L'annexectomia és un mètode eficaç per tractar el sistema reproductor de la dona. Amb força rapidesa i pràcticament sense dolor, es realitza l'eliminació de formacions a les trompes de l'úter i dels ovaris, que poden tenir una etiologia diferent.
Per a les dones, aquesta operació serà l'última mesura, i es mostra principalment quan es detecten tumors malignes, o si no és possible aturar el procés purulent, així com quan es detecta un embaràs ectòpic. Amb l'aparició de la menopausa, la llista d'indicacions per a la cirurgia s'amplia significativament.
Indicacions
En primer lloc, la laparoscòpia i l'annexectomia estan indicades per a pacients amb tumors benignes als ovaris. Si la dona és postmenopausa, aquestes masses s'han d'extirpar per via laparoscòpica, atesa la seva mida. A més, aquest mètode pot curar amb èxit les etapes inicials del càncer d'ovari, el quist endometrial i la tuberculosi ovàrica.
També una indicació per a laparotomiai l'annexectomia serà:
- abscessos de desenvolupament ràpid;
- inflamació de la trompa uterina amb formació de pus;
- necrosi o torsió del teixit;
- inflamació crònica recurrent dels apèndixs uterins, que no és susceptible de tractament mèdic estàndard i provoca l'adhesió dels apèndixs inflamats amb bucles intestinals i la paret uterina;
- sactosalpings, en què s'acumula líquid a la llum de les trompes de Fal·lopi;
- embaràs ectòpic que es desenvolupa a la trompa uterina;
- pyovar - la formació de pus als apèndixs;
- quists o formacions tumorals que es produeixen als apèndixs;
- danys als òrgans reproductors per tuberculosi;
- endometriosi quística ovàrica, en què es formen múltiples quists endometrials;
- endometriosi, en què hi ha danys als apèndixs.
Contraindicacions
Normalment, les principals contraindicacions es deuen a patologies extragenitals que hi ha darrere dels òrgans reproductors de la dona:
- trastorns de la coagulació de la sang que poden provocar una pèrdua massiva de sang;
- hipertensió arterial, que és difícil de corregir;
- insuficiència renal o hepàtica, que es troba en fase aguda i de descompensació;
- trastorns vasculars aguts: atac de cor o ictus;
- infeccions agudes.
L'esgotament excessiu, l'obesitat del pacient, així com els canvis eczematosos i pustulosos poden esdevenir una contraindicació relativa a l'operació. Si canvis en els annexosamenacen la vida del pacient, les contraindicacions de la cirurgia solen considerar-se relatives i, de vegades, fins i tot es poden ignorar per salvar la vida del pacient.
Tipus d'annexectomia
La cirurgia pot ser:
- Laparoscòpica: es realitza mitjançant puncions davant del peritoneu.
- Laparotomia, en què totes les manipulacions es realitzen mitjançant una incisió a la pell de l'abdomen.
La laparoscòpia es realitza si la dona no presenta hemorràgies greus i inflamació de la cavitat abdominal, i el tumor no és maligne. La principal qualitat positiva de la tècnica endoscòpica és el baix trauma, l'absència d'incisions significatives, llargues cicatrius que no cicatritzen, així com un període de recuperació relativament ràpid..
Si un enfocament laparoscòpic requereix un major accés, el cirurgià pot decidir procedir a la laparotomia. En particular, aquest procediment està indicat per a la inflamació, el sagnat, així com un tumor maligne. A més, el mètode de laparotomia és més adequat si una dona té una obesitat excessiva i s'ha diagnosticat un fort procés de formació d'adhesió.
Segons les indicacions, la cirurgia pot ser unilateral o bilateral. Els cirurgians s'esforcen per danyar l'ovari el menys possible perquè la producció d'hormones sexuals no s'aturi. Amb l'extirpació bilateral, el pacient rebrà medicaments especials en el futur.
Fates de venciment
Els tipus d'operacions següents es distingeixen pel moment de l'annexectomia:
- La cirurgia electiva és més segura que la d'urgència, perquè comporta moltes menys complicacions, ja que es realitza a l'hora assenyalada, sense presses. Sovint aquesta operació es fa per via laparoscòpica, després d'un examen i una preparació acurada, en el cas d'un estat estable de la dona.
- S'ha de fer una urgència en cas de ruptura del quist, torsió dels apèndixs uterins, així com afeccions que puguin amenaçar la pròpia dona. Es realitza durant les primeres 6 hores després de la formació d'un "abdomen agut" en el pacient. En aquest cas, és més adequat utilitzar el mètode de laparotomia.
Preparació per a l'annexectomia
Primer, heu de fer un examen ginecològic complet del pacient: feu un examen general, feu tots els frotis necessaris, feu una ecografia dels òrgans reproductors. A més, per confirmar finalment el diagnòstic, al pacient se li prescriu l'anàlisi més completa d'orina i sang, assegureu-vos de fer proves per determinar les principals infeccions.
Per determinar l'estat general d'una dona, se li prescriu un fluorograma dels pulmons i un ECG. El pacient ha de ser examinat per un gastroenteròleg, un cardiòleg i un nefròleg, i el pacient també ha de consultar un anestesiòleg. Assegureu-vos de prendre mesures d'higiene: treure els cabells dels genitals i rentar bé.
Abans de realitzar l'operació, neteja els intestins amb un ènema netejador. Durant 7-8 hores abans de l'inici de l'operació, no és desitjable menjar cap aliment.
Execució
L'annexectomia unilateral o bilateral es realitza sota anestèsia. Realitzar-lo de manera planificada o urgent quan apareguin proves. La dona porta un ventilador. S'injecta diòxid de carboni a la cavitat abdominal mitjançant una agulla de Veress molt prima, i després es fa un forat gran al peritoneu amb tres tròcars de no més de 10 mm de gruix a la zona propera al melic, així com 2 forats a les regions ilíaques..
Després, el cirurgià, mitjançant un laparoscopi (un tub amb càmera), examina visualment la cavitat peritoneal, així com l'úter amb els seus apèndixs. A continuació, es canvia la posició del cos del pacient de manera que els òrgans interns situats a la cavitat abdominal es moguin cap amunt. Això crearà les condicions òptimes per controlar el progrés de la intervenció quirúrgica.
El tub de l'úter amb l'ovari que s'ha d'extirpar s'agafa amb cura amb una pinça especial, estirant-lo lleugerament cap a la part superior. Després d'això, es realitza la coagulació amb pinces bipolars.
Quan s'ha completat la coagulació, una part de l'úter és lleugerament extirpada, retrocedint-se de l'extrem del lligament aproximadament 1 cm. Es fan les mateixes manipulacions amb el mesenteri ovàric i les trompes uterines. Per tal d'extirpar els teixits amb la màxima precisió possible, a més de les tisores, els cirurgians poden utilitzar un làser o un bisturí d'ultrasons especial.
Operació a altres països
A les clíniques estrangeres, per realitzar una annexectomia a l'esquerra o a la dreta i eliminar possibles hemorràgies, s'utilitza un dispositiu especial que sembla una grapadora convencional. L'ús d'un dispositiu tan eficaç potestar limitat pel seu cost força elevat.
Després de l'extirpació, els teixits s'han de triturar i treure del peritoneu amb un morcel·lador especial. Un cop eliminats els teixits danyats, el teixit annexial s'ha d'enviar per a histologia en un recipient especialment dissenyat.
El cirurgià també coagula la soca resultant per prevenir qualsevol patologia infecciosa i hemorràgia. La durada de l'annexectomia a la dreta o a l'esquerra en general és d'aproximadament 1 hora. Finalment, el metge examina la cavitat peritoneal del pacient i l'esbandeix a fons amb antisèptics efectius.
L'operació d'annexectomia (és un mètode per tractar problemes ginecològics) s'ha fet molt popular a causa del mínim trauma d'òrgans i teixits, i també pel fet que una dona no té cicatrius lletges. A més, després d'aquesta teràpia, les complicacions gairebé s'eliminen i, en la majoria dels casos, el període de recuperació triga un curt període de temps.
Possibles complicacions
Sens dubte, amb l'annexectomia, encara pot existir el risc de certes complicacions, per exemple, danys als òrgans reproductors, hemorràgies. En el període postoperatori, s'ha d'excloure tant com sigui possible l'aparició de processos purulents i sèptics, així com el sagnat.
Per tant, és molt important que una dona es sotmeti a un examen exhaustiu durant el període previ a l'operació. Això ajudarà a eliminar els factors que poden causar certes complicacions. Però l'ús d'equips modernspot minimitzar el risc de conseqüències negatives.
Període postoperatori
Quan la pacient es desperti de l'anestèsia general, estarà lleugerament feble. Tornarà a la normalitat després de 2-5 hores. Pot intentar aixecar-se i menjar una mica. Durant 3 dies, el pacient encara ha de ser observat a l'hospital, sota la supervisió d'un metge. Si no hi ha complicacions, la dona és donada d' alta i es pot continuar tractant com a pacient ambulatori.
Immediatament després de l'operació, al pacient se li prescriuen antibiòtics i analgèsics per prevenir la infecció. Fins que no s'eliminin els punts (uns 10 dies), està prohibit banyar-se, només es permet una dutxa. Durant aproximadament un mes, no es recomana l'activitat sexual, així com les càrregues complexes. L'activitat física es pot augmentar gradualment només després d'1,5-2 mesos.
El període de rehabilitació sol ser d'unes 2 setmanes, però la recuperació completa triga uns 2 mesos. A més, el risc de complicacions serà mínim. La pacient amb annexectomia unilateral (és un mètode eficaç per tractar patologies femenines) conserva la capacitat d'un embaràs i part naturals. Quan es realitza una cirurgia bilateral, es pot desenvolupar la menopausa, que té símptomes característics.
Resultat
Annexectomia és un procediment molt eficaç que ajuda a resoldre molts problemes amb el sistema reproductor de la dona. El principal– identificar a temps la patologia i realitzar la intervenció quirúrgica correcta.
