Els metges de totes les especialitats han d'ensenyar als altres i a ells mateixos a realitzar manipulacions relacionades amb l'atenció d'urgències i salvar la vida del pacient. Això és el primer que sent un estudiant de medicina a la universitat. Per tant, es presta especial atenció a l'estudi de disciplines com l'anestesiologia i la reanimació. La gent comuna que no està relacionada amb la medicina tampoc no fa mal conèixer el protocol d'actuacions en una situació de perill vital. Qui sap quan pot ser útil.
La reanimació cardiopulmonar és un procediment d'atenció d'emergència destinat a restaurar i mantenir les funcions vitals del cos després de la mort clínica. Inclou diversos passos necessaris. L'algoritme SRL va ser proposat per Peter Safar i una de les tècniques de rescat de pacients porta el seu nom.
Problema ètic
No és cap secret que els metges s'enfronten constantment al problema de triar el que és millor per al seu pacient. I sovint és ell qui es converteix en un obstacle per a noves mesures terapèutiques. El mateix passa amb la RCP. L'algoritme es modifica en funció de les condicions per a la prestació d'assistència, la preparació de la reanimacióequip, edat del pacient i estat actual.
Hi ha hagut moltes discussions sobre si cal ensenyar als nens i adolescents la complexitat de la seva condició, atès que no tenen dret a prendre decisions sobre el seu propi tractament. S'ha plantejat un problema sobre la donació d'òrgans de les víctimes sotmeses a RCP. L'algorisme d'accions en aquestes circumstàncies s'hauria de modificar una mica.
Quan no es realitza la RCP?
En la pràctica mèdica, hi ha casos en què no es realitza la reanimació, ja que ja no té sentit, i les lesions del pacient no són compatibles amb la vida.
- Quan hi ha signes de mort biològica: rigor mortis, refredament, taques cadavèriques.
- Signes de mort cerebral.
- Les etapes finals de les mal alties incurables.
- Quarta etapa de les mal alties oncològiques amb metàstasi.
- Si els metges saben del cert que han passat més de vint-i-cinc minuts des del cessament de la respiració i la circulació.
Signes de mort clínica
Hi ha senyals majors i menors. Els principals inclouen:
- f alta de pols a les artèries grans (caròtida, femoral, braquial, temporal);
- manca de respiració;- dilatació pupil·lar persistent.
Els signes menors inclouen pèrdua de consciència, pal·lidesa amb un to blavós, manca de reflexos, moviments voluntaris i to muscular, posició estranya i no natural del cos a l'espai.
Etapes
Convencionalment, l'algoritme de RCP es divideix en tres grans etapes. Icadascun d'ells, al seu torn, es ramifica en etapes.
La primera etapa es realitza immediatament i consisteix a mantenir la vida en un nivell d'oxigenació constant i permeabilitat de les vies respiratòries. Exclou l'ús d'equips especialitzats i la vida només es recolza amb els esforços de l'equip de reanimació.
La segona etapa és especialitzada, la seva finalitat és preservar el que han fet els socorristes no professionals i garantir la circulació sanguínia i el subministrament d'oxigen constants. Inclou el diagnòstic del treball del cor, l'ús d'un desfibril·lador, l'ús de fàrmacs.
Tercera etapa - realitzada ja a l'UCI (unitat de cures intensives). Té com a objectiu preservar les funcions cerebrals, restaurar-les i tornar una persona a la vida normal.
Procediment d'accions
L'any 2010, es va desenvolupar un algorisme de RCP universal per a la primera etapa, que consta de diverses etapes.
- A - Via aèria - o trànsit aeri. El socorrista examina el tracte respiratori extern, elimina tot allò que interfereix amb el pas normal de l'aire: sorra, vòmits, algues, aigua. Per fer-ho, heu de realitzar la tècnica del triple Safar: inclinar el cap enrere, moure la mandíbula inferior i obrir la boca.
- B - Respiració - respiració. Abans, es recomanava fer respiració artificial boca a boca o boca a nas, però ara, a causa de l'augment del risc d'infecció, l'aire entra a la víctima exclusivament a través de la bossa Ambu.
- C -Circulació: circulació sanguínia o compressions toràciques. Idealment, el ritme de les compressions toràciques hauria de ser de 120 batecs per minut, aleshores el cervell rebrà una dosi mínima d'oxigen. No es recomana la interrupció, ja que durant l'inspiració d'aire es produeix un cessament temporal de la circulació sanguínia.
- D – Els fàrmacs són medicaments que s'utilitzen en l'etapa d'atenció especialitzada per millorar la circulació sanguínia, mantenir el ritme cardíac o la reologia de la sang.
- E - electrocardiograma. Es realitza per controlar el treball del cor i comprovar l'eficàcia de les mesures.
Ofegament
Hi ha algunes peculiaritats de la RCP per ofegar-se. L'algorisme canvia una mica, ajustant-se a les condicions ambientals. En primer lloc, el rescatador ha de tenir cura d'eliminar l'amenaça a la seva pròpia vida i, si és possible, no entrar a l'embassament, sinó intentar portar la víctima a la costa.
Si, tanmateix, es proporciona ajuda a l'aigua, el socorrista ha de recordar que la persona que s'ofega no controla els seus moviments, per la qual cosa cal nedar des de l'esquena. El més important és mantenir el cap de la persona per sobre de l'aigua: pel cabell, agafar-lo per sota de les aixelles o llençar-lo a l'esquena.
El millor que pot fer un socorrista per a una persona que s'ofega és començar a bufar aire a l'aigua, sense esperar el transport a la costa. Però tècnicament, això només està disponible per a una persona físicament forta i preparada.
Tan aviat com hagis tret la víctima de l'aigua, has de comprovar si hapols i respiració espontània. Si no hi ha signes de vida, s'ha d'iniciar immediatament la reanimació. S'han de dur a terme d'acord amb les normes generals, ja que els intents d'eliminar l'aigua dels pulmons solen produir l'efecte contrari i agreujar el dany neurològic per f alta d'oxigen del cervell.
Una altra característica és el període de temps. No s'ha de centrar en els 25 minuts habituals, ja que a l'aigua freda els processos s'alenteixen i el dany cerebral es produeix molt més lentament. Sobretot si la víctima és un nen.
La reanimació només es pot aturar després del restabliment de la respiració espontània i la circulació sanguínia, o després de l'arribada d'un equip d'ambulància que pugui proporcionar suport vital professional.
La RCP ampliada, un algorisme assistit per fàrmacs, inclou inhalacions d'oxigen al 100%, intubació pulmonar i ventilació mecànica. A més, s'utilitzen antioxidants, infusions de líquids per evitar una caiguda de la pressió sistèmica i una parada cardíaca repetida, diürètics per prevenir l'edema pulmonar i l'escalfament actiu de la víctima perquè la sang es distribueixi uniformement per tot el cos.
Parada de la respiració
L'algorisme de RCP per a l'aturada respiratòria en adults inclou totes les etapes de les compressions toràciques. Això facilita la vida als socorristes, ja que el cos distribuirà l'oxigen entrant per si mateix.
Hi ha dues maneres de ventilar artificialment els pulmons sense ajudantsfons:
- boca a boca;- boca a nas.
Per a un millor accés a l'aire, es recomana inclinar el cap de la víctima, empènyer la mandíbula inferior i alliberar les vies respiratòries de moc, vòmits i sorra. El socorrista també ha de tenir cura de la seva salut i seguretat, per la qual cosa és aconsellable realitzar aquesta manipulació mitjançant un mocador o una gasa nets, per tal d'evitar el contacte amb la sang o la saliva del pacient.
El rescatador es pessiga el nas, embolica els llavis amb força als llavis de la víctima i exhala l'aire. En aquest cas, cal vigilar si la regió epigàstrica està inflada. Si la resposta és afirmativa, això vol dir que l'aire entra a l'estómac, i no als pulmons, i no té sentit aquesta reanimació. Entre les exhalacions, heu de fer pauses d'uns segons.
Durant una ventilació mecànica ben conduïda, s'observa una excursió toràcica.
Detenció de la circulació
És lògic que l'algoritme de RCP per a l'asistolia inclourà tot excepte la ventilació. Si la víctima respira sola, no li poseu respiració artificial. Això complica la feina dels metges en el futur.
La pedra angular del massatge cardíac adequat és la tècnica d'imposició de les mans i el treball coordinat del cos del socorrista. La compressió es fa amb la base del palmell, no amb el canell, ni amb els dits. Les mans del reanimador s'han de redreçar i la compressió es realitza a causa de la inclinació del cos. Les mans són perpendiculars a l'estèrnum, es poden agafar al castell o les palmes es troben en creu (en forma de papallona). Els dits no toquen la superfície del pitcèl · lules. L'algoritme per realitzar la RCP és el següent: durant trenta clics: dues respiracions, sempre que la reanimació la realitzin dues persones. Si el rescatador està sol, es fan quinze compressions i una respiració, ja que una pausa llarga sense circulació sanguínia pot danyar el cervell.
Reanimació de dones embarassades
La CPR de les dones embarassades també té les seves pròpies característiques. L'algoritme inclou salvar no només la mare, sinó també el nen al seu ventre. Un metge o espectador que presti els primers auxilis a una mare embarassada hauria de recordar que hi ha molts factors que empitjoren el pronòstic de supervivència:
- augment del consum d'oxigen i la seva ràpida utilització;
- reducció del volum pulmonar a causa de la compressió de l'úter embarassat;
- alta probabilitat d'aspiració del contingut gàstric; - disminuir l'àrea de ventilació mecànica, ja que les glàndules mamàries s'amplien i el diafragma s'eleva a causa d'un augment de l'abdomen.
Si no ets metge, l'únic que pots fer perquè una dona embarassada li salvi la vida és acostar-la al costat esquerre de manera que l'esquena quedi en un angle d'uns trenta graus. I mou el seu ventre cap a l'esquerra. Això reduirà la pressió sobre els pulmons i augmentarà el flux d'aire. Assegureu-vos de començar les compressions toràciques i no us atureu fins que arribi l'ambulància o alguna altra ajuda.
Salvant als nens
CPR en nens té les seves pròpies característiques. L'algoritme s'assembla a un adult, però a causa de les característiques fisiològiques, és difícil dur-lo a terme, sobretot per als nounats. Podeu dividir la reanimació dels nens per edat: fins a un any i fins a vuit anys. Totes les persones grans reben la mateixa quantitat d'assistència que els adults.
- S'ha de trucar a l'ambulància després de cinc cicles de reanimació sense èxit. Si el rescatador té assistents, val la pena confiar-los immediatament. Aquesta regla només funciona si hi ha una persona que es reanima.
- Inclineu el cap enrere fins i tot si sospiteu d'una lesió al coll, ja que la respiració és una prioritat.
- Comenceu la ventilació amb dues respiracions d'1 segon cadascuna.
- S'han de fer fins a vint respiracions per minut.
- Quan bloqueja les vies respiratòries amb un cos estrany, el nen rep una bufetada a l'esquena o un cop al pit.
- La presència d'un pols es pot comprovar no només a la caròtida, sinó també a les artèries braquial i femoral, perquè la pell del nen és més prima.
- Quan feu compressions toràciques, la pressió ha d'estar just per sota de la línia del mugró, ja que el cor és una mica més alt que en els adults.
- Premeu l'estèrnum amb la base d'una mà (si la víctima és un adolescent) o amb dos dits (si és un nadó).
- La força de pressió és un terç del gruix del pit (però no més de la meitat).
Normes generals
Tots els adults haurien de saber com fer una RCP bàsica. Els seus algorismes són bastant senzills de recordar i entendre. Això podria salvar la vida d'algú.
Hi ha diverses regles que poden facilitar que una persona sense formació pugui dur a terme operacions de rescat.
- Després de cinc cicles de RCP, podeu deixar que la víctima truqui al serveisalvació, però només amb la condició que la persona que presta assistència sigui una.
- La determinació dels signes de mort clínica no hauria de trigar més de 10 segons.
- La primera respiració de rescat hauria de ser poc profunda.
- Si després de la primera respiració no hi havia cap moviment del pit, val la pena tornar a tirar el cap de la víctima cap enrere.
La resta de recomanacions per a les quals es realitza l'algoritme de RCP ja s'han presentat anteriorment. L'èxit de la reanimació i la millora de la qualitat de vida de la víctima depèn de la rapidesa amb què s'orienten els testimonis oculars i de la capacitat que puguin prestar assistència. Així que no defugiu les lliçons que descriuen la RCP. L'algorisme és bastant senzill, sobretot si recordeu el full de trucs de la lletra (ABC), com fan molts metges.
Molts llibres de text diuen que cal aturar la RCP després de quaranta minuts de reanimació sense èxit, però en realitat només els signes de mort biològica poden ser un criteri fiable per a l'absència de vida. Recordeu: mentre bombeu el cor, la sang continua alimentant el cervell, la qual cosa significa que la persona encara està viva. El més important és esperar l'arribada d'una ambulància o socorristes. Creieu-me, us agrairan aquest esforç.
