Si tens un fort dolor a l'hipocondri dret, nàusees i vòmits que no alleugen, se sent un sabor amarg a la boca, és possible que tinguis un atac de colecistitis aguda.
La colecistitis és una de les mal alties més comunes. Segons la classificació internacional de mal alties (ICD-10), pertany a la classe de patologies del tracte digestiu. Aquesta mal altia pot ser independent, o pot manifestar-se com una complicació després d' altres mal alties, com la pancreatitis, certs tipus de gastritis, hepatitis i altres. La mal altia es desenvolupa gradualment, al principi gairebé no es nota, per la qual cosa cal tractar la colecistitis aguda el més aviat possible, els símptomes de la qual ja han aparegut.
Què és la colecistitis
La colecistitis segons la CIE-10 és una inflamació de la vesícula biliar. La causa principal de la mal altia són els conductes biliars, a través dels quals la vesícula biliar s'elimina de la bilis, obstruïda amb pedres. Aquest fenomen té conseqüències lamentables. La bilis s'estanca al cos, en perdpropietats antimicrobianes, com a resultat, les parets de la vesícula biliar s'infecten (inclosos els bacteris del tracte gastrointestinal). Fins al 95 per cent de la colecistitis es produeix a causa de la colelitiasi.
Poques vegades, la mal altia és causada per altres causes: la colecistitis acalculosa es pot desencadenar per vasculitis, inanició prolongada, sèpsia, cirurgia abdominal, traumatisme, salmonelosi i altres factors no associats a la formació de càlculs biliars.
La mal altia es presenta en forma aguda i crònica. La forma aguda es diagnostica amb un procés inflamatori de desenvolupament ràpid. De mitjana, el 15 per cent dels pacients amb mal alties abdominals són propensos a atacs de colecistitis aguda. Estan marcats per un fort dolor a l'abdomen. Si sospiteu que teniu un atac de colecistitis aguda, busqueu atenció mèdica immediata (truqueu una ambulància).
La colecistitis crònica és el resultat d'episodis repetits de colecistitis aguda. Molt sovint és càlcul (és a dir, amb càlculs biliars). Les parets de la vesícula biliar s'espesseixen amb el temps, es produeixen canvis patològics en els conductes biliars o la pròpia bufeta, la capacitat d'emmagatzemar i alliberar la bilis disminueix i es formen pedres. Per evitar que la mal altia es converteixi en una forma crònica, cal parar atenció a les condicions patològiques del cos de manera oportuna i tractar la colecistitis aguda.
Símptomes de la mal altia
El símptoma més notable de la mal altia és un dolor agut a l'hipocondri dret. El dolor amb colecistitis és molt fort, dura molt de temps: unes sis hores, sovint cedeixesquena o sota l'omòplat dret i fins i tot arriba a rampes.
Amb el desenvolupament de la mal altia, el pacient pot experimentar atacs de nàusees, vomita, de vegades amb una barreja de bilis, però no es fa més fàcil després de vòmits. A més, els pacients poden queixar-se de boca seca, llengua peluda. Hi ha queixes freqüents d'inflor, eructes amb aire. Tots aquests signes requereixen un tractament immediat de la colecistitis aguda.
Els símptomes de la colecistitis aguda també inclouen:
- febre, febre;
- icterícia;
- cadira grisa;
- palpitacions i altres signes d'intoxicació.
A més d'això, hauríeu de parar atenció als símptomes següents:
- Murphy i Obraztsova: amb palpació profunda de l'hipocondri dret, al pacient li costa respirar, fa mal respirar;
- Grekova - Ortner: el pacient experimenta dolor en tocar l'arc costal dret amb el palmell de la mà;
- Shchetkina-Blumberg: el dolor a la colecistitis s'intensifica si premeu ràpidament la mà sobre la paret abdominal anterior i la deixeu anar.
Causes de colecistitis aguda
Les principals causes de la colecistitis són els càlculs biliars:
- pedres de colesterol (més comuns);
- pedres de bilirrubina o pedres pigmentàries (es produeixen quan es destrueixen els glòbuls vermells).
Altres causes de mal altia:
- estancament de la bilis al cos;
- cirrosi del fetge i de les vies biliars;
- ràpidpèrdua de pes (ja sigui per dieta o per cirurgia d'obesitat);
- embaràs (la posició del fetus afecta la vesícula biliar, així com els canvis hormonals al cos).
El gènere i l'edat tenen un paper important en l'aparició de colecistitis aguda. Les dones es veuen afectades de mitjana 2-3 vegades més sovint que els homes. També es va assenyalar que la mal altia es desenvolupa amb més freqüència si una dona ha donat a llum almenys un fill, està protegida per anticonceptius amb un alt contingut d'estrògens i té sobrepès. No obstant això, l'excés de pes corporal pot causar mal alties independentment del gènere: un estil de vida sedentari i una dieta poc saludable amb molts aliments pesats en greixos fan que sigui 4 vegades més propens a buscar ajuda mèdica per a la colecistitis aguda. Tanmateix, el treball físic intens també contribueix al desenvolupament de la colecistitis, ja que l'augment de l'estrès afecta negativament la vesícula biliar i els conductes biliars.
El risc d'emmal altir augmenta bruscament després de 40-50 anys, però encara no s'han aclarit els motius exactes per què això passa. Els homes grans tenen més probabilitats de patir colecistitis aguda aguda.
La colecistitis és més freqüent en adults que en nens, però en molts casos la mal altia comença a la infància i continua fins a l'edat adulta.
A més, els factors que provoquen la colecistitis aguda inclouen mal alties com la diabetis, la mal altia de Crohn i la immunodeficiència.
La patologia pot produir-se com a resultat de prendre medicaments per reduir el colesterol, el dejuni prolongat, lesions abdominals.
Diagnòstic de la mal altia
A la mínima sospita de colecistitis aguda, en la majoria dels casos el pacient ha d'estar hospitalitzat i realitzar estudis en un termini de 24 hores per confirmar el diagnòstic, ja que la mal altia posa en perill la vida.
En un curs típic de colecistitis aguda, no és difícil que un metge experimentat confirmi el diagnòstic.
A més de l'exploració física de l'abdomen, s'han de fer exàmens com l'ecografia i la tomografia computaritzada de l'abdomen. En el diagnòstic, el metge ha d'assegurar-se que estem parlant de colecistitis aguda, i no de pancreatitis, els símptomes de la qual són similars, o apendicitis o una altra mal altia. A l'ecografia, el metge comprovarà si la mida de la vesícula biliar s'engrandeix, si les seves parets s'engrossixen, si hi ha altres canvis, pus, pedres, etc. L'eficiència d'aquest estudi arriba al 90 per cent.
En alguns casos, poden ser necessaris estudis radiogràfics, endoscòpics, laparoscòpics i altres tipus. Les anàlisis d'orina i sang són obligatòries: generals, per a la bilirubina, l'amilasa i la lipasa, els enzims pancreàtics, així com els que tenen com a objectiu avaluar la funció hepàtica.
Teràpia conservadora per a la colecistitis aguda
Si no hi ha amenaça de peritonitis difusa en la colecistitis aguda, s'indiquen exàmens i tractament conservador. Al pacient se li prescriuen principalment analgèsics i antibiòtics. Amb la colecistitis, s'introdueixen antiespasmòdics per alleujar el dolor (per exemple, "Papaverine", "No-shpa" i altres). Fàrmacs combinats per a la colecistitis(antiespasmòdics i analgèsics, per exemple) són els més efectius.
Els antibiòtics per a la colecistitis s'utilitzen per suprimir la infecció de la vesícula biliar i evitar que es desenvolupi.
El pacient durant la teràpia ha de mantenir una dieta estricta, és possible una inanició completa el primer dia. S'aplica fred a l'hipocondri dret.
Les preparacions d'àcid quenodesoxicòlic o ursodesoxicòlic s'utilitzen per dissoldre les pedres. Per mantenir les funcions dels òrgans, es prescriuen colerètics i hepatoprotectors. Aquest tractament pot durar més de dos anys, però la possibilitat de recaiguda continua.
Tractament quirúrgic
Quan es detecten signes de peritonitis difusa, el pacient se sotmet a una cirurgia d'urgència: colecistectomia (extirpació de la vesícula biliar). Amb la peritonitis, la mortalitat és molt alta fins i tot amb operacions d'emergència, de manera que retardar l'hospitalització amb signes de colecistitis aguda és extremadament perillós.
Si l'examen revela colecistitis calculadora (és a dir, amb càlculs), no més tard de tres dies des de l'inici de la mal altia, en absència de contraindicacions, es recomana una intervenció primerenca per prevenir complicacions després de la colecistitis aguda. El seu significat és l'eliminació de la vesícula biliar danyada per la mal altia.
Actualment, hi ha dos tipus d'operacions: la laparotomia i la colecistectomia laparoscòpica. En el primer cas, es tracta d'una operació oberta habitual amb una incisió a la cavitat abdominal, que ara es fa cada cop amb menys freqüència. La laparoscòpia es realitza sense cirurgiaincisions amb equips especials. Durant la cirurgia laparoscòpica es fan petites incisions a través de les quals s'insereixen una càmera de vídeo i instruments. Aquest tipus de colecistectomia és menys traumàtica, té un període de rehabilitació curt, després no queden punts de sutura i pràcticament no hi ha adherències. També es pot utilitzar com a mètode de diagnòstic.
Després de l'operació, el pacient es recupera ràpidament, al cap de dos mesos pot tornar a la seva vida habitual, però encara cal seguir una dieta estricta durant sis mesos i després controlar la seva dieta..
Tipus d'operació no invasiva relativament nou: litotrícia remota d'ones de xoc. La litotrípsia de la vesícula biliar s'utilitza si hi ha contraindicacions per a la cirurgia intracavitària. Es realitza amb una màquina que envia una ona de xoc a la pedra i l'aixafa fins que es converteix en pols.
El pronòstic de la colecistitis aguda és generalment favorable. Després de la cirurgia de la colecistitis calculadora, gairebé tots els pacients ja no presenten símptomes de la mal altia.
Complicacions de la mal altia
La colecistitis aguda més sovint que altres mal alties condueix a peritonitis difusa. La peritonitis es manifesta amb un augment significatiu del dolor el 3r-4t dia de la mal altia, tensió als músculs de la paret abdominal, dolor al peritoneu.
A més, la colecistitis aguda pot provocar una perforació de la vesícula biliar. En aquest cas, el dolor disminuirà durant un temps, però després tots els símptomes, inclososdolor, cada cop més fort.
Les complicacions de la mal altia inclouen colangitis, pancreatitis, gangrena de la vesícula biliar, supuració a la bufeta. Una complicació particular és el dany als conductes biliars durant una operació per extirpar la vesícula biliar.
Els atacs repetits de colecistitis aguda poden provocar un curs crònic de la mal altia.
Mesures de prevenció
Amb una predisposició a la formació de càlculs biliars, és difícil prevenir completament la possibilitat de colecistitis aguda. Tanmateix, la probabilitat de desenvolupar colelitiasi es pot reduir mitjançant mesures preventives, com a resultat de les quals disminuirà el risc d'atacs de colecistitis aguda i el desenvolupament de colecistitis crònica..
L'estancament de la bilis s'evita amb un estil de vida actiu. La mobilitat prevé la formació de pedres i també manté el pes corporal normal.
Si teniu sobrepès, no el deixeu caure dràsticament.
També és necessari mantenir l'equilibri hídric (cal beure almenys 2 litres d'aigua al dia).
Controleu acuradament la vostra salut, deixeu l'alcohol i el tabac, ja que redueixen la immunitat i afecten negativament el procés de digestió.
La colecistitis aguda és sovint una mal altia concomitant en patologies gastrointestinals, per la qual cosa totes les mal alties del tracte gastrointestinal s'han de tractar de manera oportuna.
La regla bàsica és una alimentació adequada. Cal menjar regularment, al mateix temps, almenys tres o cinc vegades al dia, en petites porcions. Això ajuda a prevenir l'estasi de la bilis a la vesícula biliar.
Nutrició per a la colecistitis aguda
La dieta té un paper important en el tractament de la mal altia. Per tant, el pacient ha de recordar, en primer lloc, què menja amb la colecistitis i observar estrictament totes les restriccions per evitar que es repeteixi un atac.
La dieta és diferent a cada etapa de la mal altia:
- Des del moment de l'hospitalització, es mostra al pacient en dejú fins que el dolor desapareix (però no més de 4 dies). En aquesta etapa, només es permeten líquids (aigua mineral sense gas, te feble, begudes de fruites, decoccions de camamilla, menta, rosa mosqueta també són acceptables). Necessites beure sovint, a glops.
- Un cop alleugerida la síndrome del dolor, es poden introduir aliments líquids en puré a la dieta: brou feble, arròs, sèmola, sopes de civada, sopes de llet, gelea, kefir baix en calories. Cal menjar en petites porcions. En aquesta etapa, heu de beure més de 2 litres d'aigua al dia.
- Més a prop de la recuperació, s'afegeix peix i carn magres a la dieta. Només es permeten els purés, bullits o al vapor, però es poden augmentar les porcions. En aquesta etapa, la dieta permet verdures i fruites, pa sec, galetes, malvaviscos, cafè amb llet.
En la colecistitis aguda i crònica, en cap cas s'ha de menjar fregit, fumat, picant, adobat, picant. Els aliments prohibits per a la colecistitis són la xocolata, el refresc dolç, la brioixeria dolça, els bolets. Aquest aliment pesat té un efecte molt negatiu en el sistema digestiu i pot provocar un nou atac.
Després de la recuperació, es mantenen les restriccions dietètiques, al pacient se li prescriu la dieta núm. 5a (la ingesta de greixos ialiments rics en fibra vegetal gruixuda, àcid oxàlic, colesterol, extractes nitrogenats).
Tractament amb remeis populars
Es recomana utilitzar remeis populars com a remeis addicionals. És perillós substituir completament la teràpia tradicional per ells, especialment en la forma aguda. Si sospiteu d'una mal altia, primer heu de consultar un metge. En primer lloc, s'ha de dur a terme el tractament de la colecistitis aguda, els símptomes de la qual es desenvolupen i requereixen supervisió mèdica immediata, i només després es pot recórrer a herbes i preparats medicinals.
El tractament de la colecistitis crònica amb remeis populars també s'utilitza com a complement al mètode principal de teràpia. S'utilitzen principalment plantes amb propietats colerètiques, antiinflamatòries i antimicrobianes, així com mel i oli d'oliva. Es recomana substituir el te del matí per una decocció d'estigmas de blat de moro o rosa silvestre. Un dels remeis efectius tant per a la colecistitis com per a altres mal alties del tracte gastrointestinal és una decocció de grans de civada sense pelar.
Qualsevol remei popular ha de ser aprovat pel vostre metge.
Amb una dieta saludable, estil de vida saludable, el risc de càlculs biliars i colecistitis és molt petit. Tanmateix, si apareixen símptomes característics de la colecistitis aguda, cal no automedicar-se, sinó consultar immediatament un metge per fer un diagnòstic precís i curar la mal altia el més ràpidament possible, sense provocar complicacions i desenvolupar-se enforma crònica.
