La ventilació artificial es realitza quan el pacient no pot respirar per si mateix. Es pot dividir en manual i maquinari, i si fins i tot una persona que no té res a veure amb la medicina pot fer front al primer tipus, per al segon cal tenir coneixements d'equip mèdic.
Què és això?
IVL és el bufat d'aire als pulmons del pacient de manera artificial. Això garanteix l'intercanvi de gasos entre el medi i els alvèols. El procediment s'utilitza com a part de la reanimació en cas d'un mal funcionament del sistema respiratori, així com per protegir el cos de la fam d'oxigen.
La deficiència d'oxigen en un pacient es produeix en el cas de patologies de naturalesa espontània o d'operacions quan, durant l'anestèsia, l'oxigen no pot entrar correctament a l'organisme.
IVL es divideix en maquinari i formularis directes. En el primer cas, s'utilitza una barreja especial de gasos, que s'envia als pulmons a través d'un ventilador. La ventilació directa implica estrènyer i desenganxar l'òrgan, durant el qual es proporcionen inhalacions i exhalacions passives.
Varietats
Hi ha dos tipus de procediments:
- Via mecànica. Aquest mètode consisteix a bufar aire a la boca del pacient. Per a aquest pacient, cal posar-lo sobre una superfície plana i inclinar el cap enrere. Cal posar-se al costat del pacient i, pessigant-li el nas amb els dits, bufar aire activament per la boca. Paral·lelament a això, cal realitzar un massatge cardíac indirecte, per tant, una persona comença a inhalar aire a causa de l'elasticitat dels teixits del pit i els pulmons. El procediment es realitza en el moment de l'estat crític del pacient, quan no hi ha temps per esperar l'arribada d'una ambulància.
- Ventilació de maquinari. Aquesta tècnica només es realitza a la unitat de cures intensives d'una institució sanitària. El dispositiu, format per un respirador especial i un tub endotraqueal, està connectat a un pacient amb una funció respiratòria deteriorada, que és una de les principals indicacions de la ventilació mecànica. Per a adults i nens, s'utilitzen diversos dispositius de ventilació pulmonar artificial, que es diferencien els uns dels altres en els paràmetres de les característiques del dispositiu. La ventilació del maquinari sempre es realitza en mode d' alta freqüència, és a dir, es poden dur a terme 60 cicles en un minut, cosa que permet reduir la pressió als òrgans respiratoris, reduir el volum pulmonar i millorar-ne el flux sanguini..
Possibles indicacions
Les indicacions per a la ventilació mecànica es poden dividir en absolutes i relatives:
- Les indicacions absolutes són aquelles en què la ventilació mecànica és l'única opció per salvar la vida del pacient. Les indicacions absolutes per a la ventilació mecànica són l'apnea durant molt de temps, la hipoventilació, els ritmes respiratoris crítics. L'apnea pot ser causada per l'ús de relaxants musculars utilitzats per a l'anestèsia, així com el tractament del tètanus i l'epilèpsia, o qualsevol patologia greu: lesió cerebral traumàtica, tumor o inflor del cervell, xoc anafilàctic, asfíxia, ofegament, f alta de sang. i subministrament d'oxigen al cervell, descàrrega elèctrica. Els ritmes respiratoris excessivament elevats o, per contra, baixos, poden produir-se pels següents motius: edema, inflor i altres lesions i mal alties del cervell i els pulmons, agonia, intoxicació del cos, danys mecànics al pit, pneumònia i patologies bronquials que es produeixen en forma severa. La base de les indicacions absolutes per a la ventilació mecànica són les dades clíniques de la salut general del pacient.
- Les indicacions relatives inclouen el deteriorament creixent de l'estat del pacient, que no requereix connexió immediata a un ventilador. En aquest cas, la ventilació mecànica pot ser un dels mètodes de tractament utilitzats en cures intensives. Els fonaments de les indicacions relatives, que requereixen l'ús de la ventilació pulmonar artificial, són les dades de les anàlisis obtingudes durant els exàmens clínics i de laboratori del pacient. Guies clíniques per a indicacions de ventilació mecànicasón: insuficiència respiratòria aguda derivada de alteracions en el funcionament del sistema nerviós central, taquicàrdia o bradicàrdia pronunciada, hipertensió o hipotensió, intoxicació del cos amb medicaments o productes químics, rehabilitació després de la cirurgia. Les indicacions relatives de ventilació mecànica en insuficiència respiratòria en la majoria dels casos esdevenen absolutes. Per tant, no heu de dubtar quan apareixen, i és millor utilitzar un dels mètodes de ventilació pulmonar artificial en relació amb el pacient.
Rendiment en el postoperatori
S'insereix un tub endotraqueal al pacient immediatament després de la cirurgia mentre encara es troba al quiròfan o a la unitat de cures intensives. Les principals tasques i indicacions per a la transferència a la ventilació mecànica són:
- Restauració de les funcions mentals, normalització de l'estat durant la vigília i el son.
- Alimentació per sonda per restablir la contracció normal de l'intestí i reduir els trastorns gastrointestinals.
- Prevenció de coàguls de sang.
- Minimització del risc de desenvolupar complicacions de naturalesa infecciosa eliminant l'expectoració de l'esput i les secrecions dels pulmons.
- Reduir els efectes negatius dels anestèsics que afecten el cos durant un llarg període de temps.
VL després de l'ictus
Durant i després d'un ictus, la ventilació mecànica s'utilitza com a forma de rehabilitació. Les indicacions per a la ventilació mecànica durant un ictus són:
- pacient amb coma;
- hemorràgia interna;
- funció respiratòria deteriorada;
- afectat per mal altia pulmonar.
En l'ictus isquèmic i hemorràgic, la respiració del pacient es fa difícil. Amb l'ajuda d'un ventilador, les cèl·lules es saturen d'oxigen, restaurant gradualment la funció cerebral.
En cas d'ictus, la ventilació artificial dels pulmons s'ha de dur a terme no més de 14 dies. Es creu que aquest període és suficient per reduir l'edema cerebral i aturar el període agut de la mal altia.
VL per a la pneumònia
En la inflamació aguda i severa dels pulmons, el pacient pot desenvolupar una deficiència d'oxigen, que requereix que estigui connectat a una ventilació pulmonar artificial.
En cas de pneumònia, les principals indicacions per a la ventilació mecànica són:
- Respiració irregular: més de 35-40 vegades per minut.
- Hipertensió i hipotensió en el punt crític.
- Desmais i trastorns mentals.
Per tal de reduir el risc de mort i augmentar l'eficàcia del procediment, la ventilació mecànica es realitza en una fase inicial de la mal altia i té una durada de 10 dies o dues setmanes. De vegades pot ser necessària una traqueotomia unes quantes hores després de col·locar el tub.
Mètodes d'implementació
La ventilació artificial es pot dur a terme de tres maneres. Indicacions per a IVL i els seus mètodesels procediments són individuals per a cada pacient:
- Volumètric. Amb aquest tipus de ventilació, la freqüència respiratòria del pacient és de 80-100 cicles per minut.
- Oscil·latòria. Amb aquesta tècnica, s' alternen fluxos intermitents i continus, la freqüència respiratòria és de 600 cicles per minut.
- Injecció de tinta. El mètode més comú de ventilació artificial dels pulmons, oxigen pur o una barreja respiratòria especial s'injecta a 300 cicles per minut.
Possibles problemes
Després de connectar el ventilador, es poden produir alguns problemes, els principals són:
- Dessincronització amb un respirador. Es produeix pels motius següents: tos, broncoespasme, contenció de la respiració, aparell instal·lat incorrectament.
- Lluita entre l'home i l'aparell. Per corregir la situació, cal eliminar la hipòxia, reinstal·lar el dispositiu i comprovar els paràmetres del dispositiu.
- Augment de la pressió de les vies respiratòries. Les causes poden ser edema pulmonar, broncoespasme, hipòxia, entrada d'aire amb un tub d'aparell danyat.
Conseqüències i complicacions
L'ús de la ventilació mecànica pot provocar en el pacient les següents conseqüències negatives i complicacions: edema pulmonar, trastorns mentals, sagnat, fístules, úlceres de la mucosa bronquial, disminució de la pressió, aturada cardíaca.
Tot i que la ventilació mecànica pot tenir conseqüències negatives, la seva implementació oportuna ajuda a salvar la vida d'un pacient en una situació crítica.situació i proporciona un alleujament adequat del dolor durant la cirurgia. Per tant, de vegades simplement no té sentit parlar de possibles conseqüències.
