La inflamació dels pulmons és una mal altia de l'aparell respiratori que es produeix amb exsudació intraalveolar i s'acompanya de propietats clíniques i radiològiques típiques.
Entre els factors de mortalitat dels residents, la pneumònia ocupa el quart lloc després de les mal alties cardíaques i vasculars, les neoplàsies malignes, les lesions i les infeccions intestinals. Depenent de la gravetat de la pneumònia, la mal altia pot progressar en pacients esgotats, amb insuficiència cardíaca, amb mal alties oncològiques, patologies cerebrovasculars i complicar el resultat de mal alties passades. En pacients amb sida, la pneumònia es considera la principal causa de mort.
Símptomes
Les queixes de pneumònia són diverses. Es distingeixen els següents signes de pneumònia:
- augment ràpid de la temperatura, fins a 39-40 graus;
- tos intensa amb esputo;
- dolor de pit en tossir.
Signes
L'agent causant de la pneumònia tradicional descrita és el pneumococ. Una forma atípica és capaç de tenir altres signesmal alties:
- tos seca;
- dolor muscular;
- sensació de mal de coll;
- debilitat general.
Aquest curs és més característic del micoplasma i la pneumònia per clamídia.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa en les queixes del pacient. L'aspecte diagnòstic característic de la pneumònia és la presència d'infiltració en el teixit pulmonar. Per aquest motiu, l'electroradiografia dels pulmons es considera un mètode de diagnòstic important, mentre que la infiltració es detecta com un enfosquiment del teixit pulmonar.
Però amb la pneumònia atípica, en alguns casos, les fonts d'infiltració només es poden detectar amb el suport de la tomografia computada. Dels mètodes d'investigació de laboratori, una anàlisi de sang general és de particular importància.
Per a la pneumònia bacteriana ordinària, és comú forçar la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), la leucocitosi neutròfila amb un desplaçament cap al costat esquerre (un augment del nombre de punyalades - formes joves de neutròfils), un augment de el nombre de monòcits i una disminució dels limfòcits.
La pneumònia viral es caracteritza per una VSG accelerada, un recompte total de glòbuls blancs normal, una disminució del nombre de neutròfils amb un augment del nombre de monòcits i limfòcits.
Per fer un diagnòstic de pneumònia per clamídia o micoplasma, és essencial detectar un augment del títol d'anticossos específics en les 2 primeres setmanes de mal altia. En sembrar, es detecta un irritant i es determina la seva susceptibilitat als antibiòtics. No s'ha d'oblidar que la sembra s'ha de fer abans de començarteràpia antibiòtica.
Classificació de la pneumònia
Els criteris per a la gravetat de la pneumònia depenen del tipus de mal altia.
Les dades epidemiològiques es basen en:
- fora de l'hospital (fora de l'hospital);
- hospital (hospital).
Segons la condició etiològica amb especificació del patogen:
- infecciós;
- fongs;
- combinat.
Segons l'adaptació de la formació, hi ha pneumònia:
- primària, emergent com una patologia independent;
- secundària, formada com a agreujament de mal alties concomitants, per exemple, mal altia congestiva;
- aspiració, formada quan els cossos estranys entren als bronquis (aliments, vòmits, etc.);
- infart-pneumònia postoperatòria posttraumàtica, que es forma a causa d'un tromboembolisme de petites branques venoses de l'artèria pulmonar.
Segons la localització als pulmons, es distingeixen:
- unilateral amb dany al pulmó dret o esquerre;
- bilateral total, lobular, segmental, sublobular, hilar (principal).
Per la naturalesa de la direcció de la pneumònia pot ser:
- picant;
- agut persistent;
- crònica.
Donada la formació de patologies multifuncionals de la pneumònia passa:
- amb presència de patologies multifuncionals (amb prescripció de les seves característiques i gravetat);
- sense patologies multifuncionals.
Donada la formació de complicacions de la pneumònia pot ser:
- curs sense complicacions;
- direcció complicada (amb pleuresia, abscés, xoc tòxic enterobacterià, miocarditis, endocarditis, etc.).
En funció de les propietats clíniques i morfològiques, es distingeix la pneumònia:
- parènquimat (croupós o lobular);
- focal (broncopneumònia, pneumònia lobular);
- intersticial (present en lesions de micoplasma).
Graus de gravetat
Classificació de la pneumònia segons la gravetat:
- Grau lleu - caracteritzat per una intoxicació lleu (comprensió clara, temperatura corporal elevada fins a 38 ° C, pressió arterial normal, freqüència cardíaca no superior a 90 batecs per minut), no hi ha dificultat per respirar en repòs, s'observa una font insignificant en la inflamació de l'examen amb raigs X.
- Grau moderat: símptomes d'intoxicació moderadament manifestada (comprensió clara, hiperhidrosi, debilitat, temperatura corporal elevada fins a 39 ° C, pressió arterial reduïda uniformement, freqüència cardíaca - aproximadament 100 batecs per minut.), freqüència respiratòria - augment a 30 minuts en repòs, l'examen amb raigs X mostra una infiltració aparent.
- Gravetat severa de la pneumònia - caracteritzada per una intoxicació manifesta (febre, augment de la temperatura a 39-40 ° C, consciència borrosa, impotència, deliri, taquicàrdia - més de 100 batecs per minut,col·lapse), dificultat per respirar: fins a 40 per minut en repòs, cianosi, infiltració àmplia es determina radiogràficament, la formació de complicacions de la pneumònia.
Criteris
D'acord amb les recomanacions dels metges, es recomana la conclusió "pneumònia adquirida a la comunitat de gravetat moderada" si el pacient té manifestacions als pulmons a l'examen radiogràfic i almenys 2 o fins i tot més signes mèdics posteriors:
- febre (>38, 0 °C) d'inici brusc;
- tos amb esputo;
- canvis de veu;
- leucocitosi més de 10.
Teràpia de la pneumònia
Els principals fàrmacs per al tractament de la pneumònia moderada són, per descomptat, els antibiòtics. La seva selecció, dosi i durada d'ús la determina el metge tractant. A més, es prescriuen broncodilatadors i fàrmacs per aprimar l'esput, substàncies antial·lèrgiques i tòniques en combinació amb molts líquids.
Amb un tractament adequat de la pneumònia moderada adquirida a la comunitat, els símptomes perillosos desapareixen en 3-4 setmanes amb la represa absoluta de la transparència pulmonar. No obstant això, la funció dels òrgans respiratoris es manté reduïda durant 1-6 mesos més i, per tant, en aquest període de temps, és desitjable realitzar exercicis de respiració terapèutica i massatge al pit, exercicis de fisioteràpia i climatoteràpia. Si la infiltració pneumònica no desapareix en el temps especificat, es porta a termediversos exàmens per aclarir els factors provocadors (immunitat reduïda, trets característics del patogen, presència d'una altra mal altia pulmonar).
Mode
Per a una cura eficaç de la pneumònia, necessites la rutina diària adequada: totes les manipulacions i estudis han de ser extremadament reservats, la supervisió personal del pacient és important. Es prescriu repòs al llit i sovint cal canviar la posició del cos. Cal reduir l'activitat física durant el període de pneumònia, especialment amb gravetat severa, amb un augment gradual de la càrrega després que la condició millori. La sobrecàrrega física després de la pneumònia està contraindicada durant 6-12 setmanes més.
Tractament per a les complicacions de la pneumònia
Juntament amb la teràpia antibacteriana, el tractament eficaç de la pneumònia requereix un ajust del tractament de les condicions complicades i un tractament simptomàtic.
La insuficiència respiratòria s'associa amb trastorns de la microcirculació, lesions extenses del pulmó o del teixit intersticial, patologia de la conducció bronquial, formació de pleuresia exsudativa massiva.
És necessari restablir la conducció bronquial (broncodilatadors, mucolítics i expectorants), reduir els canvis restrictius (per exemple, prescriure un ènema en cas de flatulència i posició elevada del diafragma).
En les patologies cardiovasculars, s'utilitzen substàncies cardiotròpiques ("Estrophanthin-K", "Korglikon", "Digoxina") i agents que restableixen la microcirculació (parenteralla introducció de solucions col·loïdals de molècula mitjana, agents que perfeccionen les qualitats reològiques de la sang i vasodilatadors).
En cas de síndrome tòxica, s'ha de realitzar la teràpia per infusió juntament amb la corresponent diüresi forçada. En fases greus, s'indica l'administració intravenosa de glucocorticoides a una dosi de 4-5 mg / kg / dia. Amb una lesió infecciosa, la implementació de la plasmafèresi serà força eficaç. Els canvis en l'equilibri àcid-base requereixen un ajust adequat.
Dieta per a la pneumònia
Els aliments han de cobrir les necessitats d'energia, proteïnes, greixos i carbohidrats relacionades amb l'edat. Però, tenint en compte la reducció de la gana en el curs sever de la mal altia, el pacient ha de ser alimentat repetidament, en petites dosis, i cuinar els seus plats preferits. Ja després de millorar la salut, normalitzar la temperatura corporal, la gana millora significativament.
Els nens menors de 6 mesos haurien de rebre preferentment llet materna o productes lactis fermentats especials. Cal reduir la quantitat d'hidrats de carboni a la dieta, ja que augmenten els moviments de fermentació al tracte intestinal, i la inflor i l' alt nivell del diafragma dificulten la respiració, augmenten la f alta d'alè. El règim de consum òptim és molt significatiu, tenint en compte la norma diària de l'aigua. La quantitat de líquid rebuda s'ha d'ajustar en funció de la seva pèrdua pel cos del pacient (febre i dificultat per respirar).
Prevenció de la pneumònia
S'utilitza per a la prevenció:
- Enduriment. Els procediments d'enfortiment enforteixen el sistema immunitari i augmenten la resistència del cos a diverses infeccions. La prevenció de la pneumònia sol incloure tractaments d'aigua de contrast i remullades de peus. No hem d'oblidar que la temperatura inicial de l'aigua no ha de ser inferior als 35 graus. Amb el temps, aquesta xifra es redueix fins als 25 graus.
- Exercici respiratori. Un tipus similar de profilaxi també s'utilitza en pacients postrats en llit. La gimnàstica respiratòria està enfocada a millorar la ventilació pulmonar. Per evitar la supuració, cal inflar els globus o fer constantment respiracions i exhalacions profundes.
- Eliminar les fonts d'infecció. S'ha establert que l'amigdalitis banal o una dent cariosa no tractada poden causar pneumònia greu, ja que qualsevol òrgan mal alt és una font de flora patògena que pot acabar als pulmons.
- Enfortir la immunitat. Amb aquests propòsits, s'utilitzen sovint immunomoduladors d'origen vegetal: equinàcia, camamilla, pebre silvestre i altres. Es pren com a infusions o tes.
- Massatge. Una manera de prevenir la pneumònia és el massatge. S'utilitza tant en adults com en nens, inclosos els que acaben de néixer. Al mateix temps, quan fa massatges, fa servir la tècnica clau: les palmetes.
