Avui, tres de cada cent adults i dos de cada cinc-cents nens són diagnosticats de trastorn obsessiu-compulsiu. Aquesta és una mal altia que requereix tractament obligatori. T'oferim familiaritzar-te amb els símptomes de l'ACS, les causes de la seva aparició, així com les possibles opcions de tractament.
Què és ACS?
Síndrome (o trastorn) obsessiu-compulsiu: repetició constant dels mateixos pensaments i (o) accions (rituals) obsessius involuntaris. Aquesta condició també s'anomena trastorn obsessiu-compulsiu.
El nom del trastorn prové de dues paraules llatines:
- obsessió, que literalment significa setge, bloqueig, imposició;
- compulsió: coacció, pressió, autocompulsió.
Els metges i científics van començar a interessar-se per la síndrome del trastorn obsessiu-compulsiu al segle XVII:
- E. Barton va fer una descripció de la por obsessiva a la mort el 1621.
- Philippe Pinel va investigar les obsessions el 1829.
- IvanBalinsky va introduir la definició de "pensaments obsessius" a la literatura russa sobre psiquiatria, i així successivament.
Segons la investigació moderna, la síndrome obsessiva es caracteritza com una neurosi, és a dir, no és una mal altia en el sentit més veritable de la paraula.
La síndrome obsessiu-compulsiva es pot representar esquemàticament com la següent seqüència de situacions: obsessions (pensaments obsessius) - malestar psicològic (ansietat, pors) - compulsions (accions obsessives) - alleujament temporal, després del qual tot es repeteix de nou.
Tipus d'ACS
Depenent dels símptomes que l'acompanyen, hi ha diversos tipus de síndrome obsessiu:
- Síndrome obsessiu fòbic. Es caracteritza per la presència només de pensaments o angoixes obsessius, pors, dubtes que no condueixen a cap acció en el futur. Per exemple, el replantejament constant de situacions del passat. També es pot manifestar com un atac de pànic.
- Síndrome obsessiu-convulsiu - la presència d'accions compulsives. Poden estar relacionats amb l'establiment d'una ordre permanent o la vigilància de la seguretat. Amb el temps, aquests rituals poden trigar fins a diverses hores diàries i prendre molt de temps. Sovint un ritual es pot substituir per un altre.
- La síndrome obsessiufòbica s'acompanya de convulsions, és a dir, hi ha idees (pensaments) i accions obsessives.
ACS segons el moment de la manifestació pot ser:
- episòdic;
- progressiu;
- crònica.
Motiussíndrome obsessiu
Els especialistes no donen una resposta clara sobre per què pot aparèixer la síndrome obsessiu. En aquest sentit, només s'assumeix que alguns factors biològics i psicològics influeixen en el desenvolupament del SCA.
Causes biològiques:
- herència;
- conseqüències de lesions cerebrals traumàtiques;
- complicacions al cervell després de mal alties infeccioses;
- patologies del sistema nerviós;
- violació del funcionament normal de les neurones;
- disminució dels nivells de serotonina, norepinefrina o dopamina al cervell.
Motius psicològics:
- relacions familiars traumàtiques;
- educació ideològica estricta (per exemple, religiosa);
- ha experimentat situacions d'estrès greus;
- treball estressant;
- forta impressionabilitat (p. ex., reaccionar excessivament a les males notícies).
Qui està afectat per l'ACS?
Alt risc de síndrome obsessiu en persones de la família que ja s'han trobat amb aquests casos: predisposició hereditària. És a dir, si hi ha una persona a la família amb un diagnòstic de SCA, la probabilitat que la seva descendència més propera tingui la mateixa neurosi és del tres al set per cent.
També els OC són propensos als següents tipus de personalitat:
- persones massa sospitoses;
- que volen mantenir-ho tot sota el seu control;
- persones que han patit diversos traumes psicològics durant la infància o en les famílies de les quals hi ha hagut problemes greusconflictes;
- persones que van estar sobreprotegidas durant la infància o, per contra, que van rebre poca atenció dels seus pares;
- supervivents de diverses lesions cerebrals.
Segons les estadístiques, no hi ha divisió en el nombre de pacients amb trastorn obsessiu-compulsiu entre homes i dones. Però hi ha una tendència que la neurosi comença a manifestar-se més sovint en persones de 15 a 25 anys.
Símptomes d'ACS
Entre els principals símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu hi ha l'aparició de pensaments ansiosos i activitats quotidianes monòtones (per exemple, por constant a la paraula equivocada o por als gèrmens, que obliga a rentar-se les mans sovint). També poden aparèixer els signes que l'acompanyen:
- nits sense dormir;
- malsons;
- f alta o pèrdua total de la gana;
- mordaç;
- abstinència parcial o total de les persones (aïllament social).
Categories de persones per tipus de compulsions
En la majoria dels casos, les persones estan subjectes a les categories següents segons els tipus de compulsions (compulsions forçades):
- Net o aquells que tenen por de la contaminació. És a dir, els pacients tenen un desig constant de rentar-se les mans, raspallar-se les dents, canviar-se o rentar roba, etc. Els que estan constantment reassegurats. Aquestes persones es veuen pertorbades per pensaments sobre un possible incendi, la visita d'un lladre i similars, de manera que sovint han de comprovar si les portes o finestres estan tancades, si la tetera està apagada, si el forn està apagat.armari, estufa, planxa, etc.
- Pecadors que dubten. Aquestes persones tenen por de ser castigades per poders superiors o agències d'aplicació de la llei fins i tot perquè alguna cosa no es fa tan perfectament com pensen.
- Gairebé perfeccionistes. Estan obsessionats amb l'ordre i la simetria en tot: roba, entorn i fins i tot menjar.
- Muntadors. Persones que no poden renunciar a les coses, encara que no les necessitin, per por que passi alguna cosa dolenta o que les necessitin algun dia.
Exemples de manifestacions de SCA en adults
Com diagnosticar la "síndrome obsessiu-compulsiu"? Els símptomes de la mal altia es poden manifestar en cada persona a la seva manera.
Les obsessions més comunes són:
- pensaments d'atacar als éssers estimats;
- Per als conductors: preocupació per ser colpejat per un vianant;
- ansietat per fer mal accidentalment a algú (per exemple, encendre un incendi a la casa d'algú, una inundació, etc.);
- por de convertir-se en pedòfil;
- por a convertir-se en homosexual;
- pensa que no hi ha amor per la parella, dubtes constants sobre la correcció de la seva elecció;
- por de dir o escriure alguna cosa malament per accident (per exemple, utilitzar un vocabulari inadequat en una conversa amb els superiors);
- por de viure fora de la religió o la moral;
- pensaments ansiosos sobre l'aparició de problemes fisiològics (per exemple, amb la respiració, la deglució, la visió borrosa, etc.);
- por a equivocar-se a la feina o a les tasques;
- por de perdre el benestar material;
- por a emmal altir, contraure virus;
- pensaments constants de coses alegres o desafortunats, paraules, números;
- altre.
Les compulsions habituals inclouen:
- netejar constantment i mantenir un cert ordre de les coses;
- rentat de mans freqüent;
- control de seguretat (són panys tancats, electrodomèstics apagats, gas, aigua, etc.);
- repetint sovint el mateix conjunt de números, paraules o frases per evitar esdeveniments dolents;
- comprovació constant dels resultats del seu treball;
- recompte de passos constant.
Exemples de manifestacions de SCA en nens
Els nens pateixen la síndrome obsessiu-compulsiva amb molta menys freqüència que els adults. Però els símptomes de la manifestació són similars, només ajustats per l'edat:
- por d'estar en un refugi;
- por de quedar-se enrere dels pares i perdre's;
- ansietat per les notes que es converteix en pensaments obsessius;
- rentat freqüent de mans, raspallar-se les dents;
- complexos davant dels companys, es va convertir en una síndrome obsessiu, etc.
Diagnòstic de SCA
El diagnòstic de la síndrome obsessiu-compulsiva consisteix a identificar aquells pensaments i accions molt obsessius que han tingut lloc durant un llarg període de temps (almenys mig mes) i que van acompanyats d'un estat de depressió odepressió.
Entre les característiques dels símptomes obsessius per al diagnòstic, cal destacar les següents:
- el pacient té almenys un pensament o acció i s'hi resisteix;
- la idea de complir un impuls no dóna cap alegria al pacient;
- la repetició d'un pensament obsessiu és inquietant.
La dificultat per fer un diagnòstic és que sovint és difícil separar la síndrome obsessiu-depressiva del SCA simple, ja que els seus símptomes es produeixen gairebé simultàniament. Quan és difícil determinar quin d'ells va aparèixer abans, es considera que la depressió és el trastorn primari.
La prova en si ajudarà a identificar el diagnòstic de "síndrome obsessiu-compulsiu". Com a regla general, conté una sèrie de preguntes relacionades amb el tipus i la durada d'accions i pensaments característics del pacient amb SCA. Per exemple:
- quantitat de temps diari dedicat a pensar en pensaments intrusius (respostes possibles: gens, un parell d'hores, més de 6 hores, etc.);
- quantitat de temps diari dedicat a fer compulsions (les mateixes respostes que a la primera pregunta);
- sentiments de pensaments o accions obsessius (respostes possibles: cap, fort, moderat, etc.);
- tens control sobre pensaments/accions obsessius (respostes possibles: sí, no, lleugerament, etc.);
- Tens problemes per rentar-te les mans/dutxar-te/respallar-te les dents/ vestir-te/bugar/ordenar/treure les escombraries, etc. (possibles respostes:sí, com tothom, no, no vull fer això, desitjos constants i similars);
- quant de temps dediques a dutxar-te/rentar-te les dents/ pentinar-te/ vestir-te/ netejar/treure les escombraries, etc. (respostes possibles: com tothom, el doble; diverses vegades més, etc..)
Per diagnosticar i determinar amb més precisió la gravetat del trastorn, aquesta llista de preguntes pot ser molt més llarga.
Els resultats depenen del nombre de punts anotats. Molt sovint, com més d'ells, més probabilitat de patir una síndrome obsessiu-compulsiva.
Síndrome obsessiu compulsiu – Tractament
Per obtenir ajuda en el tractament del SCA, hauríeu de contactar amb un psiquiatre que no només us ajudarà en un diagnòstic precís, sinó que també serà capaç d'identificar el tipus dominant de trastorn obsessiu.
I com pots vèncer en general la síndrome obsessiu? El tractament del SCA consisteix en una sèrie de mesures terapèutiques psicològiques. Els medicaments passen a un segon pla, i sovint només poden donar suport al resultat aconseguit pel metge.
Per regla general, s'utilitzen antidepressius tricíclics i tetracíclics (per exemple, Melipramina, Mianserin i altres), així com anticonvulsivants.
Si hi ha trastorns metabòlics necessaris per al funcionament normal de les neurones cerebrals, el metge prescriu medicaments especials per al tractament de la neurosi. Per exemple, fluvoxamina, paroxetina, etc.
Com a teràpiala hipnosi i la psicoanàlisi no impliquen. En el tractament del trastorn obsessiu-compulsiu s'utilitzen enfocaments cognitius-conductuals, que són més efectius.
L'objectiu d'aquesta teràpia és ajudar el pacient a deixar de centrar-se en pensaments i idees obsessius, ofegant-los gradualment. El principi de funcionament és el següent: el pacient no ha de centrar-se en l'ansietat, sinó en negar-se a realitzar el ritual. Així, el pacient experimenta molèsties ja no per obsessió, sinó pel resultat de la inacció. El cervell passa d'un problema a un altre, després de diversos enfocaments d'aquest tipus, la necessitat de realitzar accions compulsives disminueix.
Entre altres mètodes de teràpia coneguts, a més de la teràpia cognitivo-conductual, també s'utilitza a la pràctica la tècnica d'aturar el pensament. Es recomana que el pacient, en el moment de l'aparició d'una idea o acció obsessiva, es digui mentalment "Para!" i analitza-ho tot des de fora, intentant respondre preguntes com:
- Quina probabilitat és que això passi realment?
- Els pensaments obsessius interfereixen amb una vida normal i fins a quin punt?
- Quan gran és la sensació de malestar interior?
- La vida serà molt més fàcil sense obsessions i compulsions?
- Seràs més feliç sense obsessions i rituals?
La llista de preguntes continua. El més important és que el seu objectiu sigui analitzar la situació des de tots els costats.
També és possible que el psicòleg decideixi utilitzar un altre mètode de tractament com a alternativa o com a ajuda addicional. Ja depèn del cas concret i de la seva gravetat. Per exemple, pot ser una teràpia familiar o grupal.
Autoajuda per a ACS
Fins i tot si teniu el millor terapeuta del món, us heu de fer un esforç. No molts metges -un d'ells, Jeffrey Schwartz, un investigador molt famós de l'ACS- diuen que l'autogestió de la seva mal altia és molt important.
Per a això necessites:
- Investigueu vos altres mateixos totes les fonts possibles sobre el trastorn obsessiu: llibres, revistes mèdiques, articles a Internet. Recolliu tanta informació sobre la neurosi com pugueu.
- Practica les habilitats que t'ha ensenyat el teu terapeuta. És a dir, intenta suprimir les obsessions i els comportaments compulsius pel teu compte.
- Mantingueu-vos en contacte amb els vostres éssers estimats: familiars i amics. Eviteu l'aïllament social, ja que només agreuja el trastorn obsessiu.
I el més important, aprèn a relaxar-te. Aprèn almenys els conceptes bàsics de la relaxació. Utilitzeu la meditació, el ioga o altres mètodes. Poden ajudar a reduir l'impacte i la freqüència dels símptomes obsessius.
