La vida dicta el seu ritme a cada generació de persones. Per arribar a temps a tot arreu, una persona moderna ha de dormir menys, rebutjar l'esmorzar o el dinar i fer un berenar a la carrera. Tot això afecta negativament l'estat de l'estómac. I el tractament tardà al metge complica la situació. Si el tractament farmacològic no és capaç de fer front al problema, cal recórrer a mesures dràstiques. Aquestes mesures són les cirurgies d'estómac.
Què és l'estómac i quines són les seves funcions
L'estómac és un òrgan especial en forma de sac muscular buit dissenyat per rebre i digerir els aliments. Aquest òrgan es troba sota l'esòfag. La seva part inferior passa per l'esfínter pilòric fins al duodè. Un estómac buit té un volum de 0,5 litres. Després de menjar, augmenta a 1 litre, però pot suportar menjar en excés i estirar fins a 4 litres.
A més d'emmagatzemar els aliments rebuts, les funcions de l'estómac inclouen:
- processament mecànic de massa alimentària;
- promoció dels aliments a la següent secció de l'intestí;
- efecte químic sobre els aliments dels enzims del suc gàstric;
- aïllament d'elements que contribueixen a l'absorció de la vitamina B12;
- absorció de nutrients;
- desinfecció de la massa alimentària amb àcid clorhídric;
- producció d'hormones.
Per desenvolupar les seves funcions sense problemes, el cos ha d'estar sa. És important parar atenció als canvis de gust, ardor d'estómac, dolor i nàusees a temps per evitar la cirurgia d'estómac.
Mal alties estomacals comunes
La majoria de les vegades, els metges es tracten amb gastritis crònica, duodenitis, erosió, úlceres i neoplàsies oncològiques. Cada mal altia és més o menys perillosa i requereix un tractament qualificat. El pacient ha de complir íntegrament les prescripcions del metge i seguir totes les recomanacions perquè no hagi de visitar el quiròfan.
Tipus d'operacions. Resecció
En la pràctica mèdica, s'utilitzen diversos tipus d'intervencions quirúrgiques per a les mal alties de l'estómac. Aquests són la resecció, la gastrectomia, la gastroenterostomia, la vagotomia. Cada operació té les seves pròpies indicacions i contraindicacions i requereix certes qualificacions del cirurgià.
La resecció de l'estómac és l'extirpació d'alguna part de l'òrgan amb el posterior restabliment de la continuïtat del tub esofàgic. Es prescriuen operacions similars a l'estómac per a creixements cancerosos, una úlcera o un alt grau d'obesitat. L'operació requereix un diagnòstic complex i una certa preparació del pacient. A més, es poden desenvolupar complicacions postoperatòries.
Depenent de la dificultatmal alties, el metge selecciona el tipus de resecció. Pot ser:
- Extirpació total de l'estómac.
- Extirpació d'una part de l'òrgan prop de l'esòfag, és a dir, resecció proximal.
- Extirpació del sector inferior de l'òrgan davant del duodè, és a dir, resecció distal.
- Retirada de mànigues per a l'obesitat.
La cirurgia proximal i distal es realitza amb més freqüència. La resecció de l'estómac en aquest cas consisteix a suturar el monyó de l'òrgan a l'esòfag (proximal) o l'intestí prim (distal). Aquestes reseccions triguen més de 2 hores a un especialista.
Resecció per úlcera gàstrica
Molt sovint, una úlcera d'estómac es pot curar de manera ambulatòria. Però de vegades el tractament mèdic no funciona. La cirurgia d'úlcera està indicada en els casos següents:
- Quan l'estrenyiment cicatricial de l'esfínter pilòric (estenosi pilòrica).
- Quan la patologia s'estén més enllà de l'estómac (penetració).
- Quan està perforat (perforat).
- Quan una forma avançada d'úlcera amb grans dimensions i una gran profunditat de dany tissular.
A més, es pot prescriure cirurgia d'estómac si el pacient té un sagnat que no es pot controlar amb medicaments. El motiu de la resecció pot ser les recaigudes freqüents de la mal altia.
Resecció per a neoplàsies oncològiques
Els gastroenteròlegs i els oncòlegs solen ser tractats per pacients amb tumors cancerosos. El càncer gàstric es considera la forma més comuna de càncer. Funcionamenten cas de càncer gàstric, pot requerir no una resecció parcial, sinó una extirpació completa de l'òrgan. Aquesta operació s'anomena gastrectomia. Formalment, es tracta d'un tipus de resecció, però la manipulació és més complicada i l'impacte negatiu sobre el pacient és més pronunciat.
Durant la gastrectomia, no només s'extreu l'estómac, sinó també dos omentons i ganglis limfàtics. L'eliminació completa de l'estómac implica una connexió directa de l'esòfag amb el jejú. Es realitza una connexió artificial (anastomosi) amb una sutura intestinal de doble fila.
Després de l'operació, no es realitza el processament químic i mecànic dels aliments. Això requereix un estricte compliment de la dieta i una distribució uniforme dels àpats al llarg del dia. Les porcions han de ser petites, els greixos complexos i els aliments difícils de digerir estan totalment exclosos del menú.
Amb una gastrectomia total, gairebé mai s'utilitza el mètode laparoscòpic. S'utilitza una tècnica oberta tradicional en la qual es fa una gran incisió. El pacient triga diverses setmanes a recuperar-se de l'operació. Després de despertar de l'anestèsia, el pacient no beu ni menja. Se li posa un catèter urinari i una sonda nasogàstrica, de vegades respira a través d'una màscara.
L'aigua es dóna al pacient només després de l'aparició de sons peristàltics. Si el cos reacciona amb normalitat al líquid, comencen a donar aliments suaus.
Resecció per obesitat
Amb un alt grau d'obesitat, en alguns casos, es prescriu una resecció longitudinal. De vegades, el procediment s'anomena retirada de la màniga. L'operació talla la major part de l'estómac, però salvavàlvules fisiològiques. Com a resultat, el volum de l'òrgan disminueix, però el procés de digestió no es veu alterat. L'estómac ja no sembla una bossa muscular, sembla un tub estret, el volum del qual és d'uns 150 ml. Hi ha una pèrdua de pes espectacular i una disminució de la sensació de gana, ja que s'elimina la zona que produeix l'hormona responsable d'aquesta sensació. La resecció longitudinal permet perdre fins a un 60% de l'excés de pes, mentre que no es col·loquen objectes estranys com un globus o un embenat a l'estómac. Aquest mètode per tractar l'obesitat es pot utilitzar a qualsevol edat.
Gastroenterostomia
Per a algunes indicacions, la resecció gàstrica no és possible. Això s'aplica a persones grans, pacients febles, casos d'estenosi cicatricial com a conseqüència d'una cremada estomacal i casos inoperables de mal alties oncològiques. Aquests pacients se sotmeten a una gastroenterostomia. Durant l'operació, es forma una anastomosi entre la cavitat de l'estómac i l'intestí prim.
L'operació ajuda a descarregar l'estómac, accelerar l'evacuació dels aliments i restaurar la permeabilitat. Tanmateix, té tantes complicacions que només es realitza quan no hi ha altres opcions de tractament disponibles.
Vagotomia
Una altra manera de tractar les úlceres d'estómac és la vagotomia. Aquesta és una operació que consisteix a tallar el nervi vag. Com a resultat de la manipulació, els impulsos nerviosos s'aturen, dels quals depèn la producció de suc gàstric. L'acidesa del contingut de l'estómac disminueix, com a resultat de la qual cosa comença la curació de les úlceres.
Per primera vegada a la unitat operativa va serun pacient va ser portat per a una vagotomia el 1911. Així es va informar al Congrés Quirúrgic de Berlín. Des de 1946, l'operació s'ha posat en marxa.
Des del 1993, el nombre de vagotomies ha disminuït dràsticament a mesura que s'han fet servir àmpliament els fàrmacs bloquejadors d'àcids.
Cost d'operació
El cost d'una mateixa manipulació en diferents països, i fins i tot a regions d'un mateix país, pot variar significativament. Tot depèn de la complexitat de la mal altia, la ubicació de la patologia, les qualificacions del cirurgià o oncòleg, així com de l'equip tècnic de la clínica. Tots els problemes es resolen durant la consulta amb especialistes. Molt sovint, el cost de l'operació inclou l'estada hospitalària, l'anestèsia i l'atenció postoperatòria.
En els darrers anys, les persones amb problemes greus d'obesitat recorren a l'ajuda dels cirurgians. Fer front a l'excés de pes permet l'operació d'una resecció longitudinal de l'estómac. El seu cost mitjà a Rússia és d'uns 140.000 rubles.
