Com sabeu, la diferència de pressió atmosfèrica afecta el benestar d'una persona. Això és especialment conegut per les persones aficionades a l'alpinisme o a la baixada a l'aigua. Una disminució de la pressió atmosfèrica de l'ambient durant un període de temps curt no sol anar acompanyada de pertorbacions greus per al cos. No obstant això, una llarga estada a l'aire "descarregat" és molt perillós. Algunes persones desenvolupen una mal altia anomenada mal altia de descompressió durant els canvis bruscos de pressió. La gravetat de la condició ve determinada pel grau d'impacte sobre la persona, les defenses del cos, així com les mesures oportunes adoptades pel metge. Encara que la mal altia de la flexió per descompressió és tractable en la majoria dels casos, hi ha molts casos de mort. La connexió de la pressió atmosfèrica amb aquesta patologia va ser establerta a mitjans del segle XVII pel científic Boyle. No obstant això, aquest fenomen mèdic encara s'està estudiant.
Què és la mal altia per descompressió?
Aquesta patologia està associada a danys laboralsimpacte en el cos. Malgrat que R. Boyle va ser un dels primers científics que va establir la relació entre una caiguda de la pressió atmosfèrica i els canvis en els teixits dels organismes vius (el globus ocular de les serps), la mal altia de la descompressió es va conèixer al món molt més tard. Això va passar a finals del segle XIX, quan es van inventar les primeres bombes d'aire i caixons. Aleshores es va començar a atribuir la patologia als riscos laborals. Les persones que treballaven sota aire comprimit per construir túnels sota l'aigua no van notar cap canvi al principi. El deteriorament de l'estat general va aparèixer en el moment en què la pressió atmosfèrica va baixar a xifres normals. Per aquest motiu, la patologia té un segon nom: mal altia de descompressió. La profunditat és el component principal d'aquest estat, ja que és allà on s'observa una pressió elevada, inusual per al nostre cos. El mateix passa amb l'alçada. Tenint en compte que els símptomes d'una afecció patològica apareixen amb una caiguda de pressió (d' alt a valor baix), el diagnòstic no és difícil per a un especialista amb experiència.
Qui pateix la mal altia de descompressió?
La mal altia per descompressió no es produeix de forma sobtada i sense cap motiu. Hi ha un grup de risc, és a dir, persones propenses a aquesta patologia. Les activitats d'aquestes persones haurien d'estar directament relacionades amb els canvis de pressió atmosfèrica. Anteriorment, només els treballadors del caixó i els escaladors estaven afectats per la mal altia. En el món modern, el grup de risc ha augmentat notablement: també s'hi han inclòs astronautes, pilots i bussejadors. Encara queaquestes professions són perilloses, la mal altia per descompressió no és la norma. Afecta només aquells que descuiden les precaucions de seguretat o tenen factors de risc. Entre ells, es distingeixen els següents efectes provocadors:
- Disminució de la circulació sanguínia al cos. Això passa amb la deshidratació i la hipotèrmia. A més, s'observa una desacceleració del flux sanguini amb l'envelliment i les patologies cardiovasculars.
- Formació a la sang de zones amb pressió reduïda. Aquest fenomen va acompanyat de l'aparició de petites bombolles d'aire. Un factor de risc que provoca aquesta condició és l'activitat física excessiva abans de submergir-se a l'aigua o pujar a una alçada.
- Augment de pes corporal. Aquest és un altre factor que contribueix a l'acumulació de bombolles d'aire a la sang.
- Recepció de begudes alcohòliques abans de bussejar o pujar a una alçada. L'alcohol afavoreix la coalescència de petites bombolles d'aire, augmentant així la seva mida.
Mal altia per descompressió d' altitud: mecanisme de desenvolupament
Com se sap per les lleis de la física, la pressió atmosfèrica afecta la solubilitat dels gasos en un líquid. Aquesta regla va ser formulada pel científic Henry. Segons ell, com més alta sigui la pressió ambiental, millor es dissol el gas en el líquid. Tenint en compte aquesta regla, podem concloure com es desenvolupa la mal altia per descompressió en persones a gran altitud. En relació amb una llarga estada a la zona d' alta pressió atmosfèrica, el cos de pilots i astronautes, així com els escaladors, s'acostuma aaquest entorn. Per tant, el descens a l'atmosfera que ens és familiar provoca un fort deteriorament del seu estat. A causa de la caiguda de pressió, els gasos sanguinis comencen a dissoldre's pitjor, reunint-se en bombolles d'aire. Quin és el perill de la mal altia per descompressió per descompressió per als pilots i per què? Les bombolles d'aire que es formen al torrent sanguini poden augmentar de mida i bloquejar el vas, provocant així una necrosi dels teixits en aquesta zona. A més, tendeixen a moure's pel cos i entrar a les artèries i venes vitals (cerebrals, coronàries, pulmonars). Aquestes bombolles d'aire actuen com un èmbol, o un coàgul de sang, que pot causar no només un deteriorament greu de la mal altia, sinó també la mort.
Desenvolupament de la mal altia per descompressió en bussejadors
La mal altia per descompressió dels bussejadors té el mateix mecanisme de desenvolupament. A causa del fet que a grans profunditats la pressió atmosfèrica és més alta que a la superfície, amb una forta disminució dels gasos sanguinis, els gasos sanguinis comencen a dissoldre's malament. Tanmateix, si s'observen les precaucions de seguretat i no hi ha factors de risc, això es pot evitar. Perquè un bussejador no pateixi la mal altia de descompressió, són necessàries les condicions següents:
- Utilitzar un dipòsit d'oxigen que contingui les mescles de gas necessàries per reduir la compressió a la profunditat.
- Ascens gradual a terra. Hi ha tècniques especials que ensenyen als bussejadors a nedar fora de les profunditats correctament. En augmentar gradualment, el nivell de nitrogen a la sang es redueix, evitant així la formació de bombolles.
- La pujada del batiscaf és especialcàpsula segellada. Ajuda a prevenir una caiguda de pressió sobtada.
- Desaturació en cambres especials de descompressió. A causa de l'eliminació del nitrogen del cos, l'aixecament no provoca un deteriorament de la solubilitat dels gasos sanguinis.
Tipus de mal altia per descompressió
Hi ha 2 tipus de mal altia per descompressió. Es distingeixen pel fet en quins vaixells es troben les bombolles d'aire. D'acord amb això, cadascun d'ells es caracteritza pel seu propi quadre clínic. En els corbes de tipus 1, el gas s'acumula als petits capil·lars, artèries i venes que subministren sang a la pell, els músculs i les articulacions. A més, es poden acumular bombolles d'aire als limfàtics.
La mal altia per descompressió submarina i a gran altitud tipus 2 és un gran perill. Amb ell, els èmbols gasosos afecten els vasos del cor, els pulmons, el cervell i la medul·la espinal. Aquests òrgans són vitals, per la qual cosa les infraccions són de caràcter greu.
Imatge clínica
El quadre clínic de la patologia depèn de quin vas es veu afectat per les bombolles d'aire. Signes com picor, rascades, dolor en els músculs i les articulacions, agreujats per girar el tors, caminar, caracteritzen la mal altia de descompressió tipus 1. Així és com es manifesta la mal altia per descompressió sense complicacions. Els símptomes característics del tipus 2 són molt més greus. Amb danys als vasos del cervell, pot haver-hi les següents manifestacions clíniques: pèrdua de camps visuals, disminució de l'agudesa visual, marejos, duplicació d'objectes als ulls, soroll enorelles. L'embòlia de les artèries coronàries es manifesta per angina de pit i dificultat per respirar. Amb la derrota dels vasos pulmonars amb petites bombolles d'aire, s'observa tos, asfixia, manca d'aire. Tots aquests símptomes són típics de la mal altia de descompressió moderada. En els casos més greus, hi ha trastorns circulatoris importants amb un possible resultat mortal.
Severitat de la mal altia per descompressió
Distingeix entre mal altia per descompressió lleu, moderada i severa. En el primer cas, el deteriorament de la condició és insignificant i reversible en poc temps. Un grau lleu es caracteritza per debilitat, dolor muscular i articular que es produeix periòdicament, picor a la pell i erupcions al cos. Normalment aquests fenòmens es produeixen gradualment i desapareixen per si mateixos. Amb una gravetat moderada, es produeixen violacions importants. El dolor a les articulacions i els músculs és constant i més intens, s'uneixen la f alta d'alè, la tos, les molèsties a la zona del cor i els símptomes neurològics. Aquest formulari requereix tractament urgent. Una forma greu de mal altia per descompressió es pot manifestar per una depressió respiratòria important, trastorns de la micció, parèsia i paràlisi, infart de miocardi, etc. Un ictus als grans vasos del cervell, així com l'embòlia pulmonar, poden provocar la mort.
Diagnòstic de la mal altia per descompressió
El diagnòstic de la mal altia per descompressió no és difícil, ja que la patologia es desenvolupa ja en les primeres hores després de pujar des d'una profunditat o un aterratge. El quadre clínic permet valorar correctamentcondició humana en la majoria dels casos. Si se sospita una lesió de vasos mitjans i grans, es requereixen mètodes instrumentals d'examen. És especialment important realitzar angiografia coronària, ressonància magnètica del cervell, ecografia de les venes i les artèries de les extremitats.
Diagnòstic de raigs X per a la mal altia per descompressió
Amb la mal altia per descompressió de moderada a severa, els ossos i les articulacions sovint es veuen afectats. En alguns casos, la medul·la espinal també participa en el procés. El mètode d'investigació de raigs X permet diagnosticar correctament la mal altia per descompressió. Es distingeixen els següents canvis en el sistema osteoarticular: zones d'augment d'ossificació o calcificació, canvis en la forma de les vèrtebres (expansió dels cossos i disminució d'alçada) - brevispondylia. En aquest cas, els discs romanen intactes. Si la medul·la espinal també està implicada en el procés patològic, es poden detectar les seves calcificacions, semblants a una closca o un núvol en forma.
Tratament de la mal altia per descompressió
Cal recordar que amb una assistència oportuna, la mal altia per descompressió es pot curar en el 80% dels casos. Per a això, s'utilitzen cambres de pressió especials, a les quals es subministra oxigen a alta pressió. Gràcies a ells, el cos experimenta una recompressió i les partícules de nitrogen s'eliminen de la sang. La pressió a la cambra de pressió es redueix gradualment perquè el pacient s'adapti a les noves condicions. En cas d'emergència, cal fer una reanimació cardiopulmonar, iniciar l'aportació d'oxigen "pur" amb mascareta.
Prevenciómal altia per descompressió
Per prevenir el desenvolupament de la mal altia per descompressió, cal complir els procediments de seguretat a la profunditat ia l'aire. Durant l'ascens des de l'aigua, feu parades perquè el cos s'adapti a la pressió atmosfèrica. També és important utilitzar equips especials: un vestit de busseig i dipòsits d'oxigen.
