Les injeccions intravenoses i intramusculars són les manipulacions mèdiques més habituals, el desenvolupament de les quals és obligatori per a tots els treballadors mèdics.
Condicions necessàries
La injecció intravenosa es realitza en una sala de manipulació, en una sala d'hospital o unitat de cures intensives. En casos excepcionals, és a dir, en cas d'amenaça per a la vida, la injecció intravenosa es pot realitzar a casa o en el transport. El fàrmac, la seva dosi, freqüència i durada d'administració només l'escull el metge. Malgrat l'existència d' altres vies d'administració, les injeccions intravenoses (tècniques, algorismes) són una habilitat imprescindible per a qualsevol treballador sanitari.
Tot el que entra en contacte amb la vena ha de ser estèril, perquè el medicament va directament al torrent sanguini general. Abans de realitzar la injecció, cal aclarir tots els detalls de la llista de receptes i, si alguna cosa no està clara, pregunteu al vostre metge. També cal parlar amb el pacient i esbrinar si abans va tenir una reacció al·lèrgica al fàrmac, quin era l'estat de salut després de la injecció. Pacients especialment nerviososcal tranquil·litzar, explicant en termes senzills la finalitat del fàrmac. Immediatament abans de la injecció, cal rentar-se les mans amb sabó i tractar-les amb un antisèptic.
Algorisme: realització d'una injecció intravenosa
Per a aquesta manipulació cal cuinar:
- xeringa d'un sol ús amb agulla;
- pilotes de cotó estèrils;
- guants estèrils;
- un coixinet dur d'oli sota el colze;
- arnès;
- fitxer d'ampolla;
- droga;
- contenidors tancats per a solució desinfectant;
- contenidors tancats per a residus d'agulles, xeringues i pilotes de cotó (en condicions extremes, tots els residus es poden recollir en un sol contenidor).
Seguretat necessària
En primer lloc, sempre hauríeu de pensar en la seguretat: la vostra i la d' altres pacients. Els materials que entren en contacte amb la sang representen una amenaça potencial d'infecció pel VIH, d'aquí les condicions sanitàries estrictes. Les injeccions intravenoses només es realitzen amb guants.
Si els guants no són estèrils, després de posar-se'ls, es tracten amb dues boles d'alcohol. Així, l'algorisme (realitzar una injecció intravenosa) implica un doble tractament de mans: rentar-se, tractar la pell amb un antisèptic i tractar els guants amb alcohol. Aquestes accions són necessàries per tal d'interrompre la cadena de transmissió d'una possible infecció. Això és especialment important quan heu de fer moltes injeccions. L'algoritme per a la realització de serveis mèdics (per exemple, injecció intravenosa) implica la desinfecció no només de les mans del personal, sinó també de xeringues, pilotes de cotó, així com sofàs, coixinets,premisses, és a dir, tot allò en què poguessin romandre rastres biològics. Seguir les regles és la millor manera de protegir-vos a tots els pacients i a vos altres mateixos.
Seqüència d'accions
L'algorisme (realitzar una injecció intravenosa) inclou els passos següents.
- Inspeccioneu la xeringa i l'ampolla, comproveu la cita. Amb les mans estèrils, obriu el paquet amb una xeringa i recolliu-lo, poseu-lo en una safata estèril. Obriu l'ampolla i extreu el fàrmac, alliberant completament l'aire. El tap s'ha de posar a l'agulla.
- El pacient ha de seure o estirar còmodament amb la mà sobre una superfície ferma i inamovible.
- L'examen extern ha de trobar una vena clarament visible. Molt sovint és la vena braquial, però de vegades la introducció es fa a les venes de la mà. Heu d'examinar les dues mans i triar la millor vena.
- Es col·loca un coixinet dur sota el colze i s'aplica un torniquet al terç mitjà de l'espatlla (podeu utilitzar una tovallola a la roba o un tovalló gruixut). Si s'aplica el torniquet a la pell, quan es premeu, el pacient experimentarà dolor. Els extrems del torniquet s'han d'adreçar al personal sanitari.
- Després d'apretar el torniquet, se li demana al pacient que tanqui i desfer el puny de manera intensa diverses vegades. La vena s'ha d'inflar, esdevenir clarament visible i fàcilment palpable amb els dits. El pacient manté el puny tancat.
Introducció directa
Aquestes accions també s'inclouen a l'algoritme (realització intravenosainjeccions). En primer lloc, cal tractar una gran àrea de la pell amb boles de cotó humitejats amb alcohol, aproximadament 10 x 10 cm al voltant del lloc d'injecció previst. A continuació, amb una altra pilota, directament al lloc d'injecció. La tercera bola s'agafa amb el dit petit de la mà esquerra de la infermera.
Traieu el tap de la xeringa, preneu-lo amb la mà dreta, l'agulla es talla, el dit índex fixa la cànula. La mà esquerra cobreix l'avantbraç del pacient, mentre que el polze subjecta la vena i tensa la pell.
La tècnica d'injecció intravenosa (algoritme) suggereix que cal perforar la pell i la vena amb un angle d'uns 15 graus, i després avançar l'agulla un centímetre i mig. La xeringa està a la mà dreta, i amb l'esquerra cal que estireu suaument el pistó cap a vos altres, la sang hauria d'aparèixer a la xeringa. L'aparició de sang significa que l'agulla està a la vena.
Traieu el torniquet amb la mà esquerra, el pacient obre el puny. Torneu a estirar l'èmbol cap a vos altres, comproveu que l'agulla estigui a la vena. Premeu lentament l'èmbol fins que el medicament s'injecti completament. Durant la introducció, cal controlar acuradament l'estat de la persona. A continuació, traieu ràpidament l'agulla, premeu la punxada amb una bola de cotó, doblegueu el braç del pacient pel colze, deixeu reposar 10 minuts. Demaneu estirar el braç, no hi hauria d'haver sang.
L'algorisme per a la realització d'una injecció intravenosa segons SanPin suposa que un cop finalitzada la injecció, es desinfecta l'habitació i es fa una entrada a la documentació mèdica.
Algorisme d'injecció intramuscular
Preparant la xeringa ambla preparació i les mans de la infermera actuen de manera similar. El pacient s'ha de col·locar boca avall al sofà. Les injeccions intramusculars es fan millor amb el pacient estirat, perquè una persona pot caure; tothom tolera les injeccions de manera diferent.
La natges es divideix en 4 quadrats per línies condicionals, el lloc d'injecció és l'exterior superior. La pell es tracta amb dues boles d'alcohol: primer un camp ampli, després el mateix lloc d'injecció. La xeringa es subjecta a la mà dreta i la pell del lloc d'injecció s'estira amb l'esquerra. Amb un moviment brusc, l'agulla s'insereix al múscul gluti, deixant 1/3 de la longitud a l'exterior. L'angle d'inserció és d'uns 90 graus (només a la cuixa l'angle d'inserció és d'uns 45 graus).
El pistó s'estira cap a si mateix amb la mà esquerra, mentre que no hi hauria d'haver sang a l'agulla. Si l'agulla entra al vas, es fa una nova punxada. Si no hi ha sang, injecteu lentament tot el medicament. Agafeu la tercera bola de cotó i premeu-la al lloc d'injecció. És aconsellable que el pacient assegui uns minuts, cal seguir la seva reacció.
On posar les xeringues i les boles després de la injecció?
L'algorisme d'injecció intramuscular suposa que tot el que entra en contacte amb la sang són residus biològics. Per tant, hi hauria d'haver contenidors a la sala de manipulació:
- per rentar xeringues;
- per remullar xeringues usades;
- per a agulles usades;
- per a boletes de cotó usades.
Els contenidors s'omplen amb solució desinfectant, que es canvia diàriament. La xeringa amb l'agulla es renta a la solució, després es desconnecta l'agulla amb la tapa icol·locat en un recipient a part. La xeringa rentada es desmunta, es col·loca en un altre recipient. Les boles es posen en remull per separat. Les xeringues, agulles i boles rentades amb una solució desinfectant s'eliminen en virtut d'un acord amb una institució de desinfecció.
Quines xeringues són les millors?
Per a la injecció, tal com implica l'algorisme d'injecció intramuscular, és millor utilitzar xeringues amb una capacitat de 5,0 o 10,0 ml. Molt sovint, la quantitat del fàrmac administrat no supera els 3,0 ml. Aquestes xeringues s'utilitzen perquè tenen una agulla prou llarga perquè el medicament entri al gruix dels músculs i s'hi dissolgui bé. En xeringues amb un volum més petit, l'agulla és prima i curta, el medicament pot acostar-se a la pell. A més, els fàrmacs per injecció intramuscular són força viscosos i injectar-los amb agulles fines és incòmode i dolorós.
Sempre, en tots els casos, encara que el pacient hagi estat tractat durant molt de temps, cal aclarir amb ell la probabilitat d'al·lèrgies i altres reaccions adverses. A més, l'algoritme d'injecció intramuscular suposa que la inscripció a l'ampolla s'ha de llegir immediatament abans de la introducció, fins i tot si l'ampolla es treu de la caixa amb el nom adequat. Els errors d'embalatge són rars, però succeeixen.
Infusió: infusió, algorisme d'implementació
La infusió intravenosa és una manera ràpida de millorar l'estat del pacient. L'única diferència entre una infusió i una injecció és la quantitat de líquid injectat. Si s'injecten 10-20 ml per raig, es pot injectar fins a 1 litre de líquid o més per degoteig.
Per a l'administració de fàrmacs per degoteig, s'utilitzen sistemes PR (transfusió de solucions). Els fabricants produeixen diversos models, les peces necessàries són:
- tub llarg amb filtre i regulador de velocitat d'infusió;
- conducte d'aire - agulla amb filtre tancat i tub curt;
- agulla ampla per perforar el vial del medicament, agulla de punxada.
L'algorisme per realitzar la injecció intravenosa per degoteig inclou l'ompliment del sistema i la introducció real. L'ampolla està perforada amb una agulla ampla, col·locada en un trípode. En un tub llarg, el regulador s'obre completament abans d'omplir-lo de líquid de manera que el fàrmac comenci a gotejar de l'agulla de punxada.
A continuació, el sistema s'adjunta segons les regles d'injecció intravenosa. Es col·loca una bola amb alcohol sota l'agulla, l'agulla es fixa al braç amb cinta adhesiva. Com més baixa sigui la taxa d'administració, menor serà la probabilitat de complicacions. Un cop acabada la infusió, el pacient s'estira una estona al sofà amb el braç doblegat al colze fins que s'atura completament el sagnat de la punció.
