Al nas hi ha una formació anatòmica en forma de placa vertical que divideix la cavitat en dues meitats. S'anomena septe nasal i consta de dues parts. La part més gran és la part posterior. Està immòbil i està format per teixit ossi prim. Hi ha parts mòbils al mig i al davant. Estan formats per cartílag i teixit membranós, respectivament. El frontal és el més petit. Si la làmina està retorçada i interfereix amb la respiració, és possible que calgui una cirurgia del septe nasal.
Símptomes de curvatura septal
Les desviacions de l'envà de la línia mitjana són perilloses, ja que poden dificultar la respiració per una o les dues vies nasals. Això es deu al fet que l'aire, que normalment hauria de passar pel nas de manera arquejada (primer cap a la cambra nasal mitjana, després cap a les obertures nasals internes), es dirigeix a la força al llarg del pas nasal inferior durant la curvatura. Una forta desviació de la placa de la línia mitjana en general pot provocar que l'ala del nas s'enganxi a ella a causa de la pressió negativa i una de les parts del nas s'apagarà del procés.respiració.
Això interromp la sortida de líquid dels sins paranasals. Per això, la tendència a la sinusitis, amigdalitis, diversos tipus de rinitis i altres mal alties inflamatòries i al·lèrgiques pot augmentar.
Podeu notar el problema a temps prestant atenció a símptomes com ara insuficiència respiratòria, secreció nasal persistent o sinusitis, sequedat a la cavitat nasal, sagnat per ella, disminució del sentit de l'olfacte, dolor al cap i a les orelles, roncs. La desviació causada per un trauma també es caracteritza per un canvi en la forma del nas.
La gravetat dels símptomes depèn del grau de curvatura. Si és petit, pot ser que no hi hagi símptomes i no calgui tractament.
Tipus i graus de curvatura
El septe es pot torçar per diverses raons. En funció d'això, es distingeixen tipus de desviacions. Així doncs, el fisiològic sorgeix a causa del desenvolupament incorrecte de l'esquelet facial, quan les taxes de creixement del cartílag i els teixits ossis no es corresponen entre si. Pot ser genètic i normalment es diagnostica durant l'adolescència.
La curvatura que es produeix després del creixement de la membrana mucosa, l'exposició a la part cartilaginosa d'un cos estrany o algun altre factor irritant, s'anomena compensatòria, i com a resultat d'una luxació o fractura dels ossos del nas, s'anomena traumàtic. Aquest últim és 3 vegades més probable que es diagnostiqui en homes que en dones.
Depenent de la direcció de la desviacióels septes de la línia mitjana assignen una curvatura en forma de S, C o anterior-posterior. Pot ser degut a la formació d'espigues, crestes, engrossiments, luxacions del cartílag quadrangular. En els nens, pot ocórrer durant el part (congènit) o després d'ells (adquirit).
Segons la gravetat de la curvatura, es distingeixen tres graus, on I significa desviacions menors, II - protrusió de l'àrea a mig camí entre la línia mitjana i la superfície lateral del nas, III - toc pràctic de la superfície lateral amb part del septe.
Tractament i diagnòstic conservador i quirúrgic
Leu curvatura, dificultat per respirar a causa de la inflor de les mucoses, es tracta de manera conservadora. Per a això, s'utilitza rentat nasal, la introducció de gotes vasoconstrictores, antibiòtics, aerosols i altres fàrmacs a la seva mucosa i teràpia amb làser.
Però si la respiració nasal és difícil a causa de les estructures òssies i cartílags, es produeixen constantment sinusitis, secreció nasal, otitis mitjana i eustaquitis, sovint la sang prové del nas, una persona ronca molt i la curvatura sembla un cosmètic important. defecte, es realitza una operació d'alineació del septe nasal.
En preparació per a la cirurgia, avaluar el grau de dificultat en la respiració nasal. Aquest estudi s'anomena rinomanometria i es realitza mitjançant un dispositiu especial (rinoscopi) col·locat al nas del pacient i mesura la resistència de l'aire.
A més, es realitza una imatge de ressonància magnètica o computada dels sins paranasals. Aquest estudi és obligatori per a mal alties concomitants de la mucosa nasal. De vegades es recomana una radiografia del crani, però no sempre reflecteix una imatge fiable de la curvatura.
Els estudis per avaluar el grau de curvatura es fan almenys dues vegades. En primer lloc, s'examina l'estat immediat de la cavitat nasal, després s'apliquen gotes o ungüents vasoconstrictors amb adrenalina i es comparen els resultats de les anàlisis instrumentals.
Si, després de l'examen, el metge considera adequada l'operació, el pacient ha de començar a preparar-se per a la cirurgia. Per fer-ho, fa un conjunt estàndard de proves i esbrina la data de l'hospitalització proposada. És millor que les dones coordinin el temps de l'operació amb el cicle menstrual i ho programin 2 setmanes després de la menstruació. Això es deu a l'abundant subministrament de sang a la membrana nasal i a la possible pèrdua de grans quantitats de sang durant la cirurgia.
10-14 dies abans de l'hospitalització, s'aconsella abandonar els mals hàbits i eliminar els focus d'inflamació del cos, en particular, curar les males dents. Abans de l'operació, no s'ha de permetre la hipotèrmia ni l'aparició de mal alties infeccioses. Si el metge insisteix en un examen addicional abans del procediment, s'ha de fer.
Depenent de com es realitzi l'operació del septe nasal (sota anestèsia general o local), el pacient es prepara el dia de la intervenció. Amb anestèsia general al matí no es pot menjar ni beure. Una hora abans de la intervenció, s'administren medicaments per preparar el cosalleujament del dolor.
Tipus de transaccions
En general, les intervencions quirúrgiques per corregir elements deformats del nas s'anomenen rinoplàstia. Però en aquesta secció de cirurgia plàstica, hi ha diversos tipus de cirurgia. Es tracta de rinoplàstia tancada, oberta, de revisió i no quirúrgica. Tots ells difereixen en tecnologia, però tenen un objectiu, és a dir, la restauració de la forma correcta del nas. Per separat, destaca la septoplàstia: la cirurgia del septe nasal que s'utilitza per millorar la respiració nasal.
Rinoplàstia
En la majoria dels casos, es realitza una rinoplàstia tancada, en la qual o bé no hi ha incisions externes, o bé es localitzen al pedicle de la columèl·la en un lloc poc visible. El pacient necessita anestèsia general. La cirurgia del septe nasal, mitjançant rinoplàstia tancada, dura aproximadament una hora.
El tipus d'intervenció obert s'utilitza quan es requereix un gran impacte al nas. En aquest cas, es fan incisions a la seva cavitat o a la regió de la colum·la.
Un altre nom per a la rinoplàstia de revisió és secundari. Com el seu nom indica, es realitza per corregir problemes menors i difícils sobrants d'operacions anteriors. Segons la tecnologia de conducció, es pot obrir i tancar.
La rinoplàstia no quirúrgica mereix una atenció especial. La seva implementació només és possible amb defectes mínims, que es diagnostiquen en no més del 5-7% dels pacients que necessiten tractament. En aquest cas, farcits, preparats absorbibles ofils especials.
Els farcits en la majoria dels casos donen un efecte temporal des de diversos mesos fins a un any i mig. La durada de l'acció depèn de la seva qualitat, però en qualsevol cas, després d'un cert temps, es dissolen, i les injeccions repetides poden provocar canvis en l'estructura dels teixits. L'excepció és quan es forma teixit fibrós al lloc d'injecció. Tanmateix, hi ha una possibilitat de migració de farcits. Per tant, només es recorre a ells pel cost relativament baix de l'operació, així com pel curt i fàcil període de recuperació.
Les preparacions absorbibles hormonals en dosis calculades amb precisió s'injecten puntualment a les parts convexes dels elements nasals. Les irregularitats s'eliminen en 2-3 setmanes. Si cal, el procediment es pot dur a terme en diverses etapes, ja que una sobredosi del fàrmac pot provocar canvis irreversibles i una quantitat insuficient no podrà corregir el problema.
Els fils especialitzats Aptos estrenyen les parts necessàries dels elements mitjançant punxades fetes al nas. Però a la pràctica, s'utilitzen poques vegades, ja que es poden formar cicatrius rugoses al lloc d'inserció del fil i el propi fil, a causa de la mobilitat del nas, es pot trencar.
Septoplàstia
La complexitat i la durada de l'operació per redreçar el septe nasal, anomenada septoplàstia, depèn de l'estructura individual i de l'estat de la placa que separa la cavitat. De mitjana, es completa amb èxit en 30-60 minuts. De vegades es realitza una rinoseptoplàstia: una operació complexa del septe nasal, combinada ambremodelació del nas.
La septoplàstia es realitza en un hospital sota anestèsia general o local. El primer tipus d'anestèsia s'acostuma a utilitzar per als nens, i el segon - per als adults. El metge no fa incisions des de l'exterior, la intervenció és endonasal (a través de les fosses nasals), es dissecciona la mucosa i es mou a un costat. Durant la cirurgia del septe nasal, la major part de la placa no es veu afectada, només s'eliminen o es reconstrueixen les seves seccions corbes. Poden ser ossis o cartilaginosos. Després de tallar amb èxit parts del septe, la mucosa es cus al seu lloc. La placa que queda al nas es fixa amb un embenat, insercions especials de silicona i hisops de gasa amarats amb solucions medicinals hemostàtiques, que haurien d'estar a les fosses nasals durant 2-3 dies després de l'operació. Durant aquest temps, el pacient ha de respirar per la boca. Per reduir el malestar de la boca i els llavis seques, beu regularment aigua i suc a través d'una palleta i fes servir bàlsam labial.
El resultat de l'operació del septe nasal dependrà no només de la professionalitat del cirurgià, sinó també de la correcció de la neteja i tractament de la cavitat nasal. La primera desinfecció la fa el metge, les posteriors les realitza el mateix pacient. Per a una millor cicatrització dels teixits, el procediment es realitza 2-3 vegades per setmana durant un mes.
Les ressenyes sobre l'operació per corregir l'envà nasal mitjançant septoplàstia són en la majoria dels casos positives. Els pacients observen un alt rendiment per a una respiració més fàcil i ràpidarehabilitació després de la intervenció.
Impacte del raig làser
El mètode prou innovador és la cirurgia làser. En aquest cas, la curvatura del septe nasal s'elimina escalfant les seccions deformades de la part cartilaginosa i la seva posterior fixació en la posició correcta amb tampons especials. La durada de la manipulació en si no supera els 15 minuts, el temps de fixació és d'un dia. Tot el procediment es realitza amb anestèsia local de manera ambulatòria. Al mateix temps, el pacient pràcticament no sent cap molèstia.
Els avantatges d'aquest mètode són un trauma tisular mínim i pràcticament cap pèrdua de sang. A més, el làser té propietats antisèptiques. Després de la cirurgia per corregir el septe nasal, feta amb làser, pràcticament no calen mesures de rehabilitació. A causa d'això, el mètode s'aplica amb força èxit, però encara té una sèrie de limitacions. El seu ús no és possible per a deformitats òssies i cartílag septal trencat, i aquestes patologies s'observen en el 90% dels adults amb curvatura operable.
Les ressenyes després de la cirurgia del septe nasal amb làser només són bones. En absència de contraindicacions, és ideal per a nens i adults, no requereix hospitalització i et permet tornar ràpidament a la teva forma de vida habitual.
Atenció postoperatòria
Un pacient que es desperta de l'anestèsia després d'una cirurgia al septe nasal no hauria de menjar ni beure aliments ni begudes fredes i calentes, ni refrescs durant el dia. Desprésretirant els tampons del nas, pots bufar-te el nas, però això s'ha de fer amb molta cura per evitar l'hemorràgia. La cura de la mucosa nasal es realitza eliminant les crostes seques, lubricant-la amb pomades terapèutiques, rentant amb solució salina i productes que contenen aigua de mar. No cal treure les costures. En casos rars, després de la cirurgia del septe nasal, el nas fa mal, en aquest cas es prescriuen analgèsics. També es poden prescriure antibiòtics per ajudar a prevenir complicacions infeccioses.
Si el pacient se sent bé, se li dóna l' alta 2 dies després de l'operació, però després d'un mes ha d'acudir diverses vegades al metge ORL per comprovar l'estat de la cavitat nasal. Després d'1 o 2 setmanes després de la cirurgia, la inflor hauria de disminuir, després de la qual cosa la respiració nasal es restablirà completament sense l'ús de gotes.
Si es produeix algun problema durant la rehabilitació (hemorràgia, dolor intens una setmana després de la cirurgia, febre, secreció purulenta), heu de consultar un metge.
Conseqüències de la violació de l'aerodinàmica al nas
De vegades, després de la cirurgia, es formen grans hematomes i úlceres sota la membrana mucosa, comencen les hemorràgies nasals, es formen defectes en forma de forats al septe, es produeixen sinusitis i deformitats del nas. Això últim passa per la retracció de l'esquena quan el septe es reseca massa alt. Aquestes complicacions són extremadament rares i es poden corregir. Tanmateix, tement-los, algunsels pacients eviten la cirurgia del septe nasal malgrat les indicacions.
Això està malament, perquè la negativa a la intervenció quirúrgica necessària pot comportar complicacions greus i perjudicar molt la qualitat de vida. El fet és que la f alta d'alè provoca l'assecat de la mucosa nasal, així com l'acumulació de líquid a la cavitat dels sins paranasals. A causa d'això, la susceptibilitat a les infeccions víriques respiratòries augmenta, la immunitat disminueix. El cervell rep menys del 10-15% de l'oxigen, cosa que afecta negativament la capacitat de treball dels adults i el desenvolupament mental dels nens.
Respirar per la boca, l'únic possible amb la curvatura, és defectuós. A causa d'això, es pot produir una inflamació de l'amígdala faríngia i també evita que es manifestin les propietats protectores del moc nasal. No entra prou aire als pulmons, a més, no està humit i no s'escalfa. Com a resultat, l'eficiència de l'intercanvi de gasos disminueix i es forma una deficiència d'oxigen a la sang.
Un altre problema en pacients amb un septe desviat pot ser l'aturada respiratòria durant el son, en què la ventilació pulmonar s'atura durant 10-30 segons. En casos avançats, les aturades poden arribar a una durada de 2-3 minuts, com a conseqüència de la qual cosa una persona no respirarà més de la meitat del temps total de son. Les conseqüències d'aquest procés no us faran esperar: apareixerà angina de pit, hipertensió, mal de cap, fatiga, disminució de la concentració o fins i tot depressió. També es poden produir trastorns reflexos: asma, atacs curts d'ofec, convulsions epilèptiques, problemes amb el cicle menstrual. També es veuen afectats els òrgans adjacents al nas: la trompa d'Eustaqui i l'oïda mitjana, els conductes lacrimals i el sac lacrimal.
Restriccions i contraindicacions a la cirurgia
Una operació del septe nasal es pot ajornar si el pacient és menor d'entre 16 i 18 anys, ja que l'esquelet facial només es forma en aquest moment. No obstant això, amb greus conseqüències negatives de la insuficiència respiratòria, la intervenció quirúrgica es pot realitzar als 14 anys. De vegades es realitza a nens de 6 anys o fins i tot menys, però per això, en el procés d'un examen exhaustiu, s'ha de demostrar de manera fiable que els símptomes greus són precisament el resultat d'una curvatura.
A més, les indicacions per a l'operació es redueixen a les persones majors de 48 anys, i en la vellesa gairebé mai es realitza. Això es deu al fet que amb els anys, la insuficiència respiratòria es compensa parcialment. Els símptomes s'alleugen fins i tot sense cirurgia d'alineació del septe nasal, sobretot perquè la intervenció quirúrgica és difícil a causa de l'atròfia de les mucoses i augmenta el risc de complicacions.
Altres contraindicacions inclouen patologies greus d'òrgans interns, estat greu general, trastorns de la coagulació (en particular, hemofília), càncer, mal alties infeccioses, cardiovasculars, mentals, diabetis mellitus i altres mal alties en fase aguda.
Cost dels diferents tipus d'operacions
En alguns casos, la forma de la partició es pot corregir gratuïtament. Per fer-ho, a la clínica cal obtenir una derivació a l'hospital i pujar-hillista d'espera per a l'operació. En aquest cas, només es poden necessitar fons addicionals per a l'anestèsia i els medicaments. Però aquest mètode té un inconvenient important: l'absència pràctica de la possibilitat d'escollir un cirurgià. Així, es pot assignar a l'operació tant un especialista amb àmplia experiència i alta qualificació com un metge novell.
En contactar amb una clínica privada, pots confiar més en la professionalitat del cirurgià, però hauràs de pagar la seva feina. El preu del procediment dependrà en gran mesura de l'estat de la clínica i la seva ubicació. Per tant, a Moscou, l'operació del septe nasal sol ser una mica més car que a altres regions.
De mitjana, la rinoplàstia al país costa entre 35 i 250 mil rubles, septoplàstia - 20-45 mil, cirurgia làser - 30-130 mil. El preu final depèn de les qualificacions del metge i de la quantitat de treball. El preu també inclou un examen preliminar, anestèsia i estada en una sala d'1 o 2 llits.
Conclusió
No més del 5% de les persones poden presumir d'una partició idealment recta. Tanmateix, això no vol dir que la gran majoria de la població necessiti tractament per a un septe desviat i cirurgia. De fet, només el 26% de les persones amb aquest problema estan indicades per a la intervenció quirúrgica, ja que per a ells realment comporta dificultats per respirar, i per a la resta n'hi ha prou amb controlar la higiene del nas, esbandir-lo, intentar ser menys. és probable que estigui a habitacions amb pols i fum.
A més, serà útil per a tothom per evitar la hipotèrmia i curar els refredats de manera oportuna i completa. Per prevencióla curvatura traumàtica ha de tenir cura quan es practiquen esports extrems. Tanmateix, si un metge parla de la necessitat d'una cirurgia per redreçar el septe nasal, s'han de seguir les seves recomanacions per tal de prevenir complicacions de salut i mantenir l'aspecte estètic del nas.
