La tècnica de ventilació mecànica es considera en aquesta revisió com una combinació de principis de fisiologia, medicina i enginyeria. La seva associació va contribuir al desenvolupament de la ventilació mecànica, va revelar les necessitats més urgents per millorar aquesta tecnologia i les idees més prometedores per al desenvolupament futur d'aquesta direcció.
Què és la reanimació
La reanimació és un conjunt d'accions, que inclou mesures per restablir les funcions vitals del cos perdudes sobtadament. El seu objectiu principal és utilitzar mètodes de ventilació pulmonar artificial per restaurar l'activitat cardíaca, la respiració i les funcions vitals del cos.
L'estat terminal del cos implica la presència de canvis patològics. Afecten àrees de tots els òrgans i sistemes:
- cervell i cor;
- respiratòria isistemes metabòlics.
Els mètodes de ventilació pulmonar artificial requereixen tenir en compte la peculiaritat del cos que la vida d'òrgans i teixits continua una mica fins i tot després que el cor i la respiració s'hagin aturat completament. La reanimació oportuna us permet recuperar la víctima de manera efectiva.
La ventilació artificial, també anomenada respiració artificial, és qualsevol mitjà d'ajuda o estimulació de la respiració, un procés metabòlic associat a l'intercanvi general de gasos a l'organisme mitjançant la ventilació dels pulmons, la respiració externa i interna. Pot prendre la forma de lliurar aire manualment a una persona que no respira o no està fent l'esforç suficient per respirar. O pot ser ventilació mecànica mitjançant un dispositiu per moure l'aire dels pulmons quan la persona no pot respirar per si sola, com ara durant una cirurgia amb anestèsia general o quan la persona està en coma..
L'objectiu de la reanimació és aconseguir els resultats següents:
- les vies aèries han d'estar clares i netes;
- necessita una ventilació oportuna;
- Cal restablir la circulació.
Característiques de la tècnica del ventilador
La ventilació pulmonar s'aconsegueix mitjançant un aparell manual per insuflar aire als pulmons, ja sigui amb l'ajuda d'un socorrista que el porta a l'òrgan del pacient mitjançant reanimació boca a boca, o mitjançant un dispositiu mecànic dissenyat per aquest procediment. Aquest últim mètode va resultar ser mésmés eficaços que els que impliquen la manipulació manual del pit o dels braços del pacient, com ara el mètode Sylvester.
La reanimació boca a boca també forma part de la reanimació cardiopulmonar, la qual cosa la converteix en una habilitat de primers auxilis important. En algunes situacions, aquest mètode s'utilitza com el més eficaç, si no hi ha cap equip especial a mà, per exemple, amb sobredosis d'opiacis. El rendiment del mètode està actualment limitat a la majoria de protocols per a professionals sanitaris. Es recomana als assistents mèdics que administrin ventilació mecànica sempre que el pacient no pugui respirar.
Seqüència d'accions
La tècnica de ventilació pulmonar artificial consisteix a dur a terme les mesures següents:
- La víctima està estirada d'esquena, la seva roba està desbotonada.
- El cap de la víctima es tira enrere. Per fer-ho, es porta una mà sota el coll, l' altra aixeca suaument la barbeta. És important tirar el cap enrere tant com sigui possible i obrir la boca de la víctima.
- Si hi ha una situació en què no pots obrir la boca, has d'intentar pressionar la zona de la barbeta i fer que la boca s'obri automàticament.
- Si la persona està inconscient, empènyer la mandíbula inferior cap endavant introduint un dit a la boca.
- Si sospiteu que hi ha una lesió a la columna cervical, és important inclinar suaument el cap enrere i comprovar si hi ha obstrucció de les vies respiratòries.
Varietats de tècniquesIVL
Per donar vida a una persona, s'han desenvolupat els mètodes següents per dur a terme la ventilació artificial:
- "boca a boca";
- boca al nas;
- "mouth-device-mouth" - amb la introducció d'un tub en forma de S.
Les tècniques de ventilació mecànica requereixen el coneixement de determinades característiques.
En realitzar aquestes operacions és important controlar si el cor s'ha aturat.
Els signes d'aquesta condició poden ser:
- L'aparició d'una cianosi o pal·lidesa aguda a la pell.
- Sense pols a l'artèria caròtida.
- Inconscient.
Si el cor s'atura
En cas d'aturada cardíaca, s'ha de fer un massatge cardíac tancat:
- La persona s'estira ràpidament d'esquena, és important triar una superfície dura per a això.
- El reanimador s'agenolla al costat.
- Cal posar el palmell de la base sobre l'estèrnum de la víctima. Al mateix temps, no oblideu que no podeu tocar el procés xifoide. A sobre d'una mà hi ha l' altra mà amb el palmell de la mà.
- El massatge es realitza amb moviments bruscos vigorosos, la profunditat dels quals hauria de ser de quatre a cinc centímetres.
- Cada pressió ha d' alternar amb un allisament.
La realització de la dosi triple de Safar implica els procediments següents durant la ventilació mecànica:
- Inclinació màxima del cap per redreçar les vies respiratòries.
- Avançarmandíbula inferior perquè la llengua no s'enfonsi.
- Fàcil obertura de la boca.
Característiques del mètode de boca a nas
La tècnica de ventilació artificial dels pulmons mitjançant el mètode "boca a nas" implica la necessitat de tancar la boca de la víctima i empènyer la mandíbula inferior cap endavant. També heu de cobrir la zona del nas amb els llavis i bufar aire allà dins.
Buscar simultàniament a la boca ia la cavitat nasal amb cura per protegir el teixit pulmonar d'una possible ruptura. Això s'aplica, en primer lloc, a les peculiaritats de la realització de la ventilació mecànica (ventilació artificial dels pulmons) per als nens.
Regles per a les compressions toràciques
Els procediments d'inici cardíac s'han de realitzar juntament amb la ventilació pulmonar artificial. És important assegurar la posició del pacient sobre un sòl dur o taules.
Hauràs de fer moviments bruscos amb el pes del propi cos del rescatador. La freqüència de les empentes ha de ser de 60 pressions en 60 segons. Després d'això, s'han de fer deu a dotze compressions toràciques.
La tècnica de ventilació pulmonar artificial serà més efectiva si la fan dos socorristes. La reanimació ha de continuar fins que es recuperin la respiració i els batecs del cor. També caldrà aturar les accions si s'ha produït la mort biològica del pacient, que es pot determinar per signes característics.
Notes importants quanfent respiració artificial
Normes per a la ventilació mecànica:
- La ventilació es pot fer utilitzant un dispositiu anomenat ventilador;
- introduïu el dispositiu a la boca del pacient i activeu-lo manualment, observant l'interval necessari en introduir aire als pulmons;
- La respiració pot ser ajudada per una infermera, un metge, un assistent mèdic, un terapeuta respiratori, un paramèdic o una altra persona adequada que premeu una màscara de vàlvula de bossa o un joc de manxes.
La ventilació mecànica s'anomena invasiva si implica qualsevol instrument que penetri a la boca (com un tub endotraqueal) o a la pell (com un tub de traqueotomia).
Hi ha dos modes principals de ventilació mecànica en dos departaments:
- ventilació a pressió forçada on l'aire (o una altra mescla de gas) entra a la tràquea;
- ventilació a pressió negativa, on l'aire és aspirat essencialment als pulmons.
La intubació traqueal s'utilitza sovint per a la ventilació mecànica a curt termini. El tub s'introdueix pel nas (intubació nasotraqueal) o per la boca (intubació ortotraqueal) i s'avança cap a la tràquea. En la majoria dels casos, els productes amb punys inflables s'utilitzen per a la protecció contra fuites i aspiracions. Es considera que la intubació amb puny ofereix la millor protecció contra l'aspiració. Els tubs traqueals inevitablement causen dolor i tos. Per tant, tret que el pacient estigui inconscient o anestesiat d'una altra manera,Normalment es prescriuen sedants per garantir la tolerància del tub. Altres desavantatges de la intubació traqueal són el dany a la mucosa nasofaríngia.
Història del mètode
Un mètode comú de manipulació mecànica externa introduït el 1858 va ser el "Mètode Sylvester", inventat pel Dr. Henry Robert Sylvester. El pacient està estirat d'esquena amb els braços alçats per sobre del cap per ajudar-lo a inhalar i després pressionat contra el seu pit.
Les deficiències de la manipulació mecànica van portar els metges a desenvolupar mètodes millorats de ventilació mecànica a la dècada de 1880, inclòs el mètode del doctor George Edward Fell i un segon, que consistia en una manxa i una vàlvula de respiració per fer passar l'aire a través de la traqueotomia. La col·laboració amb el doctor Joseph O'Dwyer va donar lloc a la invenció de l'aparell Fell-O'Dwyer: manxes i instruments per introduir i extreure un tub que s'avançava per la tràquea dels pacients.
Resumar
Una característica de la ventilació pulmonar artificial en cas d'emergència és que la poden utilitzar no només els professionals sanitaris (mètode boca a boca). Encara que per a una major eficàcia, s'ha d'introduir un tub a les vies respiratòries a través d'un forat fet quirúrgicament, que només poden fer els paramèdics o els socorristes. Això és similar a una traqueotomia, però la cricotirotomia es reserva per a l'accés pulmonar d'emergència. Normalment només s'utilitza quan la faringe està completament bloquejada o si hi ha una lesió maxil·lofacial massiva,prevenir l'ús d' altres ajudes.
Les característiques de la ventilació artificial dels pulmons per als nens són la realització acurada de procediments simultàniament a les cavitats oral i nasal. L'ús d'un respirador i una bossa d'oxigen ajudarà a facilitar el procediment.
Quan es realitza la ventilació artificial dels pulmons, cal controlar el treball del cor. Els procediments de reanimació s'acaben quan el pacient comença a respirar per si mateix o té signes de mort biològica.
