La ureteroplàstia s'ha generalitzat en els últims anys.
Sovint és l'única opció per a una persona que pateix problemes urinaris greus tornar a un estil de vida normal.
La intervenció quirúrgica s'utilitza en la pràctica mèdica per tractar diverses mal alties humanes. Gràcies a les operacions, és possible restaurar les funcions perdudes de diversos òrgans interns, la seva integritat. Una d'aquestes intervencions és la ureteroplàstia. Aquesta intervenció té diverses varietats, s'utilitza per a canvis patològics en els òrgans de l'aparell urinari, estenosis, duplicació de l'urèter, tumors, hidronefrosi i altres mal alties.
Indicacions
Les principals indicacions de la ureteroplàstia són les següentscondicions patològiques del pacient:
- Formacions de tumors al sistema urinari.
- Hidronefrosi (ICD 10 13.0-13.3).
- Extirpació de fibromes.
- Part complicat en dones, com a conseqüència del qual es veu alterada la sortida de l'orina.
- Restauració de l'urètre danyat com a resultat de la cirurgia.
- Canvis obstructius a l'urètre (l'aparició d'una obstrucció a la sortida de l'orina).
Contraindicacions
La ureteroplàstia està contraindicada si el pacient té les següents mal alties i condicions fisiològiques:
- Trastorns mentals.
- Canvis patològics al cor, als vasos sanguinis.
- Diabetis mellitus.
- Embaràs.
- La presència a l'organisme de mal alties d'etiologia infecciosa en període agut o crònic.
- Reducció de la coagulació de la sang.
És important tenir en compte que l'èxit de l'operació depèn en gran mesura d'un examen preliminar complet del pacient. Això identificarà possibles contraindicacions i evitarà el desenvolupament de complicacions.
L'essència de la intervenció quirúrgica, preparació per a la conducció
Ureteroplàstia significa la substitució d'una determinada part de l'òrgan per un implant especial. La intervenció només es porta a terme si el pacient té indicacions greus per a això i la teràpia conservadora no ha donat el resultat esperat. El mètode d'operació s'escull en funció de les característiques individuals del cos del pacient, el curs de la mal altia i el seu tipus.
Una etapa important del tractament és el procés de preparació del pacient per a la propera intervenció quirúrgica. En aquesta fase, es realitza un diagnòstic complet de l'estat de salut del pacient. Si es detecten lesions infeccioses al sistema genitourinari, s'indica la teràpia adequada. A més, és imprescindible realitzar un estudi de laboratori de mostres de sang i orina. La següent etapa de preparació és la identificació de reaccions al·lèrgiques a determinats fàrmacs. En absència de contraindicacions greus, el metge determina la data de l'operació.
Varietats de cirurgia
L'operació de l'urèter es realitza exclusivament sota anestèsia general. El tipus d'anestèsia i la dosi necessària del fàrmac per a cada pacient es determinen per endavant. Immediatament abans de l'operació, al pacient se li col·loca un catèter (stent) a l'urètre. Et permetrà orinar durant l'operació i durant diversos dies després.
Plàstia intestinal
Sota aquest plàstic significa la substitució parcial o completa d'un fragment del tracte urinari. Durant l'operació, la formació de l'urèter a la part on està danyat es realitza mitjançant un segment aïllat de l'intestí. Com a regla general, els teixits de l'intestí prim s'utilitzen per a aquests propòsits. Durant la intervenció quirúrgica, el cirurgià realitza la formació d'una part del canal urinari, suturant a la zona de la bufeta i el ronyó. Aquest mètode s'utilitza sovint quan es requereix una substitució total de l'urètre.
En cas de plasticitat parcial, es substitueix una peçatracte urinari. El mètode és similar a l'anterior. El catèter es treu - fa temporalment les funcions de l'urètre. Un cop les sutures s'han curat, s'ha d'extirpar el stent ureteral. La substitució parcial del canal urinari està indicada per als pacients si es requereix l'eliminació de tumors oncològics, adherències a l'urètre. Sovint, aquesta tècnica s'utilitza en cas de danys importants a l'òrgan.
Endoplàstia bucal
L'endoplàstia d'orifici ureteral està indicada per als pacients diagnosticats de reflux vesicoureteral. Aquest tipus d'intervenció té diversos avantatges, es caracteritza per un traumatisme menor als òrgans i una baixa probabilitat de complicacions. A més, aquesta operació no dura gaire.
Durant la cirurgia, s'introdueix una agulla a la boca de l'urètre, que s'uneix a una xeringa amb una substància que forma volum. Aquesta substància s'injecta lentament a una profunditat de 5-7 mm sota les membranes mucoses. A causa d'aquesta acció, l'orifici de l'urètre s'expandeix al lloc d'injecció del gel. A continuació, es treu l'agulla. Després d'aquesta manipulació, cal utilitzar un catèter fins a 12 hores.
Ureteroureteroanastomosi
La ureteroureteroanastamosi fa referència a un tipus d'intervenció quirúrgica en la qual es connecten els extrems del conducte urinari. Aquesta intervenció està indicada en cas de dany a l'òrgan durant l'operació, estenosis de l'urètre. Aquesta ureteroplàstia en hidronefrosi també es pot utilitzar. Durant l'operació, el cirurgià va extirparteixits danyats que es substitueixen per implants. Això és seguit de la sutura. Les principals contraindicacions per a aquesta manipulació són:
- Forma crònica de pielonefritis.
- Fibrosi.
- Rebuig de l'orina al ronyó contralateral.
- Càncer urotelial.
- Hidronefrosi (ICD 10 13.0-13.3).
És important tenir en compte que la ureteroureteroanastamosi no s'utilitza si es va realitzar radioteràpia d'òrgans situats a la pelvis petita, amb neoplàsies oncològiques diagnosticades a la bufeta i alguns altres canvis patològics.
Mètode Boari
La intervenció quirúrgica segons el mètode Boari significa cirurgia plàstica de les vies urinàries utilitzant els teixits de la bufeta del pacient operat. Durant l'operació, s'introdueix un tub de plàstic especial a l'urètre, que després es fixa. El cirurgià va extirpar una solapa de teixit de la bufeta. Aleshores es forma una part de l'urèter a partir del teixit resultant. Aquesta intervenció es realitza en accés obert. Es fa una incisió d'accés sobre la zona danyada del tracte urinari.
La cirurgia de Boari sol estar indicada per a lesions ureterals bilaterals. Al mateix temps, es tallen diverses solapes dels teixits de la bufeta alhora. Els teixits extirpats de la bufeta es curen amb sutures cegues. El catèter s'elimina després que la ferida s'hagi curat completament.
Complicacions probables, període de rehabilitació
Com altres intervencions quirúrgiques, la ureteroplàstia potprovocar conseqüències negatives. Entre ells:
- L'aparició de les hèrnies.
- Dany en els teixits als òrgans propers.
- Desenvolupament del procés d'inflamació.
- Accés de la infecció.
- Dolor.
- Sagnat.
Per evitar les complicacions anteriors i altres conseqüències greus, el pacient s'ha de rehabilitar adequadament després de la cirurgia. Després de la finalització de l'operació, el pacient s'ha de traslladar sota l'estreta supervisió d'un especialista. El control de l'estat s'ha de dur a terme amb l'ajuda d'aparells especials, mesurant la temperatura, en funció de les queixes del pacient operat. Assegureu-vos d'avaluar la qualitat i la quantitat d'orina excretada. Després de 3-4 dies, està indicada la retirada del catèter. La durada de l'estada del pacient a l'hospital depèn de l'èxit de l'operació i de la velocitat amb què es restableix l'activitat del sistema urinari. Si les manipulacions es van realitzar per laparoscòpia, el pacient pot romandre a l'hospital només uns dies. Després d'una intervenció oberta, el període de rehabilitació del pacient és més llarg i triga fins a 3 setmanes.
Recomanacions
Després de tornar a casa amb el pacient, per accelerar la recuperació, és molt important seguir determinades recomanacions mèdiques:
- Establir una dieta que redueixi l'acidesa de l'orina. Això és necessari per evitar la irritació nomésteixits operats de l'urètre.
- Dins a un mes després de la cirurgia, s'ha d'abstenir d'activitat física intensa, esports. Aquesta mesura eliminarà la possibilitat de divergència de les costures, l'aparició de complicacions.
- Si es produeix dolor, canvis en les característiques visuals de l'orina (color, olor, quantitat), el pacient ha de visitar sense f alta al metge i informar-li dels canvis negatius.
- És important embenar la ferida a temps i visitar un metge per examinar els punts de sutura. Amb el desenvolupament d'una inflamació purulenta, heu de contactar immediatament amb un centre mèdic.
La ureteroplàstia és una intervenció quirúrgica força habitual que permet salvar el pacient de moltes patologies. Amb la tècnica adequada, l'exclusió de contraindicacions i el compliment estricte de les recomanacions mèdiques durant el període de recuperació, el pacient pot tornar ràpidament a una vida normal i plena.
Cal recordar que les operacions quirúrgiques són intervencions força serioses, per la qual cosa l'èxit de la cura depèn en gran mesura del període de recuperació. És important controlar la vostra pròpia salut i, davant la més mínima sospita de desenvolupar una complicació o una altra violació, hauríeu de buscar l'assessorament d'un metge.
