70-80% dels casos el fetge està afectat. Al 15% -pulmons. En altres casos rars, altres òrgans interns es veuen afectats.
Quan els embrions s'instal·len, a l'òrgan comença l'etapa de desenvolupament de la vesícula (hidatidosi) del patogen de l'equinococcosi. Es formen quists amb una membrana de dues capes. Comencen a augmentar de mida lentament (la taxa de creixement és d'aproximadament 1 mm/mes). Alguns pacients ignoren la seva condició durant anys, de manera que els seus quists poden ser gegants.
Aquestes butllofes estan plenes d'un líquid blanc opalescent, dins del qual suren escolexs i butllofes infantils. Sovint, el seu nombre arriba a 1000.
Què és l'equinococcosi, ara està clar. Quin és el mecanisme de la seva formació, vam examinar. Què causa les seves manifestacions? L'efecte sensibilitzant que exerceixen els antígens paràsits, així com la pressió mecànica que exerceix el quist sobre teixits i òrgans.
S'ha de tenir en compte que el parasitisme de l'equinococ s'acompanya de l'alliberament dels seus productes metabòlics, per la qual cosa el portador comença a desenvolupar intoxicació i al·lèrgies. Si el quist es trenca, el contingut acabarà a la cavitat abdominal o pleural, i això està ple de xoc anafilàctic.
Fins i tot sense aquest fenomen, l'estat del pacient empitjorarà. El quist continuarà pressionant les estructures circumdants, com a resultat de la qual cosa les funcions de l'òrgan afectat es violaran cada cop més. Pot desenvolupar supuració. De vegades passa un veritable miracle: l'equinococ mor espontàniament, es produeix la recuperació.
Símptomes
Parlant de què és l'equinococcosi, cal tenir en compte que potser asimptomàtic durant dècades. Si apareixen símptomes clínics, els signes patognomònics no apareixen.
Ja sigui equinococcosi del cervell o del fetge, hi ha tres etapes de desenvolupament.
La primera (latent) comença a partir del moment en què els paràsits s'introdueixen als teixits. Aquest període dura fins que apareixen els primers símptomes. Després ve la segona etapa, quan les següents manifestacions clíniques us informen de la mal altia:
- Dolor on s'ha format el quist.
- Urticària.
- Debilitat greu.
- Nàusees.
- Apetit dèbil.
- Diarrea periòdica.
- Dolor i pesadesa a l'hipocondri dret.
- Picor a la pell.
- Altres manifestacions específiques segons quin òrgan estigui afectat.
La tercera etapa és complicada. La mal altia ja s'està executant, es pot produir una ruptura de quist. Això està ple de conseqüències greus, com ara pleuresia i peritonitis.
Si el quist es pateix, s'uneixen una intoxicació severa i una febre alta. Sovint hi ha icterícia obstructiva, ascites, fractures patològiques.
cervell
Com ja s'ha esmentat, l'equinococcosi en una persona pot ocórrer en diverses parts del seu cos. Cada cas s'ha de considerar per separat.
Les manifestacions següents caracteritzen el dany cerebral:
- El pacient es queixa de mals de cap, vòmits, marejos, convulsions epilèptiques generalitzades i discos òptics congestius.
- maiges produeixen demència, depressió i deliri.
- Sovint es produeixen convulsions epilèptiques corticals, després de les quals es desenvolupa parèsia a les extremitats que anteriorment estaven afectades per convulsions.
- CSF mostra pleocitosi i nivells elevats de proteïnes.
- Les proves mostren la presència d'eosinofília a la sang.
És molt important fer un diagnòstic diferencial d'equinococosi. Les persones amb símptomes similars també desenvolupen tumors cerebrals.
Vies biliars
També es poden veure afectats per aquesta mal altia. Com a regla general, el procés es localitza a la vesícula biliar. Els conductes participen en aquest procés per segona vegada.
Si es trenca un quist paràsit, hi ha diversos símptomes:
- Còlics hepàtics.
- Icterícia.
- Vòmits.
- Nàusees.
- Cadira Acholic.
- Calfreds i febre que acompanyen colangitis.
- Obstrucció de conductes biliars.
Amb aquesta patologia, la mortalitat és molt alta, ja que la derrota de la vesícula biliar per part dels paràsits està plena de desenvolupament de colecistitis, colangitis i hepatitis.
En aquest cas, és necessari un tractament quirúrgic. La intervenció quirúrgica ajuda a restaurar la sortida lliure de la bilis, eliminar l'equinococ i drenar la cavitat purulenta. Això no es pot fer sense obrir el conducte biliar comú i sense eliminar els quists filles amb fragments de teixit paràsit.
En casos rars, està indicada la colecistectomia. Si la condició és irreparable, s'haurà d'extirpar la vesícula biliar. En paral·lel, podendreneu el quist hepàtic o també traieu-lo.
Llum
Aquest òrgan aparellat sovint es converteix en l'"objectiu" de la mal altia. Si estem parlant dels símptomes i el diagnòstic de l'equinococcosi en humans, cal enumerar els signes que indiquen el seu desenvolupament en aquest cas. Es poden identificar a la llista següent:
- Tos seca. Amb el temps, comença a aparèixer l'esput, de vegades fins i tot amb sang.
- Dolor toràcic intens de naturalesa apressiva.
- Dificultat per respirar.
- Protrusió dels espais intercostals.
- Deformitat del pit.
Sovint aquesta condició es complica amb pleuresia seca o exsudativa, inflamació perifocal del teixit pulmonar.
El quist pot supurar, irrompre a la cavitat pleural o als bronquis. Això s'acompanya d'atacs de tos i l'alliberament d'esput lleuger amb impureses de sang en grans quantitats. Apareixen altres símptomes:
- Manca d'aire.
- Cianosi.
- Dolor agut al pit.
- Febre.
- Calfreds.
- Xoc anafilàctic.
En les primeres etapes, amb un diagnòstic oportú a la clínica d'echinococcosi, el tractament es realitza amb medicació. Però en cas de desenvolupament de complicacions és necessària una intervenció urgent. Amb una intervenció oportuna, el pronòstic pot ser favorable.
Fetge
Aquest òrgan és sovint l'"objectiu" de les mal alties equinococosi, ascàriasi i altres afeccions associades a la penetració de paràsits al cos.
S'instal·len en grans quantitats en petits capil·lars. Els quists formats creixen lentament,irrompre al parènquima hepàtic. Fins i tot poden entrar a l'abdomen lliure o als conductes biliars.
El símptoma més pronunciat és una sensació de dolor i pesadesa, concentrada a la zona de l'hipocondri i l'epigastri dret.
Si es produeix la supuració de la bufeta, comença a desenvolupar-se un abscés del fetge. La seva obertura pot estar plena de peritonitis o pleuresia purulenta.
Una bufeta trencada pot provocar reaccions al·lèrgiques o fins i tot xoc anafilàctic. No es pot portar a això, perquè en les primeres etapes, el tractament amb fàrmacs dóna un bon resultat.
Ronyons
Els quists es formen a la seva còrtex. El ronyó esquerre és el més freqüentment afectat. Els quists poden ser oberts, tancats o pseudotancats.
L'estat de desatenció està ple de desplaçament del ronyó, així com deformació i expansió addicional dels calzes i la pelvis renals. El parènquima fins i tot pot atrofiar-se.
Als ronyons, els paràsits solen morir, després de la qual cosa pateixen calcificació. Aquest procés es fa sentir pels següents símptomes:
- Pèrdua de pes.
- Pèrdua de gana.
- Debilitat greu.
- Fatiga.
- Malestar.
- Intoxicació.
- Dolor a l'hipocondri de naturalesa sorda, que s'irradia a la regió lumbar.
- Còlics renals.
- Febre (generalment subfebril).
- Picor a la pell.
- Hematúria.
- Dificultat per orinar.
Realitzat després d'estudiarmetge sospitós símptomes de diagnòstic equinococcosi també mostra eosinofília en sang. Sovint hi ha un augment de la velocitat de sedimentació d'eritròcits i una leucocitosi moderada. En casos rars, les proves mostren cilindruria i proteinúria.
Cal tenir en compte que el quist es pot sentir. És una rodonesa convexa a l'hipocondri, pot ser suau o irregular.
Com es tracta aquesta afecció? Assegureu-vos d'eliminar els quists, després de la qual cosa es realitza una equinococcectomia i una resecció renal. Rarament, la nefrectomia està indicada.
Quin serà el pronòstic depèn del grau d'intoxicació. Si la bufeta equinocòccica esclata i les cavitats es sembren, empitjorarà significativament.
Mlsa
Estudiant el tema sobre els símptomes de l'equinococcosi i el diagnòstic d'aquesta mal altia, cal considerar aquells casos en què aquest òrgan està afectat.
Tots els canvis visuals i estructurals de la melsa es poden determinar mitjançant raigs X, ecografia, així com TC i ressonància magnètica.
Els símptomes d'aquest tipus d'infecció per paràsits són els següents:
- Sensació de dolor i pesadesa a l'abdomen superior esquerre.
- Tumor que s'estén molt a l'hipocondri esquerre.
- Dolor epigàstric.
- Poca gana i aversió als aliments.
- Vòmits i nàusees.
- Debilitat general.
El fetge està sovint implicat en el procés. Aleshores, comença a desenvolupar-se colecistitis, cirrosi, diabetis i pancreatitis.
Ronyons coberts de quistsla melsa exerceix pressió, també intervenen en el procés. Poden canviar, que està ple de còlics i problemes amb la micció. Sovint hi ha símptomes semblants als signes de neuràlgia intercostal, així com dificultat per respirar i tos. Això s'observa si l'obertura es mou significativament.
Cor
Aquest òrgan rarament es veu afectat per paràsits. En risc hi ha nens i persones majors de 20 anys.
Els paràsits que entren al cor per la circulació coronària creixen molt lentament. El miocardi del ventricle esquerre normalment es veu afectat.
Els símptomes són els següents:
- Signes d'isquèmia miocàrdica.
- Insuficiència cardíaca.
- Dolor de pit.
- Ritmes cardíacs irregulars.
- Síncope.
Isquèmia miocàrdica, vasoconstricció, obstrucció del tracte de sortida, alteracions de la conducció cardíaca, embòlia arterial: no són conseqüències gaire complexes d'aquesta mal altia. Si el quist es trenca, es pot produir la mort sobtada. De vegades, fins i tot la intervenció d'emergència no ajuda.
Al menor símptoma alarmant, busqueu ajuda. El més probable és que s'indicarà el tractament quirúrgic dirigit al desbridament directe i l'excisió dels quists. També prescriuen teràpia intensiva amb mebendazol i albendazol.
Medula espinal
La derrota d'aquest òrgan s'hauria d'estudiar sense fallar. A continuació analitzarem el diagnòstic i el tractament de l'equinococcosi.
La infecció de la medul·la espinal no dura gaire en l'etapa latent. Fins i tot un petit quist pot causar compressió d'aquest òrgan,que està ple de moltes conseqüències (trastorns de la funció dels òrgans pèlvics, paràlisi i parèsia).
Sovint es produeixen dolors al pit de la faixa, molèsties i extremitats adolorides. Tot això s'agreuja amb la tos i els moviments bruscos.
Si la mal altia avança, es produiran les següents conseqüències:
- Cifoscoliosi.
- Cifosi.
- Mobilitat limitada de la columna.
- Paraparesi espàstica.
- Síndrome de Brown-Sequard.
És molt important en aquest cas recórrer a mètodes diferencials per al diagnòstic de l'equinococcosi medul·lar, ja que els seus símptomes són semblants als observats en els tumors espinals i la tuberculosi.
El tractament sol ser quirúrgic. Si la mal altia es detecta en una fase inicial, el problema es pot eliminar amb l'ajuda de medicaments.
Diagnòstic
L'examen comença amb un examen mèdic general i un estudi del metge d'anamnesi. El diagnòstic de l'equinococcosi dels pulmons, el fetge, el cor i altres òrgans és molt diferent.
El metge identifica els signes clínics i radiològics, després dels quals s'envia al pacient per als següents procediments diagnòstics:
- CT. Permet estudiar absolutament tots els òrgans, així com detectar els quists més petits, revelant la seva ubicació exacta. Ajuda a diferenciar-les de les formacions oncològiques, fins i tot a mesurar-ne la densitat.
- MRI. Amb aquest procediment, es pot avaluar el dany després de la cirurgia.
- Ecografia. Permet detectar acumulacions de paràsits en absolutament qualsevol zona de l'abdomen o el pit. L'ecografia també ajudasupervisar la reacció dels quists al tractament, analitzar el ritme del seu desenvolupament.
- Raigs X. Permet detectar quists al teixit ossi, músculs, pulmons i també veure masses calcificades.
Els pacients reben una anàlisi de sang mitjançant ELISA. Gràcies a ell, és possible detectar la presència d'anticossos contra paràsits. Aquest mètode és més eficaç que CBC.
Teràpia
Pel que fa al tractament de l'equinococosi, les recomanacions al pacient les fa el seu metge personal. Ell prescriu la teràpia, tenint en compte les característiques del cos humà, les especificitats del desenvolupament de la mal altia, els resultats del diagnòstic, així com desenes d' altres factors. L'automedicació no només és inacceptable, sinó que també té conseqüències greus.
El metge sol prescriure els següents grups de fàrmacs:
- Analgèsics.
- Antihelmíntic.
- Hepatoprotector.
- Antiemètic.
- Fortificant.
La teràpia combinada ajuda a alleujar les manifestacions patològiques. Si resulta ineficaç, es prescriu una operació. Hi ha diverses opcions:
- Intervenció radical. Implica l'excisió de la zona afectada.
- Condicionalment radical. Durant aquesta operació, s'elimina un lloc on l'equinococcosi pot repetir.
- Auxiliar. No té com a objectiu tractar el pacient, sinó alleujar el seu estat.
- Intervenció per prevenir complicacions. Normalment, es realitza el drenatge d'òrgans, que és necessari després de la ruptura dels quists.
Si l'operació es completa a temps i amb èxit, i el pacient no es torna a infectar, el pronòstic és favorable. En aquests casos, no es produeixen recaigudes.
Però els pacients estaran registrats al dispensari durant 8-10 anys més. S'hauran de sotmetre a proves serològiques anualment, així com a exàmens radiogràfics i ecogràfics.
Per descomptat, has de portar un estil de vida saludable per mantenir el teu cos, així com seguir totes les normes d'higiene per protegir-te de la reinfecció.
