El nostre cor és un múscul que té un mecanisme de contracció completament únic. A l'interior hi ha un complex sistema de cèl·lules específiques (marcapassos), que disposa d'un sistema multinivell de seguiment del treball. També inclou fibres de Purkinje. Es troben al miocardi dels ventricles i són els responsables de la seva contracció sincrònica.
Anatomia general del sistema de conducció
El sistema conductor del cor està dividit condicionalment pels anatomistes en quatre parts. El node sinus-auricular (sinoauricular) pertany a la primera part. És una combinació de tres paquets de cèl·lules que generen impulsos a una freqüència de vuitanta a cent vint vegades per minut. Aquesta freqüència cardíaca us permet mantenir una circulació sanguínia suficient al cos, la seva saturació d'oxigen i la taxa metabòlica.
Si per algun motiu el primer marcapassos no pot fer les seves funcions, entra en joc el node auriculoventricular (auriculoventricular). Es troba a la vora de les cambres del cor al septe mitjà. aixòl'acumulació de cèl·lules estableix la freqüència de les contraccions en el rang de seixanta a vuitanta batecs i es considera un marcapassos de segon ordre.
El següent nivell del sistema de conducció és el paquet de fibres His i Purkinje. Es localitzen al septe interventricular i trenen l'àpex del cor. Això permet propagar ràpidament els impulsos elèctrics a través del miocardi ventricular. La taxa de generació varia de quaranta a seixanta vegades per minut.
Subministrament de sang
Les parts del sistema de conducció que es troben a les aurícules reben nutrients de fonts separades, separades de la resta del miocardi. El node sinoauricular s'alimenta per una o dues petites artèries que recorren el gruix de les parets del cor. La particularitat rau en la presència d'una artèria desproporcionadament gran que passa pel mig del node. Aquesta és una branca de l'artèria coronària dreta. Al seu torn, dóna moltes petites branques que formen una densa xarxa arterial-venosa en aquesta zona del teixit auricular.
El paquet de fibres His i de Purkinje també reben alimentació de les branques de l'artèria coronària dreta (artèria interventricular) o directament d'ella mateixa. En alguns casos, la sang pot entrar en aquestes estructures des de l'artèria circumflexa. Aquí també es forma una densa xarxa de capil·lars, que trenen fortament els cardiomiòcits.
Cèl·lules del primer tipus
Les diferències en les cèl·lules que formen el sistema conductor es deuen al fet que fan diferents funcions. Hi ha tres tipus principals de cèl·lules.
Els principals marcapassos són cèl·lules P o cèl·lules del primer tipus. Morfològicament, es tracta de petites cèl·lules musculars amb un gran nucli i molts processos llargs entrellaçats entre si. Es consideren diverses cèl·lules adjacents com un cúmul unit per una membrana basal comuna.
Per generar contraccions, els paquets de miofibril·les es troben a l'entorn intern de les cèl·lules P. Aquests elements ocupen almenys una quarta part de tot l'espai del citoplasma. Altres orgànuls es troben aleatòriament a l'interior de la cèl·lula i són menys que en els cardiomiòcits ordinaris. I els túbuls del citoesquelet, per contra, estan ben situats i mantenen la forma dels marcapassos.
El node sinoauricular està format per aquestes cèl·lules, però la resta d'elements, incloses les fibres de Purkinje (la histologia de les quals es descriu a continuació), tenen una estructura diferent.
Cèl·lules del segon tipus
També s'anomenen marcapassos transitoris o latents. De forma irregular, més curts que els cardiomiòcits normals però més gruixuts, contenen dos nuclis i tenen solcs profunds a la paret cel·lular. Hi ha més orgànuls en aquestes cèl·lules que al citoplasma de les cèl·lules P.
Els filaments contràctils s'estenen al llarg de l'eix llarg de la cèl·lula. Són més gruixuts i tenen molts sarcòmers. Això els permet ser marcapassos de segon ordre. Aquestes cèl·lules es troben al node auriculoventricular, i el paquet de His i les fibres de Purkinje de les micropreparacions estan representades per cèl·lules del tercer tipus.
Cèl·lules del tercer tipus
Els històlegs han identificat diversos tipus de cèl·lules a les parts terminals del sistema de conducció del cor. Segons la classificació que es planteja aquí, les cèl·lules del tercer tipus tindran una estructura similar a les que formen les fibres de Purkinje al cor. Són més voluminosos en comparació amb altres marcapassos, llargs i amples. El gruix de les miofibril·les no és el mateix en totes les parts de la fibra, però la suma de tots els elements contràctils és més gran que en un cardiomiòcit normal.
Ara podeu comparar les cèl·lules del tercer tipus amb les que formen les fibres de Purkinje. La histologia (una preparació obtinguda a partir de teixits a l'àpex del cor) d'aquests elements difereix significativament. El nucli té una forma gairebé rectangular, i les fibres contràctils estan més aviat poc desenvolupades, tenen moltes ramificacions i estan connectades entre si. A més, no estan clarament orientades al llarg de la cel·la i es troben a grans intervals. Una quantitat escassa d'orgànuls que es troben al voltant de les miofibril·les.
Les diferències en la freqüència dels impulsos generats i la velocitat de la seva conducció requereixen un mecanisme desenvolupat filogenèticament per sincronitzar el procés de contracció a totes les parts del cor.
Diferències histològiques entre el sistema de conducció i els cardiomiòcits
Les cèl·lules del segon i tercer tipus tenen més glucogen i els seus metabòlits que els cardiomiòcits normals. Aquesta característica està dissenyada per proporcionar un grau suficient de funció plàstica i cobrir les necessitats nutricionals de les cèl·lules. Els enzims responsables de la glucòlisi i la síntesi del glucogen són molt més actiusa les cèl·lules del sistema conductor. A les cèl·lules de treball del cor, s'observa la imatge oposada. A causa d'aquesta característica, els marcapassos, incloses les fibres de Purkinje, toleren més fàcilment una disminució del lliurament d'oxigen. La preparació del sistema conductor després del tractament amb substàncies químicament actives mostra una alta activitat amb colineserasa i enzims lisosomals.
