Les mal alties infeccioses són un dels grups de patologia humana més estesos. Les mal alties parasitàries formen un grup separat entre elles. Un d'aquests processos és la paragonimiasi pulmonar.
Què és això?
La paragonimiasi és una mal altia infecciosa causada per un paràsit del grup dels trematodes: els anèl·lids. Afecta principalment el teixit pulmonar, els músculs. El cervell poques vegades participa en el procés infecciós.
L'agent causant de la mal altia - paragonimus westermani (o el seu altre nom - "tremat pulmonar") - té una forma ovoide, de color vermell-marró. Tot el seu cos està cobert de petites espines, la qual cosa li permet una fixació més ferma als teixits de l'organisme del portador del paràsit. Hi ha una ventosa a l'abdomen, que també fa una funció de fixació.
La mal altia es caracteritza per certes àrees d'infecció i endemicitat. Es refereix a zoonosis.
Si el retard del tractament pot provocar complicacions greus, algunes de les quals poden posar en perill la vida.
Com es produeix la infecció i quines característiques té aquest paràsit?
Propagació de la mal altia
La trepidació pulmonar està molt estesa al carril central. Molt sovint, els brots d'aquesta mal altia s'observen a Rússia, Àsia.
L'hoste intermedi de la tremat són els petits crancs de riu i els artròpodes. El propietari final són petits rosegadors, rats mesquers, castors, llops, guineus. Els humans també pertanyen als amfitrions finals.
La tremadura pulmonar entra al cos humà menjant escamarlans i crancs mal cuinats.
Els ous del paràsit s'excreten del cos amb la femta i l'orina. Quan s'alliberen a l'entorn extern, alguns moren i alguns, en caure a l'aigua, continuen el cicle de desenvolupament del cuc.
Al cos humà, el cuc es localitza principalment al teixit pulmonar: els seus petits bronquíols. A partir d'aquí, s'escampa pels vasos limfàtics, també pot penetrar en altres departaments i òrgans del cos humà, la qual cosa condueix a un curs complicat del procés infecciós.
Com és el cicle de vida d'aquest patogen?
Desenvolupament del paràsit
Com es desenvolupa una dolenta pulmonar? El seu cicle de vida consta de tres etapes:
A la primera d'elles es forma un miracidium (nimfa). Aquesta etapa és inicial, i el paràsit la passa després de sortir de l'ou. A l'aigua, el miracidium penetra al cos del primer hoste intermedi, un mol·lusc d'aigua dolça. Durant els primers cinc mesos, es produeix la reproducció asexual al cosmol·lusc, com a conseqüència del qual mor, i un gran nombre de cercàries, la segona etapa de desenvolupament del paràsit, entren a l'aigua. Aquestes larves són mòbils i entren al cos dels seus hostes intermedis de manera invasiva, és a dir. a través de la superfície del seu cos.
El cuc en aquesta etapa penetra en el cos de crancs i crancs, on es desenvolupa a una metacercària, la tercera etapa de desenvolupament. Aquesta forma ja és patògena per als humans.
A l'intestí humà, les metacercàries surten de la seva closca i migren cap als pulmons, on es fixa i es produeix la formació d'òvuls.
Clínica de mal alties
Com es pot sospitar que s'ha desenvolupat la paragonimiasi? Els símptomes d'aquesta mal altia són més aviat inespecífics, la qual cosa requereix un diagnòstic més precís i detallat.
La mal altia pot ocórrer de diverses formes: abdominal i pleuropulmonar.
La forma abdominal es presenta més sovint amb una clínica d'enteritis o hepatitis, pot provocar el desenvolupament de peritonitis parasitària amb un curs relativament favorable.
La forma pleuropulmonar de la mal altia es manifesta en la majoria dels casos. Hi ha un augment de la temperatura a 38 graus i més, una tos forta amb secreció d'esput purulent amb sang amb ous de paràsits. També hi ha una clínica de pneumònia, pleuresia.
Quan el paràsit es troba a les vores exteriors dels pulmons, és possible la formació de quists parietals amb el desenvolupament d'empiema pleural o pleuresia.
A mesura que la mal altia avança, es desenvolupa una pneumosclerosi difusa amb un deteriorament de totes les funcionsrespiració externa.
Possible ruptura del teixit pulmonar amb desenvolupament d'hemorràgia pulmonar.
Complicacions
La mal altia en si és força difícil, però pot haver-hi diverses complicacions. Com es desenvolupa la paragonimiasi complicada? Els seus símptomes són els següents.
Amb el predomini de la forma abdominal, la perforació intestinal és possible amb el desenvolupament d'una clínica de peritonitis i la formació d'empiema peritoneal i flegmó.
La forma pulmonar es complica amb sagnat, vessament pleural, infart pulmonar. És perillós desenvolupar quists a la zona d'adhesió del cor al pulmó esquerre.
Amb la propagació hematògena o limfògena del paràsit, pot entrar en diversos òrgans i teixits. El cervell rarament es veu afectat en la paragonimiasi, però es poden desenvolupar meningitis i meningoencefalitis parasitàries.
La paragonimiasi dels pulmons pot provocar la formació de quists intrapulmonars. Això passa quan, amb una teràpia antihelmíntica inadequada, el cuc, per tal d'evitar els efectes dels fàrmacs, forma una càpsula densa calcificada al seu voltant, que permet esperar les condicions adverses (en aquest cas, l'acció dels fàrmacs). Aquests quists requereixen una intervenció quirúrgica.
Diagnòstic de la mal altia
Quina investigació ajudarà a determinar que un cop de pulmó ha entrat al cos?
En primer lloc, hauríeu de fer un estudi de l'anàlisi de sang general. En ell, els indicadors més interessants seran l'ESR,el nombre d'eritròcits i eosinòfils.
Les queixes del pacient i un historial exhaustiu (menjar escamarlans o crancs, utilitzar aigua corrent dels rius en zones endèmiques) també ajudaran.
Amb helmintiasi, els eosinòfils i la VES augmentaran. El nivell d'eritròcits disminueix amb un procés a llarg termini.
Dels mètodes instrumentals, la fluorografia és el millor. Permet determinar la presència d'una formació de cavitat al teixit pulmonar, identificar-ne la localització i la mida. A partir de les dades de la imatge, es fa un diagnòstic.
L'examen d'esput permet identificar els ous de cuc, així com les ratlles de sang quan comença el sagnat.
Tractament
Com es tracta aquesta mal altia?
Els paràsits als pulmons humans són un problema prou greu, de manera que el tractament hauria de començar tan aviat com sigui possible i tenir com a objectiu destruir els helmints.
El principal fàrmac utilitzat per tractar la paragonimiasi és el praziquantel. La seva dosi es calcula a partir de la proporció de 60-70 mg de fàrmac per quilogram de pes corporal. Aquest remei per als paràsits es prescriu en tres dosis després de cada àpat. El fàrmac s'utilitza per via oral.
A més, podeu utilitzar mitjans com ara "Emetina", "Chloxil", però, l'efecte de prendre'ls és molt menor que el de "Praziquantel".
Quan es formen quists massius, cal l'extirpació quirúrgica. En alguns casos,especialment si els quists són grans, pot ser necessari una pneumonectomia: l'extirpació de tot el pulmó.
En cas de dany cerebral, el tractament només és quirúrgic.
Prevenció
Què s'ha de fer per prevenir el desenvolupament de la paragonimiasi? La prevenció pot incloure diverses activitats:
- En primer lloc, heu de seguir acuradament les regles per cuinar artròpodes d'aigua dolça. El major nombre d'infeccions per paragonimiasi recau precisament en l'incompliment dels requisits i normes culinàries.
- La propagació de la mal altia es pot controlar parcialment netejant rius i rieres del patogen. És força difícil de fer-ho, ja que com a conseqüència d'accions actives, la flora i la fauna existents en aquesta zona també poden morir.
Si hi ha sospita d'una mal altia (aparició de tos o altres símptomes), com a mesura preventiva, podeu prendre Praziquantel durant 4-5 dies. Tanmateix, no confieu en l'autotractament, ja que només us podeu fer mal. És millor demanar ajuda a un especialista qualificat perquè determini quin tipus de mal altia es tracta i elabori un pla de tractament competent.
Previsió
En general, si el pacient va aplicar en una fase inicial de l'aparició dels símptomes, i el procés no va tenir temps d'activar-se completament, el diagnòstic es va realitzar de manera oportuna i es va prescriure un pla de tractament adequat., aleshores el pronòstic és força favorable. Moltes persones estan completament curades de la paragonimiasi.
Si el procés s'ha iniciat, i enes formen quists als pulmons, el pronòstic empitjora una mica. Els quists petits poden no tenir un efecte significatiu sobre el cos; els grans requeriran la seva eliminació, cosa que, com a resultat, pot provocar una discapacitat del pacient. En general, després de la cirurgia, els pacients continuen amb les activitats de la vida normal amb algunes restriccions a l'activitat física i al treball.
El pronòstic més desfavorable és quan els patògens entren al cervell. Si no es prenen les mesures adequades de manera oportuna, és possible un resultat fatal.
