La difil·lobotriasi és una mal altia parasitària, acompanyada d'una lesió predominant de l'aparell digestiu, així com d'anèmia megaloblàstica. El seu agent causant és una tenia gran (D.latum), la longitud del qual pot arribar als 10 m, així com més de 10 espècies de tènies menys estudiades del gènere Diphyllobothrium.
Causes de la mal altia
La infecció d'una persona amb difil·lobotriasi es produeix quan es menja productes de peix infestats, poc processats tèrmicament o mal salats, així com quan es talla peix i es processa insuficientment els plats posteriors. A més, l'entrada dels helmints al cos humà es produeix segons una llarga cadena.
Mètode de propagació de la difil·lobotriasi
Els ous de tènia maduren en aigua dolça a una temperatura de 10-20 °C durant aproximadament un mes. A continuació, se'n separen els embrions-coradicions que, al seu torn, són menjats per petits crustacis, per exemple, els copèpodes. Aquesta és la primera etapa intermèdia de la infecció, durant la qual es formen les larves d'helmints: plerocercoides. Llavors es produeix la segona etapa, quan l'aigua dolçaels peixos, com ara el lluç, el ruff, la perca, la lota, la truita, etc., mengen crustacis, i en el seu cos les larves completen el seu desenvolupament fins a l'etapa d'individu madur sexual. I només després d'això, l'helmint troba el seu hoste final i, en conseqüència, la font de la invasió: una persona o, menys sovint, un representant d'animals que mengen peixos, per exemple, un porc, una guineu, un ós, una foca., etc. És en els seus cossos on ja parasita l'helmint madur, els ous dels quals s'alliberen durant la defecació i entren a cossos d'aigua dolça amb aigües residuals, iniciant una nova cadena d'infeccions..
Un paràsit de tènia ample a l'intestí consta de diversos milers de segments (proglòtides) que contenen ous i està fermament unit a les parets de l'intestí prim del donant amb l'ajuda de dues escletxes (bothria) situades a l'extrem del cap. I encara que la longitud del paràsit de vegades arriba als 10 metres, no és estrany que diversos cucs coexisteixin alhora en un mateix cos humà.
Geografia de la propagació de la mal altia
La difil·lobotriasi humana és més freqüent entre els residents de regions amb un clima temperat fred, on l'aliment principal de la població és el peix i el seu caviar. La mal altia es presenta als països europeus, especialment els escandinaus, el Japó, l'Amèrica del Sud, l'Àfrica, els EUA, el Canadà i Rússia.
Patogènesi i imatge patoanatòmica difil·lobotriasi
En entrar al cos humà, una tenia ampla té un efecte patogènic sobre ell de naturalesa mecànica, tòxic-al·lèrgica i neuroreflex. Primer, aixòlesió de la mucosa intestinal per bowria quan l'helmint s'adhereix a les parets. Com a resultat, es produeix atròfia i necrosi de la mucosa. Els productes metabòlics del paràsit provoquen processos d'autosensibilització. S'observa una hipoavitaminosi endògena important d'àcid fòlic i vitamina B12, que, juntament amb la intoxicació del cos amb productes de rebuig del paràsit, provoca el desenvolupament d'anèmia megaloblàstica en el 2% dels casos. La durada de la invasió és de fins a deu anys.
Símptomes de la difil·lobotriasi
De 20 a 60 dies: aquest és el període d'incubació que té la difil·lobotriasi, els símptomes en una persona comencen a aparèixer només després d'aquest període. És durant aquest període que els helmints adquireixen formes sexualment madures, s'adhereixen a les parets de l'intestí i comencen a funcionar. La difil·lobotriasi comença a manifestar-se gradualment. Els atacs de nàusees, eructes i vòmits, inflor, dolor epigàstric, pèrdua de gana, excrements deteriorats són tots els símptomes que acompanyen la difil·lobotriasi precoç. La foto d'una persona amb difil·lobotriasi avançada la mostrarà invariablement amb una pal·lidesa marcada de la pell i les mucoses, i el propi pacient patirà fatiga, marejos, debilitat, dolor abdominal, parestèsia, hepatosplenomegàlia, aquil·lia, fissures de la llengua (més tard la superfície). de la llengua es torna suau).
Hi ha taquicàrdia, hipotensió, somnolència, remors sistòlics a l'àpex, remors de la part superior. Les proves de laboratori de la sang d'un pacient sospitós d'infectar mostren la següent imatge:hemoglobina reduïda, recompte baix de glòbuls vermells, augment de la bilirubina directa, índex de color alt, neutropènia, leucocitosi, VES elevada. La gravetat de l'anèmia, així com la gravetat del curs de la mal altia, es veuen afectats per la intensitat de la invasió helmíntica, la presència de mal alties concomitants, la resistència general de l'organisme, la qualitat i la quantitat d'aliments consumits..
Per a una forma greu de difil·lobotriasi, la mielosi funicular és característica, que s'expressa per una violació de la sensibilitat profunda, debilitat de les cames i parestèsies poc agudes. En alguns pacients, apareixen erupcions al·lèrgiques (urticària) a la pell, el fetge i la melsa augmenten de mida. En casos aïllats, es van registrar convulsions epileptoformes (convulsives), entumiment de les extremitats, inestabilitat al caminar. Aquests són els símptomes greus de la difil·lobotriasi, i el tractament d'aquesta mal altia s'ha de començar immediatament després del seu diagnòstic. El curs prolongat de la difil·lobotriasi provoca obstrucció intestinal.
Però, val la pena assenyalar que la difil·lobotriasi, els símptomes de la qual consisteixen en una llista impressionant de mal alties, de vegades té un curs absolutament latent (asimptomàtic) de la mal altia, en què la infecció només es detecta amb la detecció de fragments. del paràsit a les femtes.
Diagnòstic de la difil·lobotriasi
La base per al diagnòstic de "difil·lobotriasi humana" són les queixes del pacient i les dades de laboratori rellevants. L'eosinofília a la sang (amb una invasió recent), així com la trombocitopènia i la leucopènia, l'augment de la taxa de sedimentació pot servir com a sospita de la mal altia.eritròcits i anèmia hipercròmica. La característica de la mal altia és el tipus megaloblàstic d'hematopoesi. L'anàlisi indica un gran nombre de formes joves d'eritròcits (megaloblasts, normoblasts, policromatòfils, poiquilòcits, etc.). Un paper important en el diagnòstic el juga la història epidemiològica: els fets de l'estada del pacient a la zona endèmica, menjant peix d'aigua dolça cru o caviar poc salat. Però l'anàlisi final només es fa quan l'anàlisi de les femtes del pacient mostra la presència d'ous o segments d'una tenia ample.
Hi ha vegades que entren pacients que han observat fragments del paràsit a les seves pròpies femtes.
És important no confondre l'anèmia d'Addison-Birmer i la difil·lobotriasi, els símptomes de les quals són molt semblants. Amb aquesta finalitat, es comprova el contingut gàstric per detectar la presència del factor Castle, que està absent en l'anèmia.
Difil·lobotriasi: tractament
Si un pacient és diagnosticat de difil·lobotriasi, el tractament es porta a terme immediatament en un hospital. Amb anèmia severa, abans de l'inici dels procediments per eliminar l'helmint, es prescriu un curs de teràpia amb vitamines (B12, àcid fòlic, ferro). La vitamina B12 s'administra com a injeccions intramusculars de 200-500 mcg 2 o 3 vegades per setmana. La durada de la teràpia amb vitamines és de 30 dies.
Per a la desparasitació, s'utilitzen fàrmacs com Biltricid, Praziquantel, Niclosamide o Azinox. A més, el medicament "Fenasal" es pot utilitzar per eliminar el paràsit. Es prenen totes les droguesa l'interior per via oral i tenen un efecte helmintic paralitzant. Com a resultat, el paràsit perd la seva capacitat de romandre dins de l'intestí i surt. Al mateix temps, és molt important assegurar-se que la cinta surti completament. Per aconseguir el resultat final, és possible netejar els intestins amb un ènema.
L'efectivitat d'aquest tractament farmacològic és d'aproximadament el 95%, només en casos rars, complicats per obstrucció intestinal, la desparasitació es realitza quirúrgicament. Els pacients diagnosticats de difil·lobotriasi, el tractament dels quals ha superat amb èxit l'etapa de desparasitació, es traslladen a l'observació del dispensari amb la presa d'una mostra de femta mensualment durant sis mesos.
Remeis populars
En la medicina popular, les llavors de carbassa i una decocció d'elles s'utilitzen tradicionalment per expulsar els helmints. Les llavors de carbassa, crues o seques, es trituren amb aigua i mel i es prenen en una quantitat de 300 gr. amb l'estómac buit en porcions durant una hora. Aquest mètode combat perfectament un problema com la difil·lobotriasi humana. Els testimonis sobre la desparasitació amb èxit amb llavors de carbassa confirmen l'eficàcia d'aquest mètode.
Dieta, nutrició
Durant el tractament de la difil·lobotriasi, el pacient ha de seguir una dieta moderada que exclogui els aliments que irritin la mucosa intestinal. És recomanable incloure a la dieta aliments rics en vitamina B12, així com àcid fòlic.
Funcions en nens
Les infestacions de cucs per part dels nens són molt més difícils de suportar,els símptomes d'anèmia i hipovitaminosi en pacients joves són més pronunciats.
Prevenció de la difil·lobotriasi
Si ets un amant dels peixos d'aigua dolça i vius a les regions del nord a prop de masses d'aigua, aleshores per no caure en una mal altia tan desagradable com la difil·lobotriasi humana, la seva prevenció hauria de convertir-se en la teva regla de vida número 1.
Per evitar la infecció per difil·lobotriasi, el peix d'aigua dolça només s'ha de menjar ben cuit o fregit, així com el seu caviar només salat de gran qualitat. Cal respectar estrictament les normes d'higiene en tallar peix i preparar-ne plats.
Has de saber que en salar peix, depenent de la concentració de sal, les larves només moren al cap de 2-7 dies. Els ous d'helmints, quan el caviar es sala, moren després de mitja hora amb una fracció en massa del 10% de sal de taula en relació amb el pes del caviar. Si la sal és del 5%, el producte esdevé segur per menjar no abans de 6 hores, al 3%, no abans de dos dies.
Les larves d'helmints també moren quan estan congelades (2-4 dies a una temperatura de -18 °C, una setmana després a una temperatura de -6 °C).
A l'hora de fer un diagnòstic a un pacient, és imprescindible examinar tots els membres de la seva família, ja que en aquest cas estan en risc.
A escala mundial, per tal de minimitzar la probabilitat d'infecció, s'hauria de reduir el percentatge de portadors intermedis a les masses d'aigua reduint o eliminant l'abocament d'excrements als llacs i rius.assegurant el control sanitari d'aquest procés, així com de l'estat general de les costes, platges i productes pesquers que entren a la indústria alimentària i a les prestatgeries de les botigues. L'aparició de símptomes inherents a una mal altia com la difil·lobotriasi s'ha de controlar acuradament a les institucions mèdiques. El tractament, quan es confirma el diagnòstic, s'ha d'iniciar immediatament i amb un control obligatori de tots els membres de la família per detectar la presència d'invasió.
Característiques en dones embarassades i lactants
La infestació de cucs, és a dir, la hipovitaminosi i l'anèmia amb ella, suposen un gran perill tant per a la salut de la futura mare com per al desenvolupament del fetus. Les dones embarassades han de tenir especial cura quan mengen peix i caviar. És important no perdre's els primers signes d'una mal altia com la difil·lobotriasi, símptomes que es poden confondre fàcilment amb la manifestació de toxicosi (preeclampsia), i sol·licitar urgentment una derivació per a un estudi de laboratori de femta per la presència d'ous helmíntics en això.
El tractament de la mal altia en dones embarassades es realitza mitjançant un mètode segur per a la salut del fetus. Per tant, per a la desparasitació, les dones embarassades i en període de lactància no reben medicaments com ara "Biltricid", però utilitzeu un remei popular segur: llavors de carbassa. En alguns casos, es recomana tractar la lactància materna amb un diagnòstic de difil·lobotriasi humana prenent medicaments estàndard per a la difil·lobotriasi i transferir el nadó a una alimentació artificial.
