Una de les tasques importants resoltes per la medicina moderna és la prevenció de l'embòlia pulmonar. Aquest problema és rellevant a causa del perill d'interrupció del sistema circulatori, i en el període posterior a la cirurgia o durant l'embaràs, el risc d'aquesta patologia augmenta dràsticament. A més, la prevenció del tromboembolisme pulmonar és rellevant per a un ventall bastant ampli de persones incloses en el grup de risc. Any rere any es publiquen diversos treballs més o menys interessants sobre aquesta patologia i, tanmateix, la pregunta encara no té una resposta universal. Aleshores, quines són les mesures més efectives per prevenir el tromboembolisme, es coneixen els fàrmacs per prevenir aquesta mal altia? Intentem esbrinar-ho.
De què es tracta?
La tromboembòlia és una patologia en la qual l'artèria pulmonar està bloquejada per un coàgul de sang. Un coàgul de sang es pot formar a qualsevol vas sanguini del cos humà, però quan es desprèn d'on es va formar, el torrent sanguini transporta el coàgul dins del cos. En un moment impredictible, un coàgul de sang pot bloquejar un vas. Un dels moments més perillosos és el bloqueig de l'artèria pulmonar. Per regla general, aquesta situació és provocada per un coàgul que s'ha format a la dretala meitat dels departaments del cor o de les venes.
Quan una artèria està bloquejada, el teixit pulmonar no rep sang i, juntament amb ella, es bloqueja el flux d'oxigen. Això provoca un atac cardíac o una pneumònia, quan la necrosi dels teixits provoca inflamació.
Com sospitar?
La necessitat de la prevenció del tromboembolisme s'ha documentat a nivell estatal. Recentment, el Ministeri de Sanitat ha emès una ordre sobre aquest tema, així com sobre diversos altres aspectes de l'assistència sanitària al nostre país. Tanmateix, no és cap secret que la prevenció s'ha de començar amb un programa educatiu: la població en general ha de ser conscient del perill d'aquesta patologia, les causes que la provoquen, així com els símptomes que suggereixen que el perill és proper.
Podeu sospitar una alta probabilitat de tromboembòlia pulmonar si una persona nota dificultat per respirar, debilitat, desmais. En aquest estat, sovint se sent marejat, fa mal al pit i la síndrome es fa més forta en tossir, intentant respirar profundament. El control mostra una pressió arterial baixa, acompanyada d'un augment de la freqüència cardíaca (la freqüència supera els 90 batecs / min). Les venes del coll s'inflen i comencen a pulsar. Amb tromboembolisme, el pacient tos primer sec, després amb una lleugera expectoració d'esput, escopint sang, alhora que la pell es torna pàl·lida. La cara, el cos a la meitat superior poden adquirir un tint blavós. Possible hipertèrmia general. La gravetat dels símptomes es determina per quina artèria es va veure afectada.trombe: si és un vas relativament petit, alguns símptomes poden ser molt lleus, mentre que altres poden estar completament absents.
D'on prové el coàgul de sang?
Molta gent comuna pregunta als metges locals sobre si és possible beure aspirina per prevenir el tromboembolisme, però sovint ni tan sols intenten entendre per què es formen coàguls de sang. Per descomptat, l'aspirina en alguns casos pot mostrar un bon resultat, ja que dilueix la sang, però no elimina totes les causes de tromboembòlia. Si imagineu d'on provenen els coàguls de sang, compareu-ho amb el vostre estil de vida i els diagnòstics, podreu entendre quin motiu és més probable que provoqui una patologia. En base a això, ja es poden prendre mesures preventives. Es considera que la tromboembòlia després de la cirurgia té un risc de desenvolupament bastant alt, per la qual cosa s'ha de tractar amb la màxima cura, fins i tot si no hi ha cap altre motiu per al desenvolupament de la mal altia..
Com mostren les estadístiques, els coàguls de sang es formen principalment a la regió pèlvica, les cames. Una mica menys sovint, la causa principal del bloqueig del vas és la formació d'un coàgul al sistema cardíac, venes del fetge, ronyons o a la vena cava superior. En trencar-se de la paret del vas, aquest coàgul migra gradualment i pot arribar a l'artèria pulmonar. En alguns casos, hi ha un bloqueig de dues artèries al mateix temps: a l'esquerra i a la dreta.
Grup de risc
Es creu que la prevenció més rellevant del tromboembolisme venós, si la sang és més característicasuperior a la norma, el nivell de coagulabilitat. Això s'observa sovint en oncologia, i no importa en quin òrgan es localitza la neoplàsia maligna. A més, la probabilitat de coàguls de sang augmenta amb un estil de vida sedentari. Això pot passar si una persona està al llit durant molt de temps després d'un ictus, una cirurgia o una lesió. La prevenció i el tractament del tromboembolisme és important per a la gent gran, ja que l'edat mateixa és un factor per classificar una persona com a grup de risc. A més, els que tenen sobrepès tenen més probabilitats de tenir un problema.
La prevenció i el tractament del tromboembolisme és informació rellevant per a aquells que ja han començat la trombosi, i també hi ha motius per creure que hi ha una predisposició genètica a aquesta patologia. Si se sap que l'augment de la coagulació de la sang es pot heretar d'una persona, si els familiars propers són diagnosticats amb varius, llavors una alimentació adequada, la prevenció del tromboembòlia són aspectes importants, el coneixement i l'adhesió als quals permet mantenir la salut i la qualitat de vida durant més temps..
Què més cal mirar?
La profilaxi de la trombosi i el tromboembolisme és rellevant per a aquells que tenen sèpsia. Aquesta és una mal altia molt greu, que es caracteritza per una lesió infecciosa de la sang, que provoca un mal funcionament de molts òrgans i sistemes interns. No menys perillós és l'estat d'aquells que van heretar mal alties de la sang, incloses les associades a un augment de la coagulació.
Assegureu-vos de conèixer les normes per a la prevenció de la trombosi itromboembolisme, aquells que tenen síndrome antifosfolípid. Aquesta és una condició patològica en la qual es produeixen anticossos contra les cèl·lules del cos, incloses les plaquetes, a causa de les quals la sang té la capacitat de coagular. Tot això comporta una major probabilitat de coàguls de sang i les conseqüències d'aquest procés són imprevisibles.
Perills
Una idea general de la prevenció de la tromboembòlia és necessària per a aquells que han passat molt de temps sense moviment, han patit varius o han celebrat el seu seixanta aniversari: l'edat també deixa empremta en la qualitat de la sang. La probabilitat de desenvolupar la mal altia és en persones amb sobrepès i en aquelles que porten un estil de vida poc saludable: fumen, abusen d'alcohol, mengen aliments grassos i menjar ràpid..
La profilaxi de la tromboembòlia és necessària per a l'ús a llarg termini de diürètics, sotmesos a quimioteràpia per al càncer, recuperació d'operacions, traumatismes i si necessiteu estar constantment sota un catèter venós.
Per on començar?
La profilaxi de la tromboembòlia és primària i secundària. Primària: són activitats que s'han de dur a terme entre el grup de risc en el cas que no s'hagi fet el diagnòstic de "tromboembolisme". Secundària: són mesures destinades a evitar que una situació de crisi es repeteixi.
Com a part de la prevenció primària del tromboembolisme, s'estan prenent mesures integrals perprevenir els coàguls de sang a les venes. En primer lloc, l'atenció dels metges es centra en la vena cava inferior. Més rellevant per a persones que porten un estil de vida sedentari. Cal utilitzar regularment roba interior comprimida o embenar les cames del pacient amb embenats elàstics. Encara que s'espera un període de recuperació molt llarg, la prevenció del tromboembolisme postoperatori implica la màxima activitat, en la mesura del possible en l'estat del pacient. Reduir el repòs al llit, si és possible, i donar regularment activitat física al cos, augmentant-la progressivament. Es necessiten mesures similars si el pacient ha patit un atac de cor, un ictus.
Què més necessites?
Un enfocament modern per a la prevenció de la tromboembòlia en el postoperatori, així com quan una persona entra en un grup de risc, implica la pràctica regular d'exercicis terapèutics. A més, el metge pot prescriure anticoagulants, sota la influència dels quals la coagulació de la sang disminueix una mica. Per regla general, es prescriuen si hi ha una alta probabilitat de complicacions.
La profilaxi de la tromboembòlia en el període postoperatori pot incloure cirurgia addicional. Això és necessari si una secció de la vena està plena de coàguls de sang. Amb el consentiment del pacient, aquest element s'elimina del cos.
Opcions alternatives
El filtre Cava dóna bons resultats. Aquesta mesura per a la prevenció del tromboembolisme abans o després de la cirurgia és rellevant per a aquells pacients que tenen coàguls de sang a les cames. Filtreés una trampa especialitzada capaç de passar sang, però retenir coàguls. Hi ha diverses varietats d'aquests filtres, difereixen una mica entre si en les característiques de disseny. El parany es col·loca normalment per sota de l'orifici de les venes renals de la vena cava. El pacient amb el filtre s'examina regularment per determinar quan s'ha de substituir la trampa.
La pneumocompressió de les cames pot ajudar. Es tracta de globus especials que es posen a les cames, després s'inflen i es desinflen seqüencialment. L'aplicació del mètode permet reduir la inflor, que sovint acompanya les varius. Els teixits de les cames reben més oxigen, la nutrició millora, el cos dissol amb més eficàcia els coàguls de sang que s'han acumulat al sistema circulatori.
Això és important
Les mesures preventives per reduir el risc de tromboembòlia impliquen sempre canviar l'estil de vida del pacient. Si una persona fuma, cal abandonar completament aquest mal hàbit. Minimitzar el consum de begudes alcohòliques. També hauràs de començar a menjar aliments saludables i equilibrats.
Si ja s'ha produït tromboembòlia, llavors és important prevenir la recaiguda. Aquests esdeveniments acompanyaran una persona durant tota la seva vida, ja que cada nou coàgul de sang suposa un risc molt greu. En medicina, hi ha molts casos de mort per tromboembolisme secundari. Si la història conté una menció d'aquesta situació, al pacient se li prescriuen anticoagulants ifiltre trampa. Haureu d'anar regularment a fer-se exàmens al metge per comprovar si és hora de canviar la trampa per una de nova. També s'hauran de prendre constantment les píndoles que prescriu el metge, seguint completament les instruccions del metge. És estrictament inacceptable cancel·lar-los o canviar-los a voluntat. Per descomptat, no podeu fumar, beure alcohol, fregits, grassos o aliments fumats amb antecedents de tromboembòlia.
Heparines de baix pes molecular contra la tromboembòlia
Un bon resultat en la prevenció del tromboembolisme pot mostrar nadroparina calcica. Els preparats amb aquest ingredient actiu no es poden utilitzar durant el període de gestació, alimentació. Pel que es va poder esbrinar durant els assaigs clínics, la nadroparina calci pot travessar la placenta, també es va trobar a la llet materna, la qual cosa va provocar una restricció força severa. L'ús d'aquest medicament activa els processos de lixiviació del calci del cos. A més, hi ha un risc d'hemorràgia que és aproximadament el doble que amb altres heparines.
Una alternativa és fragmin. Els medicaments fets amb aquest ingredient actiu no afecten la concentració de calci en el cos del pacient. El fàrmac s'utilitza més a Bielorússia i als països de la CEI. Els assaigs clínics han demostrat que la fragmin es pot utilitzar fins i tot durant la gestació, quan l'elecció de fàrmacs és molt limitada. L'ús del fàrmac s'associa amb una probabilitat mínima d'hemorràgia. Si al pacient se li donen vàlvules cardíaques artificials, si es detecta una condició de xoc, es recomana recórrer-hifàrmacs basats en fragmin.
Profilaxi després de la cirurgia
Les característiques de les mesures preventives depenen directament del motiu de l'operació i dels òrgans afectats. Hi ha tres grups de risc: baix, mitjà i alt. La probabilitat de tromboembòlia és menys probable si es va realitzar una intervenció a curt termini, que no duri més de mitja hora, acompanyada d'un factor de risc. Si l'operació va ser completament sense factors de risc, la baixa probabilitat de tromboembòlia també és característica d'aquells pacients que es van sotmetre a una intervenció quirúrgica més llarga. La probabilitat d'un resultat letal provocat per coàguls de sang en aquestes condicions és inferior a la centèsima part. Per prevenir fins i tot aquest petit risc, cal iniciar moviments actius tan aviat com sigui possible, aplicar compreses elàstiques a les cames, portar roba interior especial de compressió, aplicar compressió pneumàtica i estimulació elèctrica del teixit muscular de les cames.
El nivell mitjà de risc és característic d'aquells pacients que han estat diagnosticats de cardiopatia, trastorns del tracte gastrointestinal, així com d'aquells que s'han sotmès a operacions ginecològiques d'urgència. Els pacients que prenen anticonceptius orals tenen un risc moderat. En aquest grup, la probabilitat de mort per tromboembòlia arriba a un per cent. Les mesures preventives impliquen l'ús de fragmin, clexane. Aquests fàrmacs es comencen a prendre fins i tot abans de la cirurgia (un parell d'hores), aleshoresel curs es continua durant el període de rehabilitació de set a deu dies.
Nivell de perill: màxim
Els que estan classificats com a grup d' alt risc haurien d'estar més atents a la prevenció. Es tracta de persones que s'han sotmès a intervencions quirúrgiques importants d'urgència, planificades. Hi ha una alta probabilitat de desenvolupar tromboembòlia durant la cesària. Aquest grup inclou pacients amb càncer que pateixen patologies extragenitals, trombosi, trombofília. Si hi ha antecedents de tromboembòlia pulmonar, el pacient ja es classifica automàticament com a grup d' alt risc.
Per a les persones d'aquestes categories, la probabilitat de mort, provocada per tromboembòlia de les artèries dels pulmons, arriba al deu per cent. Per evitar un resultat negatiu, cal prendre mesures per accelerar el flux de sang al cos. Per a això, els anticoagulants se solen prescriure en una dosi duplicada respecte al grup de risc mitjà. És important que el metge esculli els fàrmacs a partir de les dades obtingudes de les anàlisis del pacient. És inacceptable descuidar les recomanacions del metge relacionades amb les mesures preventives i, en primer lloc, és important utilitzar regularment els medicaments prescrits.
Prevenció: mètode quirúrgic
La tromboembòlia pulmonar es pot prevenir d'una manera força radical: mitjançant cirurgia. Hi ha diversos mètodes que poden prevenir eficaçment el desenvolupament de la mal altia. En alguns casos, les venes principals estan lligades per sota del nivell femoral. Molts pacients, sobretot en els últims anys, estan equipats amb filtres trampa que permeten suficientsbloquejar eficaçment les possibles complicacions si ja hi ha antecedents de tromboembòlia. Endovascular i algunes altres tècniques quirúrgiques d' alta tecnologia permeten la tromboembolectomia, que també mostra un alt nivell d'eficiència amb una major probabilitat de patologia. Finalment, recorren a la tècnica de la plicatura, tractant la vena cava de les extremitats inferiors.
Filtre Cava: quan utilitzar-lo?
La trampa de filtre sembla per a molts la millor opció per prevenir l'embòlia pulmonar. I tanmateix, és impossible recórrer-hi en tots els casos sense excepció. Hi ha una sèrie d'indicacions per a les quals es pot implantar aquest filtre. Les indicacions són:
- incapacitat per utilitzar anticoagulants;
- tromboembolectomia de l'artèria pulmonar;
- coàgul sanguini de tipus ileocava flotant, bastant gran, de llarga durada;
- augment de la probabilitat de recaiguda a causa de la trombosi venosa profunda;
- període de durada;
- recurrència de tromboembòlia pulmonar;
- propagació proximal de la flebotrombosi, que no s'evita amb els anticoagulants que es prenen.
Prevenció: investigació i resultats
D'any en any, ments líders en medicina fan investigacions per identificar mètodes més o menys eficaços per prevenir el tromboembolisme de les artèries pulmonars. L'objectiu principal de la investigació científica és reduir la taxa de mortalitat anual. Dels estudis més recents sobre aquesta qüestió, cal treballar-hipacients amb càncer. Estudis a gran escala mostren que les bones estadístiques permeten la recollida d'exàmens ecogràfics regulars del grup de risc. No obstant això, és important que les persones amb major risc de desenvolupar embòlia pulmonar es facin revisions periòdiques. Això permet mantenir la situació sota control. Els estudis demostren que la presència de coàguls de sang no sempre va acompanyada de manifestacions clíniques de trombosi, molts casos són secrets.
Tal com es desprèn de les estadístiques mèdiques, els exàmens periòdics amb els aparells d'ultrasons més moderns, així com la instal·lació de trampes de filtre quan es detecten factors d'augment del risc de tromboembòlia, donen un resultat molt millor que l'ecografia habitual, acompanyada mitjançant teràpia conservadora. A més de la implantació, els estudis també han demostrat una millora dels resultats i una menor taxa de mortalitat anual per lligadura de venes per sobre del nivell d'un trombe perillós, amb crossectomia..
Els especialistes presten especial atenció: l'element més important són els diagnòstics moderns, incloses les revisions periòdiques d'ecografia si hi ha la possibilitat de desenvolupar una embòlia pulmonar.
