Les causes de la colecistitis en humans poden ser diverses mal alties cròniques, o canvis en l'estructura d'alguns vasos de les vies biliars. També pot desenvolupar-se com a conseqüència de mal alties de l'estómac (només les acompanyades de discòlia). La pauta principal per determinar la mal altia és el símptoma de Kera.
Símptomes habituals de la colecistitis
Depenent de la localització de la inflamació o dels canvis en l'estructura dels vasos sanguinis i de les vies biliars, hi ha molts símptomes de la mal altia:
- dolor sord a l'hipocondri dret, que s'estén cap amunt - a la regió de l'omòplat dret, la clavícula i l'espatlla; a mesura que la mal altia avança, el dolor es torna més agut i intens;
- nàusees i vòmits causats pel dolor;
- gust d'amargor a la boca;
- presencia d'impureses biliars al vòmit;
- llengüeta recoberta i seca;
- possible febre i calfreds;
- en cas de progressióes detecten mal alties, taquicàrdia i augment de la pressió arterial;
- si la llum de les vies biliars està bloquejada (si hi ha pedres), llavors una persona desenvolupa una icterícia pronunciada;
- dolor a la palpació a l'hipocondri dret.
A més de l'anterior, el símptoma principal de la mal altia és el símptoma de Ker. S'expressa en dolor a la palpació a la zona on es troba l'òrgan mal alt. A mesura que la mal altia avança, el dolor empitjora i s'estén d'una manera menys localitzada.
Símptomes específics de la colecistitis
Els símptomes de Ker i Ortner pertanyen a les manifestacions especials de la mal altia. Un examen addicional es produeix després de la confirmació de la presència d'aquestes manifestacions. Per detectar el primer símptoma, n'hi ha prou amb fer una palpació profunda de l'hipocondri dret, en aquest cas el pacient experimentarà un dolor agut intens.
El símptoma d'Ortner es detecta tocant l'arc costal del costat dret amb la vora del palmell. En presència d'una mal altia, totes les manipulacions aniran acompanyades de sensacions doloroses de diferents graus, depenent de la intensitat amb què s'ha desenvolupat la mal altia i de quina és l'edat i la salut general de la persona.
A més d'ells, també distingeixen:
- Símptoma d'Obraztsov: quan una persona inspira durant la palpació i el dolor s'intensifica;
- Símptoma de Murphy: incapacitat d'inhalar amb palpació profunda a l'hipocondri dret;
- Símptoma de Mussi-Georgievsky: quanpalpació del múscul esternocleidomastoideo (a la regió de les seves cames), el pacient té una manifestació de sensacions doloroses.
Les anàlisis de sang poden mostrar neutrofília, leucocitosi i limfopènia.
Quan apareixen els símptomes
Utilitzant el símptoma de Kera, és possible determinar la presència de colecistitis acalculosa. En presència de càlculs a la vesícula biliar o a les vies biliars, es distingeixen altres manifestacions simptomàtiques.
El símptoma de Ker en la colecistitis aguda és l'aparició de dolor a la vesícula biliar durant la palpació profunda a la ubicació de l'òrgan mal alt.
Diferenciació de mal alties
La colecistitis aguda es pot diferenciar de les úlceres duodenals o d'estómac, així com de la pancreatitis aguda, l'apendicitis o el còlic renal. Per no confondre aquestes mal alties, és important poder distingir-les.
En el cas d'úlceres pèptiques, el dolor es presenta de forma aguda, a més, és força agut, mentre que en cas de colecistitis a la zona del fetge, el dolor és sord i augmenta lleugerament amb el temps. També hi ha una temperatura al voltant dels 38 graus i vòmits amb bilis.
En la pancreatitis aguda, el dolor es localitza a l'hipocondri esquerre i també pot anar acompanyat de vòmits continus.
L'apendicitis aguda no té en els seus símptomes dolor que irradia a l'espatlla i l'omòplat, i no es manifesta amb vòmits. Amb l'apendicitis, el pacient no té cap símptoma de Kehr i Mussy.
Amb còlic renal nohi ha un augment de la temperatura i la presència de leucocitosi a la sang. El dolor es localitza principalment a la regió lumbar i s'estén als malucs i als òrgans pèlvics.
Tractament de la colecistitis
El tractament de la colecistitis ha de començar abans de l'ingrés a l'hospital. S'administren fàrmacs per via intravenosa que ajuden a reduir el dolor (la solució d'injecció més utilitzada és "No-shpy") i redueixen la pressió a la vesícula biliar, a causa de la millora de la sortida de bilis a l'intestí prim.
El símptoma de Kera amb colecistitis és la causa de l'hospitalització immediata del pacient, seguida d'una intervenció quirúrgica o conservadora del personal mèdic.
L'atenció oportuna a la presència dels símptomes descrits i la capacitat de distingir-los de les mal alties diferencials augmenta les possibilitats d'una recuperació ràpida sense cirurgia.
